同期放化療治療局限期小細胞肺癌的臨床觀察

潘錦峰

（遼寧省朝陽市第四醫院腫瘤科，遼寧 朝陽 122000）

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同期放化療治療局限期小細胞肺癌的臨床觀察

潘錦峰

（遼寧省朝陽市第四醫院腫瘤科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 分析同期放化療對局限期小細胞肺癌的臨床治療效果。方法 納入此次研究中的50例研究對象均為我院于2008年10月至2012年7月收治的局限期小細胞肺癌患者，根據治療方法的不同將其分為觀察組以及對照組，分別選擇同期放化療以及交替放化療，比對兩組患者的治療效果。結果 觀察組以及對照組分別經過不同治療后，其療效、復發率、不良反應發生率以及遠處轉移率經過對比計算后，P＜0.05，差異性有所加強，統計學意義產生。結論 局限期小細胞肺癌在臨床治療中應選擇同期放化療有助于臨床療效的提升，此外還能夠提高患者的生存率。

【關鍵詞】同期放化療；小細胞肺癌；治療效果

肺癌是臨床中患病率較高的一種惡性腫瘤，而對肺癌患者的治療方法則包含手術、化療以及放療等，然而小細胞癌的發病率為肺癌發病率的25%左右，如果患者錯失最佳治療時機，其生存率則會顯著下降[1]。我國醫學指南則推崇放療以及化療相互聯合的手段。此研究則對我院收治的50例小細胞肺癌患者分別選擇不同的治療方法，現將治療藥物以及過程作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此次研究中的50例研究對象均為我院于2008年10月至2012年7月收治的局限期小細胞肺癌患者，根據治療方法的不同將其分為觀察組以及對照組，各組患者的例數均為25例。對照組患者男性以及女性患者的比例分別為14∶11；年齡最大者為70歲，年齡最小者為52歲，平均年齡經計算為（61.1±4.2）歲；觀察組患者男性以及女性患者的比例分別為15∶10；年齡最大者為71歲，年齡最小者為51歲，平均年齡經計算為（62.4±4.4）歲。兩組患者的一般資料通過相關統計學軟件進行計算后可知P＞0.05，差異顯著性并未加強，統計學意義未產生，臨床可比性較強。

1.2 方法：此研究中的兩組均通過模擬定位機對平靜呼吸予以練習，并對患者的運動幅度予以觀察以及詳細記錄。隨后患者選擇仰臥位置，雙手需要將頭部抱住，將其固定后對位置參數予以記錄，通過64排螺旋CT對患者予以掃描，將腫瘤靶區進行完整的勾勒，并將放射治療藥物的使用劑量予以確定，通過6MV-X對其予以照射，每周進行5次，每次的劑量為2 Gy。觀察組則選擇同期放化療方法進行治療，患者在放化療第1天以及第2天的藥物則采用100 mg/m2VP-16，同時在放化療的第1天以及第2天選擇25 mg/m2順鉑，觀察組患者的一個化療周期為28 d。對照組患者則選擇交替放化療方法，其藥物的使用方法以及劑量和觀察組一致，但是放療方案則在化療后的2～3周實行。

1.3 療效判定標準[2]：兩組患者分別經過不同方法治療后，其CR（完全緩解）效果則為腫瘤消失時間在4周以上，同時并未出現新病灶；其PR（部分緩解）效果則為腫瘤消失1/2以上，同時4周時間以上并未出現新病灶；其NC（無變化）效果為腫瘤消失在1/2以下；其PD（進展）效果則為腫瘤加大1/4以上或者患者有新病灶產生。

1.4 統計學軟件：觀察組以及對照組中所涉及到的數據均通過SPSS21.0統計學軟件進行分析以及計算，數據最終計算結果則通過計量資料以及計數資料予以表示，組間相關指標經過比對后如P＜0.05，差異顯著性逐漸加強，統計學意義產生。

