臨床心理護理程序對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

宋金玲

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

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臨床心理護理程序對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

宋金玲

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

【關鍵詞】心理護理；慢性阻塞性肺疾病；生活質量；影響

心理護理程序是按照護理程序的方法對患者實施心理護理，以期達到最佳護理服務質量[1]。慢性阻塞性肺病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發作。主要表現為慢性咳嗽、咳痰、氣促或呼吸困難，是呼吸系統疾病之一，我國已進入老齡社會，到2015年60歲以上人口將超過2億，約占總人口的14%，隨著人口老齡化，COPD越來越成為影響人群健康的重要問題[2]。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見疾病之一，具有病程長，反復發作的特點，一定程度上給患者身心帶來巨大的影響，導致出現一些列心理問題[3]。本科室根據慢性阻塞性肺疾病患者的心理變化，給予患者臨床心理護理程序干預，減輕患者因疾病帶來的不良情緒，提高患者生活質量，取得了良好的效果。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本研究選取2014年3月至2015年3月在我院呼吸科住院的COPD患者90例為研究對象。納入標準：符合COPD中醫、西醫的診斷標準；年齡在18～75歲；無重要臟器嚴重疾患者；無神經、精神疾患者；自愿參加本研究的患者。每組45例。試驗組男性29例，女性16例；平均年齡（56.2±7.7）歲。對照組男性30例，女性15例；平均年齡（57.1±8.1）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法：試驗組將以上內容設置成標準化心理護理程序并實施。①入院宣教：介紹主治醫師及責任護士，病區環境及醫院規章制度，相關檢查注意事項等，科室作息時間，常規處置的時間及食堂位置等，消除患者對醫院的陌生感。②入院第二日通過評估，了解患者心理狀態，通過護理措施的實施解決患者的心理問題。③在患者入院后2 d，講解疾病的相關知識，疾病原因及誘發因素，臨床表現，常規治療及護理，告知本次治療的用藥，在治療期間觀察用藥后的療效及不良反應。④入院后3 d通過對患者的評估，進行護理診斷：如焦慮，分析焦慮主要于健康狀況改變、病情危重及經濟狀況有關，對出現焦慮的患者，護理人員應該詳細了解患者及其家庭對疾病的態度，關心體貼患者，了解患者的心理、性格及生活方式等方面因患病發生的變化，與患者和家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因，定期進行呼吸機功能鍛煉、合理用藥等。另外護理人員還需要向患者講解情緒對疾病的影響，積極配合治療對疾病預后的影響，講解放松的原理及練習方法，教會患者做放松，以舒緩音樂為背景，引導患者想象美麗的自然景觀。⑤入院后7 d，采用暗示的心理治療方法，使其積極的配合治療及護理，認知正確的健康行為對疾病康復的促進作用。督促患者減少每日的吸煙量，促進其戒煙；指導患者飲食上特別是維生素A、C的攝入，增加呼吸道的防御能力。鼓勵患者進食，以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主，避免產氣食物的攝入，維持肺部的換氣功能。少量多餐，保持呼吸道的通暢。⑥出院時：引導患者適應慢性病并以積極的心態對待疾病，培養生活興趣，如聽音樂，培養種植花草的愛好，以分散患者的注意力，減少孤獨感，緩解焦慮緊張的精神狀態。

1.3 統計學分析：本研究所獲得數據經雙人雙次錄入SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 評價指標

2.1 COPD自我效能感量表：中文版COPD自我效能感量表，已經應用于相關的研究。采用Likert5級評分（1～5分），得分越高，表明COPD患者自我效能水平越高。通過大量文獻的查閱，發現該量表信效度較高，適合本研究。

2.2 生命質量測量表：選用由蔡映云教授等設計的符合我國國情和文化特色的慢性阻塞性肺疾病生命質量測量表對患者進行生命質量評估。此表共35項，分屬4個因子。該量表具有較好的信效度，能反映研究目的。

3 結 果

兩組COPD患者在試驗前自我效能感得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組患者試驗前后自我效能感比較，差異有統計學意義（t=10.34；P＜0.05）。對照組患者試驗前后自我效能感比較得分顯示，對照組患者自我效能感呼吸困難管理維度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而其他維度以及總分情況比較，差異均有統計學意義（t=3.39，6.43，8.40，3.77；P＜0.05）。兩組患者試驗后自我效能感得分比較，除環境與溫度維度比較無統計學意義（P＞0.05）外，其他各維度以及總分情況差異比較均有統計學意義（P＜0.05）。干預后生命質量總分試驗組、對照分別為（50.02±10.31）、（60.01± 9.57）分，日常生活能力分別為（18.17±7.6）、（20.87±5.53）分，社會活動狀況分別為（11.18±3.31）、（14.01±3.57）分，焦慮心理癥狀為（19.00±2.84）、（23.03±2.78）分，抑郁心理癥狀為（11.23 ±3.23）、（14.56±3.51）分，經統計學分析后，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

4 討 論

通過本研究的結果看出，臨床心理護理程序提高慢性阻塞性肺疾病患者的自我效能感，提高患者的生活質量，建議在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 高靜儒，李娜，呂妍喆，等.腫瘤化療患者應用心理護理臨床路徑的生存質量評價[J].護理研究，2004，18（11A）：1910-1912.

[2] Lou P，Zhu Y，Chen P，et al.Vulnerability of patients with chronic obstructive pulmonary disease according to gender in China[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2012，7：825-832.

[3] 鄭亞紅.心理護理對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦慮患者治療依從性和生活質量的影響[J].中國現代醫生，2011，12（2）：112-114.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0272-01