中醫脈象新解初探

焦　妃　王全年

1.寧夏醫科大學，寧夏　銀川　750004；2.寧夏醫科大學中醫學院，寧夏　銀川　750004

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學術探討

中醫脈象新解初探

焦妃1王全年2*

1.寧夏醫科大學，寧夏銀川750004；2.寧夏醫科大學中醫學院，寧夏銀川750004

【摘要】中醫以“象”為思維方法，取象比類把人和自然有機地聯系起來，用五行這一哲學元素，以五臟為中心，將人自身及人與自然統一為五大系統。對28種脈象的定義毫無例外地也應用了象思維，給人以“在心易了，指下難明”的感覺，以至于后學者一致認為中醫難學，把脈更難。模型中醫學利用“三才”這一哲學元素對脈象重新梳理研究，從單因素出發，基于中國古典哲學元素系統發生同構律，利用哲學元素發生的同構性把脈象的定義上升到哲理和數理層面，給脈象以確然性。

【關鍵詞】脈象；模型中醫學；哲理；數理；確然性

中醫脈診記載于《內經》，傳承于《難經》，運用于《傷寒論》，發展于《脈經》，診斷方式從遍診法逐步演變為獨取寸口診法，脈象的個數也在不斷的補充，最終總結出有28種脈象。然而從古至今對28種脈象的描述均呈現出一種“在心易了，指下難明”的現象。傳統的28種脈象的形態特征描述沒有一定的規范性，而且對組成因素的認識也不夠準確[1]。為使脈象規范化，有必要對脈象進行新的定義，模型中醫學認為中醫理論的發生具有同構性，因此從中國古典哲學系統發生同構性出發研究脈象對脈象規范化研究指明了新的方向。

1中醫自身的特點

中醫是一門綜合多學科的自然學科，以陰陽為辨證思維，以五行為綱要。中醫學也是一門象醫學，以五行為依據，采用取象比類對人體的臟腑、四肢九竅、皮膚肌肉、臟腑的生理功能等與自然界相比類，劃分為五大系統。有學者也說取“象”的目的是歸類或類比，其理論基礎是視世界萬物為有機的整體[2]。《內經》認為人體自身是一個有機整體，人體的各個組成部分不是孤立的，而是彼此聯系的，人與自然社會也密切相關，人的健康與否與自然界的氣候變化、地理環境以及社會政治經濟地位密切相關。取象比類即將動態屬性、功能關系、行為方式相同、相近或相互感應的“象”歸為同類，按照這個原則可類推世界萬事萬物[3]。故世界萬事萬物具有相同的結構屬性，組成具有同構性。

2模型中醫學的特點

模型中醫學揭示出任何相對獨立的生命結構單元，雖然原形不同但原形背后的哲學思維模型、數學模型卻是高度統一的[4]。而哲學思維模型和數學模型又統一在哲學元素里，如無極、太極、陰陽、三才、五行等亞里士多德稱為哲學元素[5]，這些哲學元素在宇宙生成論中具有指導性的作用，它們在宇宙萬物的生成中具有一般的同構性。中醫學即是用哲學元素潛含的同構性，用“五行”把人自身及人與自然統一起來。殷向晨等[6]認為中國哲學思想對于探索物質的起源、進化和結構具有十分重要的啟示作用。北宋周敦頤的《太極圖》認為宇宙的演化過程為：無極—太極—陰陽—五行—男女—萬物。由此可以看出世界萬物均是按照哲學元素的系統發生而發生的。中醫學是模型醫學，五臟為實體，以五行為依據，以五臟為中心演化出的五大系統即是模型，現代解剖學并未證實肝和眼睛、心和舌、脾和四肢、肺和皮膚、腎和頭發之間有直接的關系，這是中醫獨有的模型思維。

3三才理論的概念

三才出自《易傳·系辭下》：“有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三才而兩之，故六。六者非它也，三才之道也”。《易經·說卦》：“是以立天之道，曰陰與陽；立地之道，曰柔與剛；立人之道，曰仁與義；兼三才而兩之，故《易》六畫而成卦”。三才是指天地人。天高在上為陽，地在下生長萬物為陰，人處于天地中間為太極，故構成“陽—太極—陰”。太極被認為是化演萬物的本源，周文王時期，太極不叫太極，而是稱作“中”。極者中也，太極是處于最中間的，太極中蘊含著陰陽，陰陽相互對立統一，陰子和陽子數量相等，此時差別未顯示出來，看不出陰陽的屬性，當太極不斷運動變化，陰子和陽子在數量上發生變化，從量化到質化時，顯示出差別，陰陽就出現了。