2 結 果

2.1 比對兩組患者的臨床治療效果：觀察組25例患者經過同期放化療之后，治療效果為CR患者10例，治療效果PR患者為10例，治療效果為NC患者為3例，治療效果為PD患者為2例，有效率經計算后為80%；對照組25例患者經過交替放化療治療后，治療效果為CR患者7例，治療效果PR患者為8例，治療效果為NC患者為6例，治療效果為PD患者為4例，有效率經計算后為60%，比對兩組患者放化療后的療效，差異顯著性加強，統計學意義產生。

2.2 比對兩組患者不良反應發生率：觀察組經過放化療后，出現骨髓抑制現象以及放射性食管炎的患者各為1例，2例患者出現放射性肺炎，發生率為12%；對照組經過放化療后，2例患者出現放射性食管炎，3例患者出現放射性肺炎，1例患者出現骨髓抑制，發生率為24%，通過比對，P＜0.05，差異性有所加強，統計學意義產生。

2.3 分析兩組患者復發率以及遠處轉移率：觀察組1年局部復發的患者為5例，復發率為20%，遠處轉移患者為3例，轉移率為12%；對照組1年局部復發的患者為8例，復發率為32%，遠處轉移患者為7例，轉移率為28%，通過比對計算可知，P＜0.05，統計學意義存在。

3 討 論

由于空氣質量所造成的污染等因素的影響，肺癌的患病率逐年呈現上升趨勢，通常在檢查時患者已經為中晚期，少數患者均喪失了手術治療的時機，而傳統的放療以及化療其治療效果并不顯著[3-4]。而目前臨床中均將放療以及化療進行聯合應用從而對小細胞肺癌患者進行治療，然而交替療法并無較強的不良反應，能有效提升患者的耐受性。但治療效果并不顯著，主要因素為：①在患者進行治療的過程中，敏感細胞群被逐漸殺滅，而剩余的細胞自身存在一定的抵抗性[5]。②患者在治療的3～4周，腫瘤細胞會產生增殖現象，因此只能予以患者化療，致使細胞亞群呈現上升趨勢[6]。③放化療的時間有所延長，從而減少了放療對腫瘤細胞的作用效果。比對同期放化療以及交替放化療，其治療時間有所減少，同時能夠提升臨床治療效果。患者如果進行早期同期治療，可以將腫瘤細胞進行有效的清除，在提升腫瘤把控的同時還能夠降低轉移率以及復發率[7]。

綜上所述，此研究將收治的50例患者劃分為兩組，觀察組采用同期放化療治療后，其治療效果經計算后明顯高于對照組，同時其復發率以及遠處轉移生存率也顯著降低，其不良反應發生率明顯呈現下降趨勢，由此能夠說明同期放化療對患者而言具有重要的臨床意義。對局限性小細胞肺癌患者采用同期放化療方法進行治療，在提升治療效果的同時，可以提升患者的生存率，同時治療具有一定的安全可靠性，此外患者的近期治療效果顯著，明顯好于4～6周的放療效果。

參考文獻

[1] 葉濤，王強，宋百鋒，等.同期放化療治療局限期小細胞肺癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2011，26（1）：56-59.

[2] 王鵬，劉維帥，徐利明，等.老年局限期小細胞肺癌應慎用同期放化療[J].中華放射腫瘤學雜志，2015，24（3）：237-240.

[3] 苗學紅，王淑玲.生物免疫療法聯合放化療治療局限期小細胞肺癌的隨機對照研究[J].中國全科醫學，2015（18）：2122-2126.

[4] 余光偉，王連聰，朱小楊，等.小細胞肺癌同期放化療期間腫瘤體積變化分析[J].中華放射腫瘤學雜志，2012，21（2）：129-130.

[5] 藍柳.局限期小細胞肺癌的胸部放射治療[J].國際腫瘤學雜志，2010，37（4）：296-299.

[6] 劉建輝，余娜莎.局限期小細胞肺癌化療聯合同期三維適形超分割放療的臨床研究[J].南昌大學學報（醫學版），2011，51（12）：14-25.

[7] 冉文華，黃朝森，王恩元，等.局限期小細胞肺癌中藥維持治療臨床觀察[J].重慶醫科大學學報，2010，35（11）：1756-1758.

中圖分類號：R734.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0049-02