慢性支氣管炎的臨床診斷和治療

馬 秉（廣西壯族自治區田東縣人民醫院內四科，廣西 田東 531500）

?

慢性支氣管炎的臨床診斷和治療

馬 秉
（廣西壯族自治區田東縣人民醫院內四科，廣西 田東 531500）

【摘要】目的 研究慢性支氣管炎的臨床特點、診斷依據、診斷方法及治療等，以促進慢性支氣管炎的治療效果，提高患者的康復率。方法 結合我院2014年接診的160例慢性支氣管炎患者，對其病例進行整理、歸納、分析。結果 顯效51例，約占治療患者的32%；有效106例，約占治療患者的66%；無效或效果不明顯3例，約占治療患者的2%，治療總有效率達98%，治療結果基本達到預期效果。結論 積極的治療對于緩解慢性支氣管炎病癥極為有效，此研究在減輕患者病痛，促進患者健康方面有積極意義。

【關鍵詞】慢性支氣管炎；診斷；特點；治療

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，慢性支氣管炎是其中常見的一種疾病，發病周期長，且很難治愈，嚴重危害了人的健康和生活質量。在臨床上，反復發作是該病的一大特點，一旦患病很難完全治愈，除積極的配合醫師治療外，個人的生活習慣等對該病的治療效果影響較大。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2014年接診的160例慢性支氣管炎患者，其中，女72例，年齡28～59歲，平均年齡43.4歲；男88例，年齡28～59歲，平均年齡33.5歲。160列患者入院時都伴有長期的咳嗽、咳痰現象，一半以上患者同時伴有氣短、喘息等。63例患者初次發病，約占患者總數的39%，其余患者為復發就診，其中有少部分患者自行服用抗生素類藥物、止咳平喘類藥物，病程1個月～16年，平均病程5.3年。

1.2 方法：結合慢性支氣管炎病情診斷標準，從咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音等幾個方面進行臨床診治，并結合實驗室檢查進行確診。確診后，結合患者病情，從預防治療、緩解治療、急性發作期治療等方面給予不同的治療方案，針對不同患者，治療方法有注射氣管炎菌苗，藥物治療，中西醫結合治療等。

2 結 果

診斷結果：106例為單純型慢性支氣管炎，主要癥狀為咳嗽、咳痰，偶見氣喘癥狀；52例患者為哮喘性慢性支氣管炎，除咳嗽、咳痰以外，經常伴有哮喘癥狀；2例患者合并肺心病、結核病等其他疾病。治療結果：經臨床診斷和治療，51例患者治療效果明顯，約占治療患者的32%；治療有效患者為106例，約占治療患者的66%；治療無效或效果不明顯3例，約占治療患者的2%，治療總有效率達98%，治療基本達到預期效果。

3 討 論

3.1 慢性支氣管炎的臨床特點分析：慢性支氣管炎是常見疾病之一，特別隨著人們生活、工作壓力增大，環境污染嚴重，不良生活習慣等因素，患病的人數在不斷的增加和年輕化。在對160例患者病歷進行分析的情況下，發現慢性支氣管炎的一些普遍特征。第一，慢性支氣管炎伴有長期的咳嗽、咳痰現象，在診斷中，常以每年發病時持續3個月的咳嗽、咳痰，并連續兩年或兩年以上有此癥狀為確診依據，隨著醫學實驗室檢查手段的發展和成熟，目前對于慢性支氣管炎的確診主要結合患者的咳嗽、咳痰等現象，然后結合X線、肺功能診斷等進行確診，確診中應排除肺結核、塵肺病、支氣管擴張等疾病，以確保更有針對性的治療疾病，提高治療效果。第二，慢性 支氣管炎常反復發作很難治愈，在已治愈的患者中，如平時不注意身體保暖、戒煙等，很容易發作，特別是在冬季較寒冷地區，慢性氣管炎的復發率更高。第三，通過對患者的病例的整理，可發現冬季慢性支氣管炎的發病較為嚴重，且發生急性感染發作的病例較多。第四，慢性支氣管炎會影響患者的肺部功能，降低患者的生活質量，患病初期，會影響患者的飲食、睡眠等，如不加以重視，則可能發展成肺氣腫、肺心病等嚴重疾病，危及患者生命。第五，大多數患者對于慢性支氣管炎的治療重視程度不同，調查中有部分患者隨意服藥，特別是抗生素類藥物的服用，會嚴重影響慢性支氣管炎等疾病的進一步治療。且大多數患者在發病之初，都會將其與感冒、咽炎等常見疾病混淆，治療上也只為緩解癥狀，無系統的、有針對性的進行治療，治療中的堅持度不夠，一些患者往往見好就停止了治療，影響到患者的康復。

3.2 慢性支氣管炎的臨床治療分析：慢性支氣管炎的發病較為復雜，誘發其疾病的因素大體可分為外因和內因兩個方面，外因主要有：吸煙、病菌感染、大氣污染、氣候寒冷、過敏等因素。例如，部分慢性支氣管炎患者在戒煙后可使癥狀緩解或消失；又如，每當春節，柳絮飄飛的時候，慢性支氣管炎患者就會明顯增加，這就是由于過敏因素引起的疾病癥狀。內因，主要指呼吸道局部防御及免疫功能降低和植物神經功能失調兩個因素，臨床發現，大多數引發慢性支氣管炎疾病的因素都不是單一的，在治療中，應密切結合患者的病理進行治療。

常見的慢性支氣管炎治療大多以預防為主、治療次之，首先，需要積極健康的生活態度和生活習慣，第一，戒煙，吸煙是引起很多疾病的因素之一，戒煙是提高慢性支氣管炎治療效果的有效手段[1]。第二，注意個人衛生和飲食習慣，盡可能清淡飲食，少吃鹽，在空氣污染嚴重或周圍環境有刺激性氣味時佩戴口罩。第三，注重鍛煉，增強個人的抵抗力，預防慢性支氣管炎的復發。第四，預防感冒，感冒是誘發慢性支氣管炎的重要因素之一。其次，進行緩解治療，可結合患者體質選擇治療方法，可采用中西醫聯合治療，西醫快速控制病情，中醫逐漸治愈。也可采用注射氣管炎菌苗的方法，在慢性氣管炎多發的季節，提前使用，以達到抵抗疾病的目的。再次，在急性發作及慢性遷延期，科學的治療極為重要，首先，進行抗菌治療，控制感染的進一步發展，在治療中常用藥物有阿莫西林、頭孢氨芐等，感染嚴重時，可用氧氟沙星、氨芐西林等藥物治療[2]。其次，進行祛痰、鎮咳治療，常用藥物有必咳平等藥物，此外如伴有喘息應進行平喘治療，可選擇氨茶堿、美喘清等藥物，不同醫院在藥物的選用上有所差異，一方面結合患者的具體癥狀，對癥施治；另一方面，結合醫院臨床經驗，將慢性支氣管炎治療的理論與實踐相結合，以達到更好的治療效果。

4 結 語

慢性支氣管炎是以個較為復雜且極易復發的疾病，且發病因素眾多，在治療中，患者一定要與醫師密切配合，堅持不懈的做好治療，爭取疾病的康復和治愈。

參考文獻

[1] 丁淑俠.慢性支氣管炎的初步診斷和治療[J].醫學理論與實踐, 2015,28(3):311-312.

[2] 朱盛珍.淺析慢性支氣管炎合并哮喘的臨床診斷及治療方法[J].當代醫藥論叢:下半月刊,2013,11(11):95-96.

中圖分類號：R562.2+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0148-02