磷酸鈉鹽在腹部手術患者腸道準備中的臨床應用

郭中霞薛 冰（ 河南省商丘市第一人民醫院藥學部，河南 商丘 47600； 河南省商丘市第一人民醫院ICU，河南 商丘 47600）

?

磷酸鈉鹽在腹部手術患者腸道準備中的臨床應用

郭中霞1薛 冰2
（1 河南省商丘市第一人民醫院藥學部，河南 商丘 476100；2 河南省商丘市第一人民醫院ICU，河南 商丘 476100）

【摘要】目的 探討磷酸鈉鹽口服溶液鹽在腹部手術患者腸道準備的腸道清潔效果以及患者耐受性。方法 將2014年1月至2014年12月80例腹部手術患者隨機分為兩組，每組各40例，分別口服磷酸鈉鹽口服溶液和硫酸鎂導瀉液進行腸道準備，對腸道清潔度，患者耐受性，水電解質紊亂和不良反應情況進行對比分析。結果 磷酸鈉鹽組患者腸道清潔度效果優于硫酸鎂組（P<0.05），而不良反應發生率與硫酸鎂組差異無統計學意義（P>0.05）。結論 磷酸鈉鹽口服溶液是一種快捷、安全、有效的腸道清潔準備藥物，患者耐受性好，不良反應低，潔腸道效果滿意，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】磷酸鈉鹽；腸道準備；臨床應用

腹部外科手術尤其是腸道手術術前腸道準備是必不可少的重要環節，理想的腸道準備方法應患者易接受、安全、清潔效果好、迅速，不會增加手術的并發癥[1-3]。傳統的口服硫酸鎂導瀉液清潔腸道方法有不同程度的缺陷，磷酸鈉鹽口服溶液是一種較為理想的新型全腸道灌洗液，2014年1月至2014年12月期間80例腹部手術患者應用磷酸鈉鹽口服溶液鹽行術前腸道準備，取得了較為滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組為2014年1月至2014年12月80例腹部手術患者，全部患者均簽署知情同意書，排除合并有消化道出血、腸穿孔、腸梗阻、心功能不全者、水電解質紊亂患者，其中男性患者49例，女性患者31例，患者年齡37～76歲，平均54.5歲，其中右半結腸腫瘤24例、橫結腸腫瘤10例、左半結腸腫瘤11例、直腸腫瘤35例； 80例患者隨機方法分為實驗組和對照組，每組各40例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤所在腸道位置以及手術方式均具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

手術方式分為：11例行左半結腸切除或部分結腸除術，10例行橫結腸切除或部分結腸除術，24例行右半結腸切除或部分結腸除術。35例直腸腫瘤中，15例行經腹-會陰聯合直腸切除術、5例直腸腫物切除乙狀結腸造口術、15例行經腹直腸癌根治術。

1.2 腸道準備方法：80例患者均禁服其他胃腸道動力藥、瀉藥及抗生素，口服硫酸鎂導瀉液組40例患者術前3 d開始進半流食，術前1 d進流食，連續3 d口服50% MgSO440 mL，每天2次，飲水2000～3000 mL。磷酸鈉鹽口服溶液組40例患者術前1 d進流食，上下午各口服磷酸鈉清腸液30 mL，飲水2000～3000 mL。

1.3 效果判斷標準[4]：根據手術中探查腸黏膜清晰度以及全結腸為糞便的量進行清潔效果評判。其中Ⅰ級：腸腔內無糞便殘渣，無糞水儲留，腸道準備滿意；Ⅱ級：腸道準備比較滿意，手術操作比較順利，腸黏膜觀察比較清晰，腸腔有渾濁糞水，無糞便殘渣；Ⅲ級：腸道準備不滿意，腸腔內有糞便殘渣或糞塊，需術中行腸道清理。不良反應程度判斷[5]，根據患者服藥后是否出現惡心、嘔吐、腹脹不適癥狀進行評判，其中輕度：患者在規定時間內服完規定水量，服藥后無惡心、嘔吐、腹脹不適癥狀；中度：患者在規定時間內服完規定水量的4/5，服藥后有輕微惡心、嘔吐、腹脹不適癥狀；重度：患者在規定時間內服完規定水量的1/2，服藥后有明顯惡心、嘔吐、腹脹不適癥狀。

2 結 果

2.1 腸道準備效果：口服硫酸鎂導瀉液組40例患者，Ⅰ級27例，Ⅱ級9例，Ⅲ級4例。磷酸鈉鹽口服溶液組40例患者，Ⅰ級37例，Ⅱ級2例，Ⅲ級1例。磷酸鈉鹽組患者腸道清潔度效果優于硫酸鎂組（P<0.05），

2.2 不良反應：口服硫酸鎂導瀉液組40例患者中，輕度4例，中度2例，重度0例。磷酸鈉鹽口服溶液組40例患者中，輕度5例，中度2例，重度0例。磷酸鈉鹽組患者不良反應發生率與硫酸鎂組差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

腸道準備腹部腸道手術成功有著密切關系，優良的腸道清潔度可以降低手術并發癥的發生率，提高手術治療效果[1,6]。國內傳統用于腸道準備的藥物有甘露醇、蕃瀉葉、硫酸鎂等，患者的舒適度以及安全性較低，服用液體總量大、腸道清潔效果差。尤其是老年患者經常出現不能飲完或不能按時飲完規定的液體量，而老年患者多伴有高血壓、冠心病、心肺功能不全等情況，患者短時間內大量飲用液體可出現應激而導致血壓升高、心率增快，增加心臟負擔，危險性增高。

磷酸鈉鹽口服液的作用機制在于磷酸鈉鹽在腸遭內解離出不吸收的陰陽離子，在腸道內形成高滲環境，使體內水分進入腸道，與患者服用的少量水分共同產生一種機械刺激，促進腸蠕動。同時磷酸鈉鹽還可以刺激黏膜層的局部神經反射而增加腸壁蠕動。磷酸鈉鹽口服液進行腸道準備，腸道清潔效果佳，患者耐受性好，且服用后腹痛、腹脹等不良反應的發生率相對較低。本研究表明磷酸鈉鹽組患者腸道清潔度效果優于傳統硫酸鎂組，而不良反應發生率與傳統硫酸鎂組差異無統計學意義。

參考文獻

[1] 張亞琪.結直腸手術患者應用磷酸鈉鹽與硫酸鎂行腸道準備效果的對比研究[J].護理研究,2008,22(3):614.

[2] 鄭思琳,官德蓉,甘永貴.老年人大腸癌2種腸道準備的效果觀察[J].實用護理雜志,2003,19(9):22-23.

[3] 吳階平,裘法祖.黃家駟外科學[M].5版.北京:人民衛生出版社, 1992:1225.

[4] 杜順達,毛一雷,何桂珍.腸源性感染的新途徑:淋巴免疫通道學說[J].中國實用外科雜志,2002,22(4):549-551.

[5] 毛一雷,盧欣.從腸黏膜屏障角度評價結直腸手術前腸道準備[J].中國醫學科學院學報,2004,26(5):591-594.

[6] 韓繼明,鄭紫丹.磷酸鈉鹽清潔腸道臨床觀察[J].中華消化外科雜志,2007,6(5):346.

中圖分類號：R656

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0071-01