肝素預(yù)防靜脈血栓的臨床分析

關(guān)智芳（河南省三門峽市中心醫(yī)院產(chǎn)科，河南 三門峽 472000）

?

肝素預(yù)防靜脈血栓的臨床分析

關(guān)智芳
（河南省三門峽市中心醫(yī)院產(chǎn)科，河南 三門峽 472000）

目的 對(duì)低分子肝素在靜脈血栓中的預(yù)防效果予以探討。方法 隨機(jī)選取我院2011年1月至2013年12月收治的下肢靜脈曲張術(shù)后患者500例，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對(duì)照組與觀察組，對(duì)觀察組患者應(yīng)用低分子肝素開展預(yù)防性治療，對(duì)對(duì)照組患者不應(yīng)用任何抗凝藥物開展治療，對(duì)兩組患者的深靜脈的血栓形成情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者的肝功能異常、血小板減少情況、皮下血腫發(fā)生情況、切口出血、浸透敷料的出血情況沒有明顯的差異，但是觀察組患者的深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)患者開展一年左右的隨訪，兩組患者下肢靜脈曲張隱神經(jīng)損傷及靜脈曲張的復(fù)發(fā)率之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將低分子肝素應(yīng)用于下肢靜脈曲張術(shù)后患者中，能夠有效的降低患者深靜脈血栓的發(fā)生率，具有良好的臨床應(yīng)用效果與安全性，值得在臨床應(yīng)用推廣。

肝素；靜脈血栓；預(yù)防

對(duì)于下肢靜脈曲張術(shù)后患者來說，發(fā)生下肢靜脈血栓的概率非常大，深靜脈血栓具有很大的危險(xiǎn)性，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞甚至是猝死［1］，積極探索有效的方式來預(yù)防血栓的形成是非常必要的，本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究中隨機(jī)選取我院2011年1月至2013年12月收治的下肢靜脈曲張術(shù)后患者500例，所有患者都表現(xiàn)為下肢靜脈曲張，在為患者開展手術(shù)之前，所有患者通過下肢血管彩超檢查確定其深靜脈通常，沒有深靜脈血栓，并且患者都沒有下肢血管手術(shù)病史及肝硬化注射史，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組的250例患者中包含有男性患者130例，女性患者120例，患者年齡處于30～75歲；觀察組的250例患者中包含有男性患者135例，女性患者115例，患者年齡處于29～77歲，兩組患者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：所有下肢靜脈曲張患者都在實(shí)施硬膜外麻醉之后，實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎+分段剝脫術(shù)+腔內(nèi)激光閉合術(shù)開展治療，對(duì)對(duì)照組患者不應(yīng)用抗凝藥物開展治療；對(duì)觀察組患者應(yīng)用低分子肝素來預(yù)防血栓的形成，從患者術(shù)后的第1天開始，每天的患者的腹部皮下注射低分子肝素鈣注射液，連續(xù)為患者應(yīng)用4 d，其注射劑量都為每天4100 U，若患者的非手術(shù)部位皮膚黏膜出現(xiàn)了出血表現(xiàn)，或者是肝功能異常、血小板低于100×109/L，那么就可以為患者停用低分子肝素［2-3］。

1.3觀察指標(biāo)：手術(shù)后的第5天為患者實(shí)施彩超檢查，觀察患者下肢是否存在深靜脈血栓，并要為患者開展血常規(guī)及肝腎功能檢查，以便于對(duì)患者的血小板減少情況，及肝腎功能受損情況進(jìn)行了解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組患者中有19例出現(xiàn)了浸透敷料出血，27例患者出現(xiàn)了切口出血或者是皮下水腫，2例患者出現(xiàn)了肝功能異常；觀察組患者中，有14例患者出現(xiàn)了浸透敷料出血，有25例患者出現(xiàn)了皮下水腫或者是切口出血，有1例患者出現(xiàn)了血小板減少，有2例患者出現(xiàn)了肝功能異常，兩組患者的肝功能異常、血小板減少情況、皮下血腫發(fā)生情況、切口出血、浸透敷料的出血情況沒有明顯的差異，對(duì)照組中有7例患者出現(xiàn)了深靜脈血栓，觀察組中沒有患者出現(xiàn)深靜脈血栓，但是觀察組患者的深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)患者開展一年左右的隨訪，兩組患者下肢靜脈曲張隱神經(jīng)損傷及靜脈曲張的復(fù)發(fā)率之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

在開展外科手術(shù)的過程中，下肢深靜脈血栓非常的常見，這主要是由于機(jī)體的高凝裝藥及下肢靜脈血流緩慢所導(dǎo)致的，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此在為患者開展治療的過程中，采取有效的措施防止下肢深靜脈血栓的形成非常的必要［4］。

在預(yù)防靜脈血栓的各種藥物中，低分子肝素是最為常見的一種，其具有良好的預(yù)防效果，同時(shí)具有良好的安全性，不會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究中，研究結(jié)果表明，對(duì)照組與觀察組患者中，兩組患者的肝功能異常、血小板減少情況、皮下血腫發(fā)生情況、切口出血、浸透敷料的出血情況沒有明顯的差異，但是觀察組患者的深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)患者開展一年左右的隨訪，兩組患者下肢靜脈曲張隱神經(jīng)損傷及靜脈曲張的復(fù)發(fā)率之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，將低分子肝素應(yīng)用于下肢靜脈曲張術(shù)后患者中，能夠有效的降低患者深靜脈血栓的發(fā)生率，具有良好的臨床應(yīng)用效果與安全性，值得在臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 李大林，張?chǎng)H，顏京強(qiáng)，等.低分子肝素預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的效果［J］.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2014，30（25）：667-668.

［2］ 李曉林，盧偉杰，余楠生，等.低分子肝素預(yù)防髖膝關(guān)節(jié)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成［J］.中國修復(fù)重建外科雜志，2013，19（16）：1123-1125.

［3］ 蔣濤，馮家龍，劉中洪，等.低分子肝素預(yù)防幕上高血壓腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察［J］.武警醫(yī)學(xué)，2014，22（13）：456-458.

［4］ 賀葵，王治，張忠杰，等.低分子肝素預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，18（11）：123-125.

R543.6

B

1671-8194（2016）19-0067-01