糖尿病相關黃斑病變硬性滲出的危險因素及治療研究

趙大鵬（黑龍江省解放軍二一一醫院血內科，黑龍江 哈爾濱 150086）

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糖尿病相關黃斑病變硬性滲出的危險因素及治療研究

趙大鵬
（黑龍江省解放軍二一一醫院血內科，黑龍江 哈爾濱 150086）

【摘要】目的 討論糖尿病相關黃斑病變硬性深入危險因素及治療，為日后的臨床工作提供參考。方法 選擇2013年4月至2014年3月收治的糖尿病相關黃斑病變患者120例為研究對象，所有患者在就診時均出現硬性滲出的現象，經過診斷確診為糖尿病黃斑病變，無誤診和漏診的出現。根據糖尿病相關黃斑病變硬性滲出的危險因素，對患者實施針對性的治療方案，觀察患者的療效。結果 通過對120例患者的詳細分析，發現糖尿病黃斑病變的硬性滲出因素集中在血糖、血脂變化；腎功能、尿微量蛋白變化；舒張壓、收縮壓變化等方面，部分患者也存在病程較長所導致的原因。通過實施有效的治療后，120例患者顯效51例（42.5%），有效62例（51.7%），無效7例（5.8%），總有效率為94.2%，證明糖尿病黃斑病變是完全可以治療的。結論 糖尿病相關黃斑病變硬性滲出的危險因素是多方面的，不能僅僅關注患者的血糖，還要對患者的生活和身體其他指標進行關注。同時，在治療的過程中，應積極運用聯合方法來完成，根據患者的不同階段實施治療。

【關鍵詞】糖尿病；黃斑病變；危險因素；治療

糖尿病作為臨床上的常見慢性疾病，患者的數量持續增加。相對于其他疾病而言，糖尿病容易導致患者各種并發癥的出現，給患者的身體帶來很大的痛苦。黃斑病變是糖尿病患者的主要病變類型，是導致糖尿病患者失明的主要原因。從臨床上來講，當糖尿病患者出現黃斑病變的表現時，應及時送往醫院就診治療。本研究主要對糖尿病相關黃斑病變硬性滲出危險因素及治療進行討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月至2014年3月收治的糖尿病相關黃斑病變患者120例為研究對象，患者情況如下：男性患者共計81例，女性患者共計39例；患者年齡在41～75歲，平均年齡為（58.3±2.1）歲；患者病程在1～16年，平均病程為（7.6±2.3）年。

1.2 方法：所有患者在就診時均出現硬性滲出的現象，經過診斷確診為糖尿病黃斑病變，無誤診和漏診的出現。根據糖尿病相關黃斑病變硬性滲出的危險因素，對患者實施針對性的治療方案，觀察患者的療效。

1.2.1 糖尿病相關黃斑病變硬性滲出危險因素：對于糖尿病患者而言，出現黃斑病變后，意味著患者的糖尿病開始惡化，并出現了并發癥，如果不進行有效的處理，勢必會導致患者的疾病愈加嚴重。經過長久的分析后，認為糖尿病相關黃斑病變硬性滲出的危險因素，主要集中在以下幾個方面：第一，患者的血糖、血脂出現明顯變化。多數糖尿病患者會選擇胰島素進行治療，但部分胰島素在長期的應用后，會導致患者的血糖不穩、血脂提高，從而造成了黃斑病變［1］。第二，腎功能的改變。糖尿病患者容易并發各種腎臟的疾病，在以往的治療中，多數患者都會過于依賴胰島素或者是其他藥物，客觀上對腎臟的功能造成損傷，腎功能的缺失，是導致黃斑病變的主要因素。第三，收縮壓、舒張壓的改變。糖尿病患者中，尤其是老年患者，多數都會伴有高血壓，二者在相互作用后，容易促使患者出現黃斑病變。

1.2.2 治療：根據糖尿病相關黃斑病變硬性滲出危險因素的特點，決定對患者采取中西醫結合的方式治療。西醫方面，由于目前還沒有特別有效的藥物或者是治療方式，因此主要根據患者的臨床表現和階段性的疾病變化，實施針對性的干預措施［2］。中醫方面，采用傳統中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療［3］，并且對患者的飲食、作息、生活、運動等，進行良好的調節。

2 結 果

通過對120例患者的詳細分析，發現糖尿病黃斑病變的硬性滲出因素，集中在血糖、血脂變化；腎功能、尿微量蛋白變化；舒張壓、收縮壓變化等方面，部分患者也存在病程較長所導致的原因。通過實施有效的治療后，120例患者顯效51例（42.5%），有效62例（51.7%），無效7例（5.8%），總有效率為94.2%，證明糖尿病黃斑病變是完全可以治療的。糖尿病相關黃斑病變硬性滲出的危險因素是多方面的，不能僅僅關注患者的血糖，還要對患者的生活和身體其他指標進行關注。同時，在治療的過程中，應積極運用聯合方法來完成，根據患者的不同階段實施治療。

3 討 論

糖尿病黃斑病變，是臨床上比較常見的一種病變，對患者所造成的影響是非常嚴重的，倘若患者未得到及時、有效的治療，有很大的概率會導致患者出現失明。在診斷和分析過程中，發現糖尿病黃斑病變，與血糖、血脂、血壓等指標具有非常密切的關系，這就要求我們在日后的治療中，不能僅僅將治療手段放在血糖方面，否則會導致其他指標的不穩定。糖尿病黃斑病變的治療，由于硬性滲出危險因素相對特殊，因此不要采取單一的方法進行治療，在本次的研究中，對患者實施中西醫結合治療后，患者的療效突出，獲得了多數患者的肯定。西醫治療在目前趨向于綜合性的干預，而中醫治療則趨向于對糖尿病患者總體指標的把控，通過良好的安排中醫和西醫的治療領域，可逐步的穩定患者的各項指標，緩解黃斑病變帶來的影響。

參考文獻

［1］ 中國醫學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中國糖尿病雜志，2014，8（9）：2-42.

［2］ 陳敏鋒.普羅布考輔助治療高血脂糖尿病黃斑水腫療效分析［J］.中外醫學研究，2014，21（2）：31-33.

［3］ 羅陳川，林延.倍頻Nd∶YAG激光治療糖尿病黃斑水腫的臨床

療效［J］.中國激光醫學雜志，2014，4（5）：194-197.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0046-01