4脈象的特點

脈象是脈動應指的形象，是對人體氣血及臟腑變化的反映。脈象也是醫者手指觸按患者脈搏，指感在醫者心中所形成的印象，結合醫者自己的臨床經驗及知識綜合所形成的象。有學者認為這個心中之象就是通過診脈對疾病病機整體的認識，是復雜的、模糊的印象感覺，所謂復雜是指其不是一個簡單或多個簡單因素的堆砌；所謂模糊是指其不是一個直白的，通過語言文字就能夠明確言明的感覺[7]。此時模型中醫學從哲理和數理層面對28種脈象重新梳理研究，給脈象以確然性。

4.1哲理層面的脈象事物的演化總是要找準一個參照物，然后圍繞這個參照物向著不同的方向演化。如一棵樹總是先長出一個主干，然后圍繞主干長出了許多支干。脈

象的演化也是如此，圍繞平脈在不同的參照物下出現了脈象的分歧。這種分歧是有規律的。脈象發生嚴格按照哲學元素系統發生同構律“無極—太極—陰陽(兩儀)”而有序發生：脈道里流動的氣血是產生脈象之原(無極)，它演化出的脈象，是以平脈為演化之坐標中心或中軸(太極)，以產生有顯然差異的陰陽偶對脈象為臨床有意義的病脈(陰陽)[7]。

以平脈為參照物，在數率、部位、長度、寬度、數律、流利度、脈勢、松緊度、彈性等單因素下，推演出成對脈象，陰陽脈，故有數脈就會有遲脈，有長脈就會有短脈，脈象圍繞平脈成對出現，這就使脈象不再停留在模糊的概念下，如弦脈為如按琴弦，滑脈為往來流利如盤走珠等。

4.2數理層面的脈象概念脈演化出的包括常脈在內的所有脈象分類永遠是奇數類s=2m+1[8]。所以學習中和臨床上沒必要把脈象拘泥于28種脈象，在三才理論的指導下，圍繞平脈這一“太極”，在不同的因素下可以推導出成對的陰陽脈，包括單因素和多因素，這需要我們進一步去研究。

脈象也是象學，對脈象的定義存在著模糊性和不確定性，學習者也一直認為把脈“在心易了，指下難明”。為了使脈學規范化、有規律，模型中醫學從哲理和數理層面對脈象進行梳理，認為在單因素的條件下，以平脈為參照物，脈象向著兩個極端方向演化。脈象包括平脈在內的個數是奇數，在單因素和多因素的條件下演化出的脈象還需要繼續去研究和探討。

參考文獻

[1]吳曉迪，騰晶.傳統脈學與系統辨證脈學[J].長春中醫藥大學學報，2013,29(6):949-950.

[2]閃增郁，張智，向麗華，等.《內經》奠定了中醫脈學的生理學基礎[J].中國中醫基礎醫學雜志，2006,12(12):888-889.

[3]張其成.“象”模型：易醫會通的交點[J].周易研究，2002，(2):73.

[4]王全年，李秀美.中醫哲學思維模型和數學模型統一論[J]. 時珍國醫國藥，2012,23(5):1240-1242.

[5]張殷全.亞里士多德的哲學元素觀及其在化學中的演化[J].化學通報，2006,11:869.

[6]殷向晨，宋永生.元素周期表探秘[J].濟寧師專學報.1994,55(3):55-57.

[7]徐剛，魏紅，劉明林.關于中醫脈診客觀化研究的思考[J].遼寧中醫雜志，2007,34(1):41-42.

[8]焦妃，薛偉，馬曉平，等. 基于中國古典哲學元素系統發生同構律的中醫脈學發生規律探討[J].時珍國醫國藥，2015,26(5):1192-1193.

(收稿日期：2016.01.12)

【中圖分類號】R241.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0075-02

作者簡介：焦妃(1989- )，女，在讀碩士研究生。研究方向：用模型中醫學相關理論研究脈學發生同構律。通信作者：王全年，男，教授，醫學博士，碩士生導師。研究方向：模型中醫學系統性規范化研究；中國哲學元素系統發生同構律。E-mail: wqn1@163.com

基金項目：國家社會科學基金(14XZX027)。