綜合治療運用于不同類型屈光不正引起弱視的臨床療效觀察

周秋云（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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綜合治療運用于不同類型屈光不正引起弱視的臨床療效觀察

周秋云
（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析綜合療法用于不同類型屈光不正所致的弱視治療效果。方法 擇取我院2014年3月至2015年9月期間眼科接收診治的160例弱視患兒，根據(jù)屈光不正的類型將其分為單純高度遠(yuǎn)視組（55例）、中度以上散光組（40例）、單純高度近視組（65例），均進(jìn)行綜合治療，觀察每組患兒的臨床療效。結(jié)果 單純高度遠(yuǎn)視組患兒的總有效率96.36%（53/55）顯著高于中度以上散光組的90.0%（36/40）、單純高度近視組的83.08%（54/65），差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對不同類型屈光不正所引起的弱視患兒實施綜合治療，取得了較滿意的效果，尤其是單純高度遠(yuǎn)視的療效更理想。

【關(guān)鍵詞】綜合療法；屈光不正；弱視；療效

弱視是指矯正視力低于0.9，但眼球本身未出現(xiàn)器質(zhì)性病變［1］。該病會對兒童視功能造成嚴(yán)重?fù)p害，既能夠?qū)和暳Πl(fā)育造成直接影響，而且還會對兒童視覺三級功能的建立造成嚴(yán)重阻礙。弱視使患兒無法擁有完善的立體視，而立體視的好壞對其生活、學(xué)習(xí)具有非常嚴(yán)重影響、因此，臨床必須及早發(fā)現(xiàn)、及早診治，及時糾正患兒的視力。現(xiàn)擇取我院2014年3月至2015年9月期間眼科接收診治的160例弱視患兒，進(jìn)一步探究綜合治療的臨床效果，研究報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院2014年3月至2015年9月期間眼科接收診治的160例弱視患兒，均通過相關(guān)檢查眼球沒有器質(zhì)性病變，充分睫狀肌麻痹后客觀檢影，同時經(jīng)電腦驗光儀驗光，主觀插片，矯正屈光不正，視力＜0.2，診斷為中重度弱視。根據(jù)屈光不正的類型進(jìn)行分組，單純高度遠(yuǎn)視組（55例），包括女性25例，男性30例。年齡3～11歲，平均年齡（5.36±1.45）歲。中度以上散光組（40例），包括女性19例，男性21例。年齡3～12歲，平均年齡（5.48± 1.51）歲。單純高度近視組（65例），包括女性30例，男性35例。年齡4～12歲，平均年齡（5.57±1.63）歲。三組患兒的一般信息經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，差異P＞0.05不具統(tǒng)計學(xué)意義，研究存在較強(qiáng)可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢查：常規(guī)檢查全部患兒的遠(yuǎn)視力、近視力，對屈光間質(zhì)進(jìn)行裂隙燈檢查；對眼底進(jìn)行直接眼底鏡檢查，將眼部器質(zhì)性病變排除。對于斜視患兒，仔細(xì)檢查看遠(yuǎn)、看近的眼位、注視性質(zhì)、Timus立體視、眼肌運動等情況［2］。

1.2.2 配鏡：常規(guī)應(yīng)用1.0%濃度的阿托品眼膏，每天3次。連續(xù)應(yīng)用3 d

后，通過電腦驗光、視網(wǎng)膜檢影檢查，同時進(jìn)行主觀插片檢查，配制適宜的矯正眼鏡。

1.2.3 遮蓋：對于雙眼矯正視力相差2行以上的患兒，實施全天優(yōu)勢眼遮蓋，時間為4～6 d，開放1 d。對于單眼弱視的患兒，則全天遮蓋健眼；對于雙眼弱視的視力相同的患兒，不需遮蓋。然后，檢查患兒的戴鏡視力、裸眼視力，每月1次。

1.2.4 增視訓(xùn)練：應(yīng)用弱視閃爍療儀、穿珠、家庭精細(xì)作業(yè)、紅光閃爍，連續(xù)治療14 d，1個療程結(jié)束。治療2個療程后進(jìn)行復(fù)查，結(jié)合屈光不正的類型、眼位以及視力等情況，通過6～12個月重新散瞳，再驗光調(diào)整眼鏡。

1.3 療效評判：根據(jù)《弱視治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)對三組患兒的療效進(jìn)行評判。治愈：視力恢復(fù)至0.9以上。有效：視力增進(jìn)2行或以上。無效：視力僅增進(jìn)1行，或是保持不變，又或是退步。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對試驗所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，試驗的計數(shù)數(shù)據(jù)，可用百分比（%）表示，以卡方χ2進(jìn)行檢驗。α=0.05作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，如果P＜0.05，表明研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單純高度遠(yuǎn)視組：治愈者32例，約為58.18%；有效者21例，約為38.18%；無效者2例，約為3.64%，總有效率約為96.36%。中度以上散光組：治愈者23例，約為57.5%%；有效者13例，約為32.5%%；無效者4例，約為10.0%，總有效率約為90.0%。單純高度近視組：治愈者30例，約為46.15%；有效者24例，約為36.92%；無效者11例，約為16.92%，總有效率約為83.03%。可見，單純高度遠(yuǎn)視組患兒的總有效率96.36%顯著高于中度以上散光組的90.0%、單純高度近視組的83.08%，差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

目前，我國弱視的患病率約為3.0%，若能及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，可獲得痊愈，特別是5歲前兒童的療效最佳。弱視的危害性較大，主要是患兒不但單眼或雙眼視力低下，并且不能完善的眼睛視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺。弱視屬于可逆性的一種疾病，隨著弱視治療措施的改進(jìn)，弱視眼的治愈率不斷提高［3］。本次試驗中，通過常規(guī)檢查、配鏡、遮蓋、增視訓(xùn)練等綜合治療，不同類型屈光不正引起的弱視患兒視力獲得了一定提高，單純高度遠(yuǎn)視組患兒的總有效率96.36%顯著高于中度以上散光組的90.0%、單純高度近視組的83.08%，可見單純高度遠(yuǎn)視患兒的療效最為理想。值得注意的是，弱視治愈后，必須繼續(xù)堅持復(fù)查，以免弱視復(fù)發(fā)。總之，對不同類型屈光不正所引起的弱視患兒實施綜合治療，取得了較滿意的效果，尤其是單純高度遠(yuǎn)視的療效更理想。

參考文獻(xiàn)

［1］ 宋傳英.綜合療法治療兒童弱視100例遠(yuǎn)期療效觀察［J］.國際眼科雜志，2012，12（5）：1002-1003.

［2］ 杜敏，季元元.綜合療法治療兒童弱視188例療效分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，34（23）：4510-4512.

［3］ 石榮先，方亞飛，張建華，等.綜合治療兒童屈光不正性弱視遠(yuǎn)期

療效分析［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2013，20（3）：19-21.

中圖分類號：R777.4+4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0052-01