食管胃底靜脈曲張內鏡硬化治療后的護理方法及其效果研究

張 媛 劉 碩（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

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食管胃底靜脈曲張內鏡硬化治療后的護理方法及其效果研究

張 媛 劉 碩
（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

【摘要】目的 探討食管胃底靜脈曲張內鏡硬化治療后護理方法及其護理效果。方法 對我院診斷、治療的80例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者相關資料進行分析，入選患者均采用內鏡硬化治療，根據不同護理方法將其分為兩組，對照組采用常規方法護理，實驗組采用全程護理模式護理，比較兩組護理效果。結果 實驗組護理后35例顯效，3例好轉，護理總有效率為95%（38/40），高于對照組27例顯效，7例好轉，護理總有效率為85%（34/40），χ2=4.91，P＜0.05；實驗組護理后3例出現并發癥，并發癥發生率為7.5%，低于對照組7例出現并發癥，并發癥發生率為17.5%，χ2=5.83，P＜0.05。結論 肝硬化食管胃底靜脈曲張采用內鏡治療能夠提高臨床治療效果，患者治療后采用全程護理模式能夠提高患者治愈率，降低并發癥發生率，值得推廣使用。

【關鍵詞】食管胃底靜脈曲張；內鏡硬化治療；護理方法；護理效果

食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化最常見且嚴重的并發癥，病死率高達40%～70%［1］。近年來，內鏡下注射硬化劑在治療食管胃底靜脈曲張中使用較多，并取得階段性進展。但是，部分患者治療后由于缺乏理想的護理方法使得長期療效欠佳，治療預后比較差［2］。為了探討食管胃底靜脈曲張內鏡硬化治療后護理方法及其護理效果。對我院治療的80例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者相關資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：對我院診斷、治療的80例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者相關資料進行分析，根據不同護理方法將其分為兩組，實驗組有40例，其中男27例，女13例，年齡為19～73歲，平均年齡為（66.5± 0.8）歲；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為20～76歲，平均年齡為（67.1±0.9）歲。兩組患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后對患者進行常規檢查，如：B超、CT、化驗肝功能等，患者均采用內鏡治療。對照組采用常規方法護理，具體方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等告知患者即將進行的治療目的、方法、治療過程中的注意事項，同時加強患者飲食、鍛煉護理［3］。

實驗組采用全程護理模式護理，具體方法如下：①心理護理。大多患者對內鏡下硬化治療不了解會產生緊張、不安情緒，內心不免產生恐懼、害怕等心理，因此要加強患者心理護理，治療前向患者及其家屬詳細講解治療的安全性、必要性、方法、過程以及注意事項，消除患者的顧慮，以取得患者的理解配合。②常規護理：患者治療后應嚴格臥床48～72 h，24 h內應絕對臥床，可取半臥位抬高床頭35°。1周內應限制活動，由他人協助可在床邊活動，2周內避免劇烈活動，防止再出血。并根據患者恢復情況加強患者鍛煉，提高自身免疫［4］。③治療后護理。患者內鏡治療后，嚴密監測體溫、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，觀察患者的尿量以及是否出現頭暈、心慌、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，并詳細做好記錄，如有異常應立即向醫師匯報。同時，部分患者治療后容易產生過度興奮心理，內心不免產生歡喜等心理，使得患者遵醫行為較差，影響患者治療預后。此時，應該加強患者治療后護理，告知患者治療后的常規注意事項，讓患者能夠從自身做起，提高治療預后［5］。④飲食護理。治療后禁食24 h，之后可給予流質飲食，2～3 d后若無不適可改為半流食，3周后可逐漸過渡到普通飲食，盡可能進食營養豐富，易消化清淡食物；避免進食粗糙、辛辣、刺激性食物。且要遵循“少量多餐”原則。⑤其他護理。患者治療后護士向患者家屬等發放護理相關內容，讓患者及家屬對護理干預措施有一個了解和認識，讓患者和家屬能夠在時間、空間上等有一個把握，從而使患者能夠及時調整心態，積極配合治療。同時，根據患者恢復情況進行運動指導，提高患者自身免疫，促進機體恢復。⑥出院指導。遵醫囑應用口服藥物，不能擅自增減；戒除煙酒；生活要有規律，避免勞累，應勞逸結合；保持大便通暢，避免劇烈咳嗽，必要時可用導瀉劑；保持樂觀積極心態，樹立戰勝疾病的信心；定期復診，如有不適應立即到醫院就診。

