腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大子宮全切除術(shù)的臨床效果觀察研究

郭 琳（黑龍江省維多利亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

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腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大子宮全切除術(shù)的臨床效果觀察研究

郭 琳
（黑龍江省維多利亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

【摘要】目的 討論腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大子宮全切除術(shù)的臨床效果，為日后的臨床治療提供參考。方法 選擇2013年2月至2014年2月黑龍江維多利亞婦產(chǎn)醫(yī)院收治的婦科疾病患者120例為研究對象，按照隨機的方法，將120例患者劃分為兩組，分別為觀察組及對照組，每組患者60例。對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大子宮全切除術(shù)治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療，觀察組患者的手術(shù)時間為（81.2±33.4）min，術(shù)中出血量為（169.2±39.5）mL，住院時間為（4.2±1.5）d；對照組患者的手術(shù)時間為（111.4±25.7）min，術(shù)中出血量為（231.5±52.0）mL，住院時間為（7.0±0.7）d，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 對于婦科疾病患者而言，微創(chuàng)手術(shù)是比較有效的治療手段。通過對患者應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大子宮全切除術(shù)，可充分減少術(shù)中出血量，減少住院時間，促使患者盡早出院。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者造成的傷害較大，不建議在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；微創(chuàng)；切除；子宮

對于患有大子宮疾病的患者而言，多數(shù)的情況都會采取手術(shù)進行切除治療。但是，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，對患者造成的傷口、出血量都比較大，患者的康復(fù)速度也不是很理想。尤其要注意的是，傳統(tǒng)開腹手術(shù)，會給患者造成較大的瘢痕，影響美觀度，從而造成患者心理上的負面情緒。微創(chuàng)手術(shù)的興起，給大子宮疾病患者帶來了新的希望。本研究主要討論腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大子宮全切除術(shù)的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2014年2月收治的婦科疾病患者120例為研究對象，按照隨機的方法，將120例患者劃分為兩組，分別為觀察組及對照組，每組患者60例。患者具體情況如下：觀察組方面，患者年齡在41～60歲，平均年齡為（49.3±2.1）歲。在60例患者中，有腹部手術(shù)史的患者為21例，無手術(shù)史的患者為39例。對照組方面，患者年齡在40～61歲，平均年齡為（49.5±2.2）歲。在60例患者中，有腹部手術(shù)史的患者為25例，無手術(shù)史的患者為35例。兩組患者在年齡、手術(shù)史等方面，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大子宮全切除術(shù)治療，對比兩組患者的臨床療效。對照組方面：本組患者實施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，術(shù)前對患者實施腰硬聯(lián)合麻醉的方法，在患者身上取膀胱截石位置，充分暴露了患者的宮頸口和陰道［1］。在手術(shù)過程中，對患者的宮頸間隙采取分離的措施，然后，醫(yī)師需拉開患者的陰道的前壁與后壁，之后切斷患者的側(cè)面宮骶韌帶。手術(shù)過程中，需輔助性的使用陰道拉鉤，要充分處理好患者的雙側(cè)子宮動脈，避免造成大出血［2］。當(dāng)切斷患者的圓韌帶與輸卵管以后，就可以將患者的子宮組織取出。觀察組方面：本組患者實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)前行復(fù)合麻醉，取患者頭低腳高體位，從臍孔上端處穿刺，建立氣腹通道，放入套管針，推入斜面鏡，在腹腔鏡指導(dǎo)下進針，取電凝鉗處理上雙側(cè)韌帶，分離子宮膀胱腹膜，下推，分離宮旁組織，暴露子宮靜脈與峽部，收緊子宮峽部，依次切斷主韌帶、骶韌帶，輔助使用旋切刀切除子宮上段，由陰道拉出，并取出子宮下段［3］。

1.3 觀察指標：在本次研究中，主要觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：在本次研究中，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理分析；在計量資料方面，通過均數(shù)±標準差來表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進行檢驗，α=0.05為檢驗標準，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床治療，觀察組患者的手術(shù)時間為（81.2±33.4）min，術(shù)中出血量為（169.2±39.5）mL，住院時間為（4.2±1.5）d；對照組患者的手術(shù)時間為（111.4±25.7）min，術(shù)中出血量為（231.5 ±52.0）mL，住院時間為（7.0±0.7）d，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對照組。對于婦科疾病患者而言，微創(chuàng)手術(shù)是比較有效的治療手段。通過對患者應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大子宮全切除術(shù)，可充分減少術(shù)中出血量，減少住院時間，促使患者盡早出院。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者造成的傷害較大，不建議在臨床上應(yīng)用。

3 討 論

子宮疾病是臨床上常見的婦科疾病，很多患者在患病后，由于不是很重視，一味的采取藥物治療，導(dǎo)致耽誤了最佳治療時機，演變成了大子宮疾病，需采取手術(shù)進行切除治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)在運用的過程中，很容易對患者造成較大的傷害，且康復(fù)速度較慢。從本次研究結(jié)果來看，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大子宮全切除術(shù)在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等方面，均優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。為此，在今后的大子宮疾病患者中，可推廣應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)大子宮全切除術(shù)。值得注意的是，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，雖然能夠在很多方面完成較高的技術(shù)水平，但該種手術(shù)類型，也是存在不足的。

參考文獻

［1］ 彭愛珍.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮全切治療子宮肌瘤的臨床效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，33（4）：176-178.

［2］ 劉愛珍，郭華峰，郭寶枝，等.腹腔鏡下大子宮切除術(shù)168例臨床體會［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2014，8（9）：75-76.

［3］ 王金龍，干寧，葛小花.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價值分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，32（3）：4359-4360.

中圖分類號：R713.4+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0050-01