老年尿毒癥患者血液透析誘導期的臨床護理

趙 悅

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

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老年尿毒癥患者血液透析誘導期的臨床護理

趙 悅

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究探討老年尿毒癥患者血液透析誘導期的護理方法。方法 將我院2013年9月至2014年9月收治的老年尿毒癥血液透析患者70例按照統計學原理分成對照組和觀察組，兩組患者均為35例。對照組患者實行常規的護理措施，觀察組患者采用誘導期護理，比較兩組患者并發癥發生情況。結果 臨床護理結果發現，觀察組患者并發癥發生概率明顯低于對照組患者，觀察組患者并發癥發生概率為17.1%，對照組患者并發癥為35.3%，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論 針對老年尿毒癥患者，在接受血液透析的過程中，給予患者必要的護理措施，可以有效減少并發癥的發生，對病情的改善具有良好的效果。

【關鍵詞】老年尿毒癥；血液透析；誘導期

尿毒癥患者治療的時候，早期階段實行血液透析被稱為是誘導期，而這一個階段同時也是尿毒癥患者從并發狀態發展到穩定期的一個過渡性階段[1]。最近幾年，老年尿毒癥在臨床上發病概率越來越大，原發病正本就特別的復雜，并且各器官功能逐漸誰退，使得老年尿毒癥患血液透析誘導期非常容易引發多種并發癥，并發癥的出現對患者的生活質量和治療效果產生一定的影響[2]。本文將我院2013年9月至2014年9月收治的老年尿毒癥血液透析患者70例為研究對象。研究探討老年尿毒癥患者血液透析誘導期的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年9月至2014年9月收治的老年尿毒癥血液透析患者70例為研究對象。其中男39例，女31例，患者年齡為45～80

歲，中位年齡為（62.4±2.7）歲。所有患者接受治療的時候均處于血液透析的誘導期，同時排除其他非常惡劣的疾病。按照統計學原理將所有患者分成對照組和觀察組，兩組患者均為35例。兩組患者病情、年齡、性別等臨床資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2 方法：根據兩組患者分組情形，給予患者相應的護理措施，對照組患者實行常規性護理，觀察組患者誘導期給予護理干預，護理步驟如下：①避免大量透析護理：老年尿毒癥患者接受血液透析的過程中，首次接受血液透析的時間應當控制在2 h，并且每周至少接受3次透析。如果患者合并心力衰竭等疾病，就必須每天接受血液透析，每次透析的時間應當為3 h左右，同時最佳的誘導時間為半個月。②增加血漿滲透壓護理：如果患者接受血液透析的時候出現了休克、心力衰竭、臉色蒼白的情況，那說明患者的血容量處于低水平狀態。在此刻，護理人員可以在遵醫囑的情況下給予患者高滲溶液。在老年患者血液透析次數不斷增加的時候，就需要對血流量進行逐漸的上調，這樣可以促使患者在最短的時間適應血液透析的癥狀。③抗凝方法與心理護理：在為患者選擇康寧方法的時候，需要根據患者的實際情況選擇。如果患者并沒有禁忌證，就需要給予較低分子抗凝。但是在患者凝血功能出現異常情況的時候，就需要根據患者的情況給予體外肝素化的方法。在老年患者接受血液透析的過程中，由于疾病的嚴重性與患者自身身體素質與年齡增加的影響，患者在接受血液透析的時候會出現多種不良的心理反應。針對這種情況，將患者緊張、消極與恐懼的心理消除掉，護理人員需要時不時的與患者進行溝通交流。

1.3 統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結 果

臨床護理結果發現，觀察組患者并發癥發生概率明顯低于對照組患者，觀察組患者并發癥發生概率為17.1%，對照組患者并發癥為35.3%，數據符合統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

受到自身身體素質與其他各方面因素的影響，造成身體素質比較差，同時老年患者會存在多種的基礎性疾病。老年尿毒癥是臨床中較為常見的尿毒癥患者，這種疾病發生在老年身上，將會對其健康產生非常嚴重的影響。老年尿毒癥患者原發病癥比較復雜，在發病后血液中毒代謝產物會有所增加，同時老年患者的其他臟器功能出現衰退的現象[3]。臨床中尿毒癥患者在前期階段會出現不同程度與不同類型的心血管病。與此同時，老年患者基礎狀況比較差，心血管穩定性并不是非常好，非常脆弱。老年患者在實行血液透析的時候耐受力會變得比較低，容易出現血液與循環呼吸和泌尿系統等并發癥，使得致殘率與病死率比較高。治療尿毒癥通常有腎移植與血液透析兩種方法。而針對老年尿毒癥患者，由于腎移植有一定的影響，通常情況下會選用血液透析的方法。但是老年患者尿毒癥患者血液透析的過程中非常容易引發血管病變，出現死亡事件[4]。因此，在老年患者接受血液透析的時候，應當注意促使血漿滲透液緩慢的下降，促使患者機體內環境逐漸平衡，盡可能減少血漿滲透壓劇烈改變的時候發生血流動力學變化，減少患者血液透其過程中不良反應的發生。臨床中為減少并發癥的產生，通常給予誘導期護理干預。實踐證明效果良好[5]。

綜上所述，針對老年尿毒癥患者，在接受血液透析的過程中，給予患者必要的護理措施，可以有效減少并發癥的發生，對病情的改善具有良好的效果。

參考文獻

[1] 秦艷.全方位護理86名尿毒癥行血液透析患者的效果評價[J].當代護士（學術版），2011，12（6）：258.

[2] 林畢群.老年尿毒癥患者血液透析中并發癥的觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2013，17（25）：155.

[3] 熊建容.探討老年尿毒癥患者血液透析誘導期的護理[J].中國醫藥指南，2013，18（20）：717-718.

[4] 曹建萍.老年尿毒癥病人血液透析中并發低血壓的防治與護理[J].全科護理，2010，8（7）：237.

[5] 賈艷紅.預見性護理在尿毒癥血液透析患者中的應用IJ].齊魯護理雜志，2012，18（l）：137.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0279-01