心理護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究

張麗輝（河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000）

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心理護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究

張麗輝
（河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探討糖尿病腎病護(hù)理工作中心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年1月至2015年1月收治的150例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組與觀察組，兩組各75例，所有患者均行血液透析、胰島素注射等治療，對(duì)照組行精細(xì)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率與護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效的提高治療效果，減少死亡的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；心理護(hù)理；治療效果

糖尿病臨床發(fā)病率較高，是一種終身性的疾病，病史與病程較長(zhǎng)，在發(fā)病期間易引起多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病的發(fā)病率較高。糖尿病腎病（DN）屬于糖尿病患者常見微血管并發(fā)癥，較難治愈，因糖尿病腎病發(fā)生的尿毒癥病死率占到糖尿病患者的30%，對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的影響［1］。由于糖尿病腎病病死率較高，因此部分患者在治療中往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張和抑郁等不良情緒，不僅延誤治療，甚至?xí)又夭∏椋?］。為了探明在糖尿病腎病護(hù)理工作中心理護(hù)理的應(yīng)用效果，本研究對(duì)75例糖尿病腎病患者給予了心理護(hù)理，獲得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院2013年1月至2015年1月收治的150例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，男患者83例，女患者67例，年齡48～82歲，平均（58.9±3.1）歲，病程2～10年，平均（6.6±1.9）年。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組與觀察組，兩組各75例，兩組患者的性別、年齡組成、病程等情況并無顯著性差異（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均實(shí)施血液透析、胰島素注射針對(duì)性常規(guī)治療，對(duì)照組行精細(xì)護(hù)理，包括講解疾病相關(guān)知識(shí)、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及出院指導(dǎo)等等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行充分的了解，與患者增加溝通和交流，常與患者談心，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的情感和訴求，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使患者恢復(fù)治療的信心；②鼓勵(lì)患者與其他病友交流，消除失助與自卑感，引導(dǎo)患者正確宣泄內(nèi)心的悲傷、焦慮和憤怒等負(fù)面情緒；③護(hù)理人員要耐心解答患者提出的問題，細(xì)心地講解，是患者消除疑慮，并講解相關(guān)疾病知識(shí)，消除患者對(duì)治療的緊張感，使其能夠積極主動(dòng)的配合治療；④針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，根據(jù)患者的需要對(duì)患者給予鼓勵(lì)與安慰［3］。對(duì)比兩組患者治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)：①無效：患者臨床癥狀與病情未得到改善；②好轉(zhuǎn)：患者病情改善，臨床癥狀部分消失；③顯效：患者病情獲得有效控制，并且臨床癥狀幾乎消失。總有效率=好轉(zhuǎn)率+顯效率。統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意四個(gè)層次，總滿意度為滿意、比較滿意、基本滿意三者之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：將獲得的數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療與護(hù)理后，病情均有不同程度的改善。觀察組患者中，顯效41例（54.7%），好轉(zhuǎn)30例（40.0%），無效3例（4.0%），死亡1例（1.3%），總有效率94.7%；對(duì)照組患者中顯效28例（37.3%），好轉(zhuǎn)35例（46.7%），無效109例（13.3%），死亡2例（2.7%），總有效率84.0%；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=4.48，P=0.034＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理滿意度為93.3%（70/75），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為82.7%（62/75），兩組護(hù)理滿意度差異顯著（χ2=4.04，P=0.044＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病率較高，并且具有較高的病死率。在糖尿病腎病患者的護(hù)理中，通常包括了用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及出院指導(dǎo)等等，盡管在一定程度上減少了低血糖與糖尿病酮癥重度等情況的發(fā)生，提高了糖尿病腎病的治療效果，但是部分患者在治療期間往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張和抑郁等不良情緒，不僅延誤治療，甚至?xí)又夭∏椋?］。

這是因?yàn)樘悄虿∧I病患者在確診后就需要接受終身的治療，通過血液透析與胰島素注射來延續(xù)生命，同時(shí)為控制病情還需要做好飲食的控制，加上疼痛的長(zhǎng)期折磨，患者的情緒就會(huì)低落，沉浸在痛苦之中。由于糖尿病腎病需要進(jìn)行上期的治療，醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較大，這為患者造成了較大的內(nèi)疚心理和心理壓力，而許多家庭因經(jīng)濟(jì)困難，很難支付長(zhǎng)期高額費(fèi)用而被迫放棄治療。糖尿病腎病為終身治療、難以治愈的疾病，并且在治療過程中容易發(fā)生其他的并發(fā)癥，而患者在長(zhǎng)期的治療中也就極易產(chǎn)生焦慮與恐懼心理。正因?yàn)榛颊呷狈?duì)糖尿病疾病的了解和認(rèn)識(shí)，這種焦慮與恐懼心理將日漸加深，同時(shí)影響疾病的治療，加重病情，引發(fā)其他并發(fā)癥。總體看來，患者的消極情緒主要來自疾病本身的影響，家庭與經(jīng)濟(jì)壓力的影響，以及長(zhǎng)期治療造成的影響［4］。

為此，護(hù)理人員在對(duì)糖尿病腎病患者給予用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理外需要采用親切的言語(yǔ)與患者進(jìn)行溝通與交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使患者恢復(fù)治療的信心；引導(dǎo)患者正確宣泄內(nèi)心的悲傷、焦慮和憤怒等負(fù)面情緒；在患者的治療中講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到盡管該疾病無法根治，但經(jīng)定期治療、服用藥物、飲食控制，以及保持良好的情緒，能夠使患者相正常人一樣生活與工作；幫助患者協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，使其積極與病友進(jìn)行交流，解決患者的家庭經(jīng)濟(jì)困難等，從而減輕患者的心理內(nèi)疚感與心理壓力；多與患者家屬溝通，從而營(yíng)造良好心態(tài)的家庭環(huán)境，幫助患者積極配合治療；同時(shí)患者需要對(duì)患者的病情變化、心理變化進(jìn)行實(shí)施的觀察，耐心解答患者的疑問，細(xì)心地講解消除疑慮；疏導(dǎo)患者緊張情緒，鼓勵(lì)患者積極地進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻拋碓鰪?qiáng)體質(zhì)；對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使患者積極進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，建立起樂觀的態(tài)度，正確面對(duì)自身狀況，保持良好心態(tài)進(jìn)行治療［3-4］。本組研究中，75例患者經(jīng)心理護(hù)理后總有效率為94.7%，而對(duì)照組僅為總有效率84.0%，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），經(jīng)護(hù)理后觀察組患者的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明與糖尿病腎病患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，與患者增加溝通和交流，鼓勵(lì)患者與其他病友交流，引導(dǎo)患者正確地宣泄內(nèi)心的悲傷、焦慮和憤怒等負(fù)面情緒對(duì)患者的治療是非常有必要的。總的說來，對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效的提高治療效果，減少死亡的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曾紅蓮，黃玲.糖尿病腎病的護(hù)理進(jìn)展［J］.中外醫(yī)療，2013，32（7）: 189-190.

［2］ 寇菊花，蔡云.心理護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究［J］.糖尿病新世界，2015（2）:191.

［3］ 王景坤，卜凡葉，郭君榮.淺談心理護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）:354-355.

［4］ 金麗萍，卜海華，劉丹穎.心理護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（12）:1123-1124.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0223-02