經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值

陳 霞

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

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經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值

陳 霞

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究探討經陰道鏡超聲診斷宮腔粘連的應用價值。方法 將我院2012年8月至2014年8月疑診為宮腔粘連的患者50例為研究對象。所有患者都接受陰道超聲檢查，在檢查的過程中結合宮腔鏡術后病理檢查。結果 檢查結果表明，宮腔粘連的患者共有43例，無宮腔粘連的患者有7例。在經過陰道超聲檢查后發現，宮腔粘連的有38例，無宮腔粘連的患者為12例。對宮腔鏡術后病理檢查結果進行比較發現，陰道超聲檢查漏檢5例。結論 在宮腔粘連檢查中，陰道超聲檢查具有診斷準確率高，無創、經濟、便捷等多項優點，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】陰道超聲檢查；宮腔粘連；應用價值

臨床中宮腔粘連又被稱作是Asberman綜合征，這種情況的出現與宮腔手術操作或者感染等引起子宮內膜受損和子宮壁肌層互相粘連的宮腔部分或者是完全封閉[1]。一旦出現宮腔粘連就會使得患者月經量減少，或繼發性閉經、腹痛、不孕、流產等多種癥狀，過去臨床主要采用的是宮腔輸卵管造影、宮腔鏡檢查診斷宮腔粘連，但是子宮輸卵管造影與宮腔鏡會產生一定的創傷，經陰道鏡超聲檢查不會對患者產生任何的創傷，患者更容易接受，能夠為診斷宮腔粘連提供有效的信息，這在婦科檢查中已經獲得廣泛的應用[2]。本文將我院2012年8月至

2014年8月疑診為宮腔粘連的患者50例為研究對象。研究探討經陰道鏡超聲診斷宮腔粘連的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年8月至2014年8月疑診為宮腔粘連的患者50例為研究對象。所有患者年齡為22～46歲，平均年齡為（34.6±2.9）歲。患者臨床表現主要為月經量不斷減少、腹痛、不孕與閉經。所有的患者都存在宮腔手術或者是治療史。所有患者接受藥物流產后行清宮術的患者有19例，人工流產的有16例，宮腔治療有15例。

1.2 方法：所有患者都進行陰道超聲檢查，結合宮腔鏡手術病理檢查，比較兩種檢查結果。陰道超聲檢查方法使用的是彩色多普勒超聲診斷儀，檢查的時候診斷儀超聲探頭頻率保持在3.5～6.3 MHz，在經過陰道二維超聲的時候探頭頻率應當控制在8.6 MHz，但是不可低于5.3 MHz，檢查的時候探頭掃描的角度應當達到120°。在檢查的時候所有患者均采用仰臥位的方式，進行腹部超聲檢查，這樣就可以進一步了解患者盆腔臟器的情況。取患者膀胱截石位，在超聲的探頭上，涂以適量的耦合劑，并緩慢將超聲探頭置入患者的陰道內，使用陰道二維超聲可以對患者的后穹隆與宮頸部位進行全面的掃描，仔細觀察患者子宮形態、子宮內膜厚度、內部回聲等各種情況。在檢查的時候需要根據相應的分類標準來確定患者宮腔粘連病變程度。通常情況下，患者的宮腔粘連病變程度劃分為輕度、中度、重度等形態。輕度宮腔粘連表現為：患者的子宮形態趨于正常狀態，粘連僅僅表現為纖細和菲薄的狀態，粘連的范圍還不到宮腔的1/4，同時宮腔的上端與輸卵管部位開口并沒有出現任何的異常狀況。中度粘連表現：患者子宮腔形態有所改變，但是并沒有對子宮壁產生任何的影響，粘連范圍僅控制在3/4以內，同時宮腔上端與輸卵管開口成閉塞狀態。重度粘連表現：在檢查的時候會發現，患者的宮腔出現比較嚴重的扭曲，并且粘連非常嚴重、肥厚，同時對子宮壁產生非常嚴重的影響，宮腔粘連的范圍已經超過了3/4，宮腔的上端與輸卵管完全處于閉塞狀態。在診斷的時候還需要根據兩外的標準來確定宮腔粘連的具體形態。

2 結 果

檢查結果表明，宮腔粘連的患者共有43例，無宮腔粘連的患者有7例。在經過陰道超聲檢查后發現，宮腔粘連的有38例，無宮腔粘連的患者為12例。對宮腔鏡術后病理檢查結果進行比較發現，陰道超聲檢查漏檢5例。

3 討 論

在臨床醫學研究不斷深入的過程中，臨床醫師已經開始對宮腔粘連的病因、病理、輔助檢查、臨床表現、診斷與治療等展開不同程度的研究[3]。在臨床中，宮腔粘連指的就是只要有任何創傷都會導致子宮內膜基底層脫落與損傷，這都有可能導致子宮壁相互黏著進行形成粘連。在檢查中如果發現患者患有宮腔粘連，早期診斷與早期治療對成功治愈該種疾病非常重要。在過去診斷宮腔粘連的過程中，多采用的是子宮輸卵管造影與宮腔鏡檢查的方法[4]。在臨床醫學各項技術快速發展的過程中，陰道超聲檢查以無創性、容易操作，經濟適用特點，開始廣泛的應用到宮腔粘連的檢查與診斷中[5]。

在本次研究活動實施的過程中，將我院2012年8月至2014年8月疑診為宮腔粘連的患者50例為研究對象。所有患者均進行陰道鏡檢查，同時還與宮腔鏡手術病理檢查進比較。檢查結果發現宮腔粘連的患者共有43例，無宮腔粘連的患者有7例。在經過陰道超聲檢查后發現，宮腔粘連的有38例，無宮腔粘連的患者為12例。對宮腔鏡術后病理檢查結果進行比較發現，陰道超聲檢查漏檢5例。陰道鏡檢查可以顯示出多項優點。

綜上所述，在宮腔粘連檢查中，陰道超聲檢查具有診斷準確率高，無創、經濟、便捷等多項優點，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 官勇，周潔，李勝利，等.經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2013，9（6）：99-100.

[2] 劉超斌，謝熙，林琳，等.超聲檢查和子宮輸卵管造影對宮腔粘連診斷的應用價值（附134 例報告）[J].福建醫藥雜志，2012，34（3）：111-115.

[3] 何冠南，楊家翔，袁桃，等.經陰道子宮輸卵管四維超聲造影在評價輸卵管通暢性中的應用價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2014，8（1）：25-28.

[4] 王雅琴，楊菁，石華，等.經陰道三維超聲成像在宮腔粘連中的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志，2011，9（3）：160-162.

[5] 蔣賢輝，趙博文，余嬋，等.三維經陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應用[J].浙江醫學，2011，8（3）：434-435.

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0207-01