腦血管病患者的認知功能與腦白質損害研究

段慧云（牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

?

腦血管病患者的認知功能與腦白質損害研究

段慧云
（牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 觀察腦血管病患者的認知功能與腦白質損害之間的關系。方法 選自2013年11月至2014年10月，在我院治療腦血管病的患者，作為研究對象，共收集300例。對這300例腦血管病患者的認知功能，使用簡明精神狀態量表和蒙特利爾認知評估量表進行測評，根據Fazekas判定標準，對MRI當中患者的腦白質損害情況進行分級，分析患者的認知功能和腦白質損害之間的關系。結果 經過對所有的腦血管病患者測評腦白質損害情況后，輕度腦白質損害的患者有22例，中度、重度腦白質損害的患者有90例。患者存在輕度腦白質損害的簡明精神狀態量表、蒙特利爾認知評估量表的分值，高于存在中度、重度腦白質損害患者的分值。結論 腦血管病患者的認知功能和腦白質損害情況之間，有密切的關聯性，且隨著患者腦白質損害程度的加深，患者的認知功能也隨之下降。

【關鍵詞】腦血管??；認知功能；腦白質損害；關聯性

在臨床上，腦血管病是導致患者存在認知障礙，甚至發生癡呆情況的主要因素之一［1］。本文研究當中，旨在觀察腦血管病患者的認知功能與腦白質損害之間的關系，現將詳情報道如下，以供臨床參考和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2013年11月至2014年10月，在我院治療腦血管病的患者，作為研究對象，共收集300例。所有患者入院后，經過臨床診治，均符合腦血管病疾病的診斷標準。其中，男性患者占180例、女性患者占120例，年齡范圍30～84歲、平均年齡（59.76±10.16）歲。

1.2 方法：對這300例腦血管病的患者，進行認知功能測評和腦白質損害程度測評。

1.2.1 患者的認知功能測評：腦血管病患者的認知功能，使用簡明精神狀態量表和蒙特利爾認知評估量表進行測評［2］。

1.2.1.1 簡明精神狀態量表：使用簡明精神狀態量表，測評腦血管病患者的視覺空間、語言功能、延遲回憶功能、即刻回憶功能、計算功能、注意力、定向力等。在簡明精神狀態量表當中，一共包括19個項目，30個題目，分值為0～30分，分值由低分到高分升序表明患者的認知功能從不好到好，當患者的分數低于24分時，則判定患者為可疑癡呆情況。

1.2.1.2 蒙特利爾認知評估量表：使用蒙特利爾認知評估量表，能夠觀察到患者是否存在輕度認知功能障礙的情況，其測評內容主要包括患者的視覺空間執行能力、命名能力、語言能力、抽象思維邏輯能力、計算功能、記憶力、注意力、定向力等。在蒙特利爾認知評估量表當中，設定分值為0～30分，分值由低分到高分升序表明患者的認知功能從不好到好。當患者的分數高于26分時，則判定患者為認知功能正常；當患者的分數低于26分時，則判定患者為輕度認知功能障礙。

1.2.2 患者的腦白質損害程度測評：根據Fazekas判定標準，對MRI當中，患者的腦白質損害情況進行分級，其中包括腦室周圍高信號和深部白質高信號兩種。

1.3 觀察指標：對所有的腦血管病患者，根據患者不同腦白質損害的程度，使用簡明精神狀態量表和蒙特利爾認知評估量表進行認知功能的測評，分析患者的認知功能和腦白質損害的情況，以此作為觀察指標。

1.4 統計學處理：在本次研究結束后，所有的腦血管病患者中，其各項觀察指標情況的研究數據，均根據研究的實際情況，在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中，進行統計數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。計數資料的表示使用例數（%），對比方法使用χ2檢驗；計量資料的表示使用均數±標準差（±s），對比方法使用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

經過對所有的腦血管病患者測評腦白質損害情況后，輕度腦白質損害的患者有22例，中度、重度腦白質損害的患者有90例。在所有的腦血管病患者分別接受認知功能測評后，根據結果顯示，患者存在輕度腦白質損害的簡明精神狀態量表、蒙特利爾認知評估量表的分值，高于存在中度、重度腦白質損害患者的分值。詳情如下：輕度腦白質損害22例，簡明精神狀態量（20.31±2.16），蒙特利爾認知評估量（27.62±2.41）；中度、重度腦白質損害90例，簡明精神狀態量（17.62±2.84），蒙特利爾認知評估量（24.62±2.79）。

3 討 論

有關資料顯示，在腦血管病的患者中，患者的認知功能減退與腦白質損害的程度有一定的關系，且主要與患者執行功能和記憶力的下降有密切的關聯性［3］。

根據本次研究結果顯示，對比輕度腦白質損害患者和中度、重度腦白質損害患者的簡明精神狀態量表分值和蒙特利爾認知評估量表分值，輕度患者的分值比中度、重度患者的分值分別高（2.69±0.68）分、（3.00±0.38）分。這種跡象表明，在對腦血管病的患者實施治療時，需要同時關注患者的認知功能和腦白質損害的情況，才能有效控制患者疾病的惡化。

綜上所述，腦血管病患者的認知功能和腦白質損害情況之間，有密切的關聯性，且隨著患者腦白質損害程度的加深，患者的認知功能也隨之下降。

參考文獻

［1］ 李威，劉琦，王寧華，等.中國版簡明版腦血管病急性期國際功能、殘疾和健康分類核心要素的初步研究［J］.中國康復醫學雜志，2012，27（4）:300-307.

［2］ 馮麗君，張楠，程焱，等.阿爾茨海默病和血管性癡呆患者的認知功能和精神行為癥狀［J］.中國心理衛生雜志，2011，25（5）:334-338.

［3］ 付建輝，董強，姚振威，等.應用Xe-CT技術研究老年人腦白質損害（WML）的腦血管反應性（CVR）［J］.復旦學報（醫學版），2012，39 （2）:157-161.

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0085-01