1.3 療效標準。顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，實驗室指標完全正常；好轉：患者臨床癥狀、體征等得到改善，實驗室指標部分異常；無效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或患者死亡。

1.4 統計學處理方法：對相關資料進行SPSS16軟件分析，計量資料采用（±s）表示，并行t檢驗，計數資料則采用“n（%）”形式表示，并行卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

本次研究中，實驗組護理后35例顯效，3例好轉，護理總有效率為95%（38/40），高于對照組27例顯效，7例好轉，護理總有效率為85%，χ2=4.91，P＜0.05。

本次研究中，實驗組護理后3例出現并發癥，并發癥發生率為7.5%，低于對照組7例出現并發癥，并發癥發生率為17.5%，χ2=5.83，P＜0.05。

3　討 論

肝硬化食管胃底靜脈曲張患者病情變化較快，臨床上采用內鏡治療效果理想，能夠降低并發癥的發生率，解除患者手術痛苦。但是部分患者內鏡治療后由于缺乏理想的護理方法而造成治療后效果不佳，二次出血率比較高，影響患者治療預后［6］。近年來，全程護理模式在肝硬化食管胃底靜脈曲張內鏡硬化治療中使用較多，并取得階段性進展，這種護理模式和其他護理模式相比優勢較多，它能夠根據患者疾病類型、臨床癥狀、治療方式等制定的一種新型的治療護理模式，它以嚴格的時間框架為指導思想，通過大量的文獻研究以及專家指導制定并實施的得到護士高度的認可的標準化流程，這種護理的目的能夠有效的縮短患者康復的進程，節約醫療費用，減少患者經濟負擔［7］；同時，全程護理模式實施過程中通過加強患者心理護理能夠幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除內心的恐懼、害怕等心理，從而提高臨床治療依從性；此外，全程護理模式的實施能夠讓患者治療后保持一種最佳狀態，讓患者能夠更好地配合治療、護理，幫助患者盡可能快的恢復機體功能，能夠促進患者早日康復，讓患者能夠在治療過程中從自身做起，從日常護理做起，提高患者生活質量。

綜上所述，肝硬化食管胃底靜脈曲張發病率較高，臨床上采用內鏡治療能夠提高臨床治療效果，且患者治療后采用全程護理模式能夠提高患者治愈率，降低并發癥發生率，值得推廣使用。

參考文獻

［1］ 王志英，聶曉英，甘麗美，等.內鏡下硬化劑注射治療食管靜脈曲張的臨床護理［J］.河北醫藥，2010，32（7）:876.

［2］ 李慧卿.護理干預對急性上消化道出血患者負性情緒的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（27）:13-14.

［3］ 馬英芳，李世坤，馬艷平，等.肝硬化合并上消化出血的臨床護理探討［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（1）:107.

［4］ 王潤蕾，王安偉.上消化道出血對心肝腎影響的臨床分析［J］.現代醫藥衛生，2009，25（15）:2307.

［5］ 劉玉梅.肝硬化并上消化道出血患者的臨床治療分析［J］.中國民族民間醫藥，2009，18（20）:234.

［6］ 冉茂芳.安全管理在內鏡下食管靜脈曲張套扎術護理中的應用［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（14）:1779.

［7］ 韓志蕊，朱建麗，褚玉惠.92例內鏡下食管胃底靜脈曲張患者套扎止血的護理［J］.天津護理，2010，18（4）:155.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0236-02