小兒支氣管哮喘的臨床護理體會

柏月波（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

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小兒支氣管哮喘的臨床護理體會

柏月波
（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討小兒支氣管哮喘中護理干預效果。方法 對我科2014年至2015年4月42例小兒支氣管哮喘患者進行精心護理和健康指導。結果 42例患兒癥狀有明顯改善，肺部哮鳴音減少或消失，醫患關系和諧，患者家屬滿意。結論 小兒支氣管哮喘起病急，發作重，護士精心護理和細心觀察指導能夠使支氣管哮喘患兒病程縮短，在做好專科操作護理的同時加強心理干預和飲食及環境護理，有效地避免和控制哮喘誘發因素，控制了病情的發展，積極開展健康教育和隨訪避免或減少了疾病的復發。

【關鍵詞】小兒支氣管哮喘；護理；體會

小兒支氣管哮喘是一種氣道慢性變態反應性炎癥，多數發病于1～6歲，為了減輕患兒的痛苦，減少哮喘發作次數，對小兒及家長進行精心護理和專業的防治健康教育具有非常重要的意義。

1 臨床資料

2014年至2015年4月我科治療42例小兒支氣管哮喘患者，其中男23例，女19例，年齡2～8歲，所有病例均符合兒童哮喘防治常規所制定的診斷標準[1]。

2 護 理

2.1 專科護理：患兒入院后要密切觀察患兒的生命體征，支氣管哮喘發作時呼吸及缺氧癥狀，出現缺氧癥狀時氧氣必須經濕化后以2～3 L/min低流量吸入，因為發作時主要是通氣功能障礙所以不宜吸入高濃度氧氣。

密切觀察患兒的呼吸有無改善，當患兒有噴嚏及咽癢和流涕等呼吸道過敏癥狀以及原有的哮鳴音減弱或消失，血壓降低等時立即通知醫師按醫囑迅速執行搶救用藥，以免逐漸加重出現哮喘持續狀態，并做好記錄。

協助患兒采取半臥位霧化吸入濕化氣道促進痰液排出，同時注意用手法輕輕拍患兒背部幫助痰液咳出，以免分泌物濃痰在咽喉聚集造成氣道堵塞，護士應觀察患兒是否有呼吸衰竭和自發性氣胸等現象，患兒煩躁不安、精神緊張時可應照醫囑給予鎮靜劑。

隨著患者對護理質量和護理安全有了更高的要求，用法律衡量護理行為和后果的意識不斷增強[2]，護士在病情觀察等護理細節更要細心，嚴格巡視病房及時發現問題，避免失誤造成醫患矛盾的發生。

2.2 生活護理：①室內要保持安靜整潔舒適，空氣清新且通風和采光要良好利于患兒舒適修養，注意調節病室的溫濕度，室溫需要在23～25 ℃為宜，以免溫度過低患兒呼吸道黏膜受冷空氣刺激，病房濕度保持60%～70%，防止干燥出現呼吸道黏膜干燥引起咳嗽加重支氣管哮喘。②禁止病房吸煙和一些兒異味的煙霧性刺激，護士在打掃房間防止干掃地面造成空氣中的彌漫灰塵，要用清水毛巾濕式擦拭座椅用物，不要用任何消毒液，也不要在室內擺放鮮花和一些兒刺激性異味物品，杜絕病房內出現的一切可疑過敏源。③確保患兒體位舒適， 幫助患兒半臥位或坐位時要安全舒適以利于休息和治療，根據氣溫增減衣物睡覺時幫孩子蓋好被子，安慰患兒消除不安緊張的心理狀態充分休息。

2.3 心理護理：心理護理在支氣管哮喘病癥中啟到非常重要作用，因為發作時，患兒病情急、重，呼吸困難使家屬和患兒產生緊張恐懼和煩躁等心理反應會反射性刺激迷走神經興奮， 加重支氣管痙攣，因而在治療同時還需進行有效地心理護理，使患兒放松心態以及安撫家長。因孩子年齡較小，一些話語不太明白，護士應多使用肢體語言，利用溫柔話語暗示和安撫患兒轉移恐懼負面情緒，同時也安撫鼓勵患兒家屬做好陪護和穩定情緒來感染患兒的心理狀態，并教會家長和患兒學習發現及處理哮喘發作先兆的自我救治方法，鼓勵重視疾病和戰勝疾病的信心，促進良性循環的自我調節心態。

2.4 飲食護理：患兒飲食應營養搭配均衡，給患兒富含維生素的易消化清淡的食物及時補充水分，滿足每日少食多餐的機體需要，避免給患兒進服魚蝦和奶制品等易誘發哮喘發作的食物，多吃新鮮水果蔬菜并補充核桃紅棗或雞蛋羹和清粥等減少過敏的機會，發熱患兒家屬護理應給多喝白開水以利于疾病的恢復，確保支氣管哮喘患兒得到良好的護理。

2.5 健康教育指導：護理人員對患兒家屬進行培訓，幫助家長了解小兒支氣管哮喘防病措施，制定包括活動和休息以及藥物的使用方法急救措施，避免接觸有關過敏和應激源防止刺激哮喘發作，強調家長學會吸入支氣管擴張劑的使用必要性和安全性，家長盡可能精心陪護幫助患兒增強抗病能力，預留我科的電話以便隨時定期隨訪和專科咨詢，良好的護理看護對預防哮喘再次發作具有重要的作用。

3 結 果

42例支氣管哮喘患兒經過搶救治療后癥狀有明顯改善，聽診肺部哮鳴音減少或消失，醫護患三方關系和諧并無醫療糾紛發生患兒均滿意出院。

4 結 論

小兒支氣管哮喘在1～6歲發病率高，多發生在3歲以內，春秋季節發病率高[3]。小兒支氣管哮喘發作時病情急危重，護士要積極做好專科的護理工作和掌握小兒靜脈注射的技巧能夠迅速準確給藥，在做好專科護理的同時加強心理干預和飲食及環境護理，避免和控制哮喘誘發因素減少復發，護士專業的精心護理和細心觀察指導能夠有效地控制支氣管哮喘患兒病情的發展，使治療期間病程縮短盡快恢復。

加強小兒支氣管哮喘系統健康教育，提高患者及家屬主動正確方法用藥和規避復發的依從性，制定長期預防復發系統管理計劃方案，患兒在出院前護士要教會患兒家屬發作期處理方法，吸入療法是迅速達到治療效果和減少不良反應的重要措施。家長在生活上要注意患兒的生活起居，隨季節變化增減衣物，適當鍛煉增強體質，增強機體抗病能力，建立健康檔案并定期隨訪。

參考文獻

[1] 全國兒科哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規[J].中華兒科雜志,1998,36(12):747-751.

[2] 劉冬梅.兒科護士如何保護自己[J].中國社區醫師(醫學專業) 2010,12(28):204.

[3] 崔焱.兒科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0244-01