光固化復合樹脂對磨損所致牙齒敏感癥的治療價值分析

劉 櫻 胡艷秋 于 燕 王 鑫

（大連市口腔醫院，遼寧 大連 116000）

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光固化復合樹脂對磨損所致牙齒敏感癥的治療價值分析

劉 櫻 胡艷秋 于 燕 王 鑫

（大連市口腔醫院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 探討光固化復合樹脂治療磨損所致牙齒敏感癥患者的臨床效果。方法 抽選我院2012年3月至2014年4月收治的磨損所致牙齒敏感癥患者共120例（205顆牙），隨機數字表法分為觀察組（60例105顆牙）以及對照組（60例100顆牙），對照組患者均給予常規藥物治療，觀察組患者則使用光固化復合樹脂治療，對比兩組患者治療效果差異。結果 觀察組患者顯效32例、有效23例、無效5例，治療有效率91.7%；對照組患者顯效24例、有效22例、無效14例，治療有效率76.7%。二者對比差異顯著（P＜0.05）。結論 使用光固化復合樹脂治療磨損所致牙齒敏感癥患者臨床效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】光固化復合樹脂；牙齒敏感癥；磨損；治療效果

牙齒感覺過敏癥又被稱為牙本質過敏癥，簡稱為牙齒過敏癥，指的是患者牙齒在外界各種因素的刺激下產生的疼痛癥狀，冷、熱、酸、甜、磨擦、咬合等諸多因素均可引發患者疼痛。牙齒過敏癥具有疼痛迅速、持續時間短、疼痛程度尖銳的特點，對患者生活質量有嚴重影響[1-2]。本研究將以磨損所致牙齒敏感癥患者為對象，分析光固化復合樹脂治療牙齒敏感癥患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選我院2012年3月至2014年4月收治的磨損所致牙齒敏感癥患者共120例（205顆牙），隨機數字表法分為觀察組（60例105顆牙）以及對照組（60例100顆牙）。其中觀察組患者中男45例，女15例，年齡45～75歲，平均（54.2±2.7）歲，105顆患牙中有前磨牙24例、磨牙81例，依據磨損程度判定標準，本組患者中Ⅱ度磨損38顆、Ⅲ度磨損42顆、Ⅳ度磨損25顆；對照組患者中男44例，女16例，年齡43～74歲，平均（53.9±2.7）歲，100顆患牙中有前磨牙23例、磨牙77例，本組患者中Ⅱ度磨損35顆、Ⅲ度磨損40顆、Ⅳ度磨損25顆。兩組患者臨床資料相互比較，在性別、年齡、磨牙位置、磨損程度上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規藥物治療。患者使用75%氟化鈉甘油反復涂擦牙敏感區域，每次1～2 min，2～3次/天。同時患者可以使用直流電療器濕潤氯化鈉液，將電流強度設置為0.5～1.0 mA，通電后磨擦治療10 min，1～2次/天。

觀察組患者使用光固化復合樹脂治療。醫師首先應該檢查患者牙洞的位置、大小、深度、形態以及體積等信息，注意修復洞的遮蓋面積，若有牙齒損耗接近于患者牙體邊緣者，醫師注意預備洞制定時應該設置一定的洞壁應力厚度，有牙洞較淺者可以設置倒凹，有牙面存在多個磨損區者，可以根據其磨損區的實際數量設置牙洞。確定患者牙齒實際情況之后，醫師先將少量蠟片放置于患者牙齒磨損區域，叮囑患者正中、側方分別咬合數次后，取出蠟片測定磨損區域深度并調整光固化復合樹脂材料的厚度。牙洞制備完成后應該使用金剛砂球輕輕打磨直至其表面略微粗糙，將牙洞清潔后保持干燥。本組患者中牙齒磨損厚度≥1.5 mm者使用3M自酸蝕粘結劑處理充填區，而后使用3M Z250 Comopomer復合樹脂充填患者磨損區域；有牙齒磨損厚度＞2 mm者使用光固化氫氧化鈣墊入牙洞深處，進而使用3MZ250 Comopomer復合樹脂充填患者磨損區域；有牙齒磨損厚度＜1.5 mm者則使用3M自酸蝕粘結劑處理充填區，同時使用3M Filtek Flow流動性復合樹脂充填磨損區域。牙洞填充過程中注意磨洞時間不宜過長，且敏感癥狀較為嚴重患者填充之前可以先使用丁香油氧化鋅輕輕涂擦，避免患者疼痛程度較為劇烈，有牙牙合過于尖銳者牙尖應該適當調磨。兩組患者均隨訪6周以評估患者治療效果。

