簡述藥劑科規范臨床用藥的安全管理與分析

楊 立　吳 菁（南石醫院油田分院 藥劑科，河南 南陽 473000）

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簡述藥劑科規范臨床用藥的安全管理與分析

楊 立吳 菁
（南石醫院油田分院 藥劑科，河南 南陽 473000）

用藥安全與人類的健康與生命息息相關，因此必須加強藥劑科的用藥管理，減少臨床用藥事故的發生。筆者結合自身的經驗，總結出一套有效的管理措施。將在本文中與讀者共勉。

藥劑科；臨床用藥；規范；安全管理；分析

藥物應用于患者疾病治療共包括處方開具、記錄、分發、管理、監測等環節，每一環節均存在不合理使用情況的發生。因此藥劑科必須強化每一個環節的管理，減少臨床用藥事故的發生。

1　影響藥物臨床使用安全性的因素

1.1藥物自身因素：藥物因為其自身化學特性的差異，在治療過程中常會產生一些不良反應。如阿司匹林可引發患者出現嘔吐、惡心癥狀，對于部分體質特殊的患者，甚至可引發哮喘等過敏反應。同時，隨著藥物之間的配伍問題，也可能產生一些對治療產生不利因素的反應。

1.2患者自身因素：許多患者不遵循藥物說明書或醫囑，按照個人經驗進行藥物服用。尤其對于部分感冒患者，其常常將感冒藥物治療劑量加倍，以達到迅速起效的目的。而這些做法是錯誤的。

1.3藥劑科管理因素：藥物的管理不光是藥劑師的職責，其還與涉及藥學工作的任何工作人員均具有緊密的聯系。但許多藥學工作中因工作量較大以及醫院人才稀缺等因素，使得管理方面常常出現紕漏，造成用藥失誤。

1.4醫療工作者因素：隨著新藥的種類的增多，一些醫師因自身原因，臨床用藥把關不嚴，引發用藥安全事故。此外，醫師還擔負著臨床用藥后管理的工作，但部分醫師對于患者的不良反應不能及時掌握，引發用藥安全事故。而由于護理人員經驗不足、專業技能掌握不夠或誤解醫囑等因素，造成給藥失誤。

1.5社會因素：隨著商業化的迅速發展，藥物可通過廣告、廣播等形式進行推廣。而推廣過程中，通常僅對藥物的治療作用與適用范圍進行說明，而不報道藥物使用禁忌與不良反應。許多患者在購買藥物時也不仔細查看藥物的說明書，增加了用藥的不安全性。

2　規范各項用藥安全管理制度

2.1改進處方評價滯后：提高工作效率，對處方單進行實時、有效的干預。在藥學技術人員進行處方審核后，對于所發現的問題需及時的指出，并告知處方醫師，要求其進行一定的整改。對于無問題的處方但，需由經辦藥學專業技術人員進行確認簽名，并標明時間，定期上報相關部門。

2.2采取綜合措施降低門診患者的用藥失誤：對用藥配方進行雙核對。對前臺藥師與后臺配藥師的責任進行明確，將調劑窗的為主進行隔開，以保障劑方雙核對的實施。杜絕患者用藥失誤。若在患者離開窗口后突然發現調配存在一定的失誤，及時更正調配錯誤。嚴格執行差錯登記和報告制度。若事故已經形成，則需吸取教訓，預防相同事故的再次發生［1-2］。

2.3規范圍手術期Ⅰ類切口抗菌藥物預防性應用管理：臨床上存在抗菌藥物濫用情況，因此需加強抗生素使用的管理。指導醫師的臨床用藥規范性，加強抗生素使用情況的核查。一旦發現抗生素的不合理使用，需給予罰款處理并記錄在案。規范藥物咨詢。開展咨詢服務臺，強化患者對藥物的了解，規范用藥。

2.4規范退藥管理制度：對于需要退藥的患者，必須滿足下述條件：①持有原始憑據以證實藥物于我院進行購買。②退藥前需與醫師進行咨詢，醫師同意后才可退藥。③所退藥物必須保證未拆封，藥物未受到污染。④所退藥物無特殊的存儲要求，如低溫、冷藏等。⑤藥物保質期需超過至少1個月。對于因藥物不良反應而要求退藥的患者，需填寫相關藥物不良反應事件監測報告。

2.5減少和預防藥品不良反應引起的糾紛：預防藥品所產生的不良反應，做到防患于未然。每一位醫護人員都需具備高度責任心，注意合理用藥，加強用藥規范性。對于出現不良反應者，需及時進行有效的處理，以減輕不良反應對患者造成而定傷害［3］。在用藥前需向患者及其家屬講明藥物不良反應，使其具有一定的心理準備。

2.6加強高危藥品的安全使用監管：在使用高危藥品時，首先需進行充分的安全性論證，只有存在確切適應證患者才可使用相關高危藥物。若在藥品說明書以外者，需承擔一定的風險。在使用前需與患者簽訂知情同意書。藥師在進行高危藥品處方審核時，需嚴格遵循藥品說明書，對存在配伍禁忌或使用劑量不規范者，需拒絕調配。若同一名醫師連續發生處方錯誤，需對其進行專題培訓，嚴重者甚至需取消其處方權［4］。

2.7規范對藥品質量監督的管理：成立藥品質量小組，對每一項藥物的使用安全性、有效性、藥物質量進行管理。對于承擔藥品采購重任的藥師，需具有高度的責任心與敬業精神，不可受到利益誘惑，拒絕偽劣藥品，保障每一件流入醫院庫房內的藥品都是安全合格的。加強藥品庫房的管理，堅持堅持先進先出、近有效期藥物先出的原則，避免造成藥品不必要的浪費。對于有特殊貯藏條件的藥品必須嚴格遵循貯存要求進行藥品儲藏，避免對藥物性質造成不良影響［5］。

3　小 結

臨床用藥安全主要體現在藥品安全與用藥安全兩個方面，藥品安全管理涉及到多個環節，從采購、保管、處方開具、記錄、分發、管理、監測等每一項環節均可對用藥安全造成一定的影響。因此，藥師需強化每一個用藥環節的管理，注重細節、加強與患者、與醫師之間的溝通，開啟利民服務，使得患者提高對所服用藥物的理解，提高用藥安全管理，保障臨床用藥的安全性。

［1］ 趙藝.藥劑科規范臨床用藥的安全管理與分析［J］.中國衛生產業，2012，9（13）：186-187.

［2］ 莊將協.藥劑科規范臨床用藥的安全管理與分析［J］.福建醫藥雜志，2010，32（3）：144-145.

［3］ 蔣慧.藥劑科規范臨床用藥的安全管理與分析［J］.醫學信息，2013，26（26）：127-127.

［4］ 馬玉芝.藥劑科規范臨床用藥的安全管理與分析［J］.大家健康（中旬版），2014，8（4）：326-326，327.

［5］ 陳大勇.藥劑科規范臨床用藥的安全管理與分析［J］.婚育與健康·實用診療，2014，（7）：69-70.

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1671-8194（2016）19-0289-02