1.3 觀察指標[3]。評估兩組患者治療效果：顯效：患者牙齒充填效果良好，充填區域無磨損、變色現象，牙齒之間咬合力、契合度均表現正常，對冷、熱、酸、甜等刺激無酸痛癥狀；有效：患者牙齒充填效果良好，充填區域無磨損、變色現象，牙齒之間咬合力、契合度均表現正常，對冷、熱、酸、甜等刺激有輕微酸痛癥狀；無效：患者牙齒充填物出現松動、脫落現象，對冷、熱、酸、甜等刺激仍然有清晰酸痛感，嚴重者甚至檢查出牙髓炎。

1.4 統計學分析：使用SPSS16.0統計數據，數據檢驗方式分別為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05則二者間差異顯著，統計學意義。

2 結 果

觀察組患者顯效32例、有效23例、無效5例，治療有效率91.7%；對照組患者顯效24例、有效22例、無效14例，治療有效率76.7%。二者對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

牙齒過敏癥作為各種牙體疾病的基礎性疾病以及基礎性癥狀，患者病發原因多種多樣，臨床認為凡是能夠造成患者牙釉質完整性遭到破壞、受損進而暴露牙本質的各種行為及癥狀，例如牙磨損、鍥狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮等，均會引發患者牙齒感覺過敏癥[4]。牙齒過敏癥患者病情嚴重程度與其牙本質的暴露時間、修復性牙本質形成的速度快慢有直接關系，值得注意的是，部分牙釉質完整的患者也會出現敏感癥狀，因此臨床針對牙齒過敏癥的研究仍然需要不斷加強。牙齒過敏癥患者以明顯、清晰、急速的牙齒刺激性疼痛為主，患者在刷牙、飲食、漱口等行為時均會由于外界因素刺激而產生疼痛癥狀，其牙面上過敏區域依據患者實際情況在數量、位置上也各有不同[5]。

牙本質暴露而導致外界刺激性神經傳導以及牙本質小管的流體動力傳導而引發疼痛是牙齒敏感癥患者的發病機制，因此脫敏治療是牙齒過敏癥患者的治療關鍵[6]。當前針對牙齒過敏癥患者的治療包括藥物治療、激光治療以及修復治療三種，其中藥物治療包括氟化物、氯化腮、氨硝酸銀、碘化銀、硝酸鎂、硝酸鉀、草酸鉀等多種類型，但其治療效果并不盡如人意。而激光治療主要是利用激光照射過敏區域，很容易引發患者牙齒磨損區域其他區域牙組織的損害，因此臨床應用較為少見。修復治療就是使用牙齒充填術或者人工牙冠修復術治療，其是藥物治療、激光治療無效的牙齒過敏癥患者最后的治療方法。光固化復合樹脂由樹脂單體以及頂聚體共同組成，能夠在光照下迅速出現化學及物理反應而進行交聯、固化。光固化復合樹脂具有性能好、色澤好、操作簡單、成本較低等多項優點，使用光固化復合樹脂治療牙齒過敏癥患者，不僅不會對患者造成痛苦，還能一次治療到位，不需要反復治療，同時使用光固化復合樹脂能夠有效避免以往修復手術中磨牙洞形不夠良好、充填空間較為缺乏的缺點，患者通過咬合蠟片而測量牙洞深度，光固化復合樹脂也能有效填充牙齒中相應的間隙，達到全面治療患者牙齒敏感區域的目的。

本次研究中觀察組患者治療有效率高于對照組（P＜0.05），證明使用光固化復合樹脂治療磨損所致牙齒敏感癥患者臨床效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 頡偉博，謝富強，劉國華，等.樹脂嵌體修復牙體缺損的抗疲勞能力的研究[J].實用口腔醫學雜志，2013，29（1）：86-89.

[2] 郭躍華.光固化復合樹脂治療牙體病牙位與療效關系的探討[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（2）：41-42.

[3] 江琴，童錦發，戴杰.后牙病理性磨損樹脂修復的臨床效果探討[J].口腔頜面修復學雜志，2012，13（3）：152-155.

[4] 張瑩.可樂麗菲露光固化復合樹脂充填后牙磨損68 例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（27）：3456-3457.

[5] 姜亞利.光固化復合樹脂治療磨損牙齒敏感癥[J].臨床合理用藥，2012，5（10B）：121.

[6] 王宏宇，吳煒.光固化復合樹脂治療磨損導致的牙齒敏感癥[J].中國基層醫藥，2010，17（4）：481-482.

中圖分類號：R783

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0062-02