出血性腦卒中常見并發(fā)癥的觀察及護理要點分析

韓金榮

（吉林省松原市中醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 松原 138000）

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出血性腦卒中常見并發(fā)癥的觀察及護理要點分析

韓金榮

（吉林省松原市中醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 分析出血性腦卒中常見的并發(fā)癥及護理措施。方法 收集我院2012年11月至2014年12月診治的94例出血性腦卒中患者作為研究對象，隨機分為試驗組（47例）與對照組（47例），對照組患者采用常規(guī)護理管理，試驗組患者則預(yù)先分析護理過程的常見并發(fā)癥并加強護理干預(yù)，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗組中11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例呼吸道感染，2例泌尿系統(tǒng)感染，5例中樞性高熱，2例消化道出血，1例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%，對照組中32例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括3例呼吸道感染，5例泌尿系統(tǒng)感染，14例中樞性高熱，7例消化道出血，3例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為68.09%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 出血性腦卒中患者往往會出現(xiàn)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、中樞性高熱、消化道出血、褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等多種并發(fā)癥，通過加強護理干預(yù)可有效減少以上并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】出血性腦卒中；并發(fā)癥；護理措施

出血性腦卒中的病因為腦部動脈破裂導(dǎo)致了突然的腦功能障礙和腦局部血液循環(huán)紊亂，臨床上又將該病稱為出血性腦血管病，并分為蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血兩種類型[1]。臨床表明，出血性腦卒中具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、危害大、預(yù)后差等特點，具有很高的致殘率和致死率，需積極診治[2]。同時，在治療過程中很容易發(fā)生出血、高熱、腦疝、感染等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥也是影響患者治療效果和預(yù)后的主要因素[3]。因此，掌握出血性腦卒中的常見并發(fā)癥并加強護理干預(yù)至關(guān)重要。為進一步分析出血性腦卒中常見的并發(fā)癥及護理措施，本文收集我院的94例出血性腦卒中患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院的94例出血性腦卒中患者，隨機分為試驗組（47例）與對照組（47例），試驗組中男24例，女23例，年齡51~84歲，平均年齡（64.52±12.26）歲；對照組中男25例，女22例，年齡50~85歲，平均年齡（65.05±12.44）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理管理，試驗組患者則預(yù)先分析護理過程的常見并發(fā)癥并加強護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 呼吸道感染：呼吸道感染主要是由于腦出血患者長時間保持統(tǒng)一體位，活動減少，使得機體抵抗力低下，很容易由于嘔吐物、呼吸道分泌物積存而引起呼吸道感染，并進一步引起肺部感染等嚴重后果。在護理措施上，護理人員將讓患者保持側(cè)臥位并將頭偏向一側(cè)，每隔2~3 h為患者翻身拍背1次，以促進呼吸道分泌物及時排除，并及時檢查有無嘔吐物等情況，如果有則應(yīng)及時進行吸痰處理；同時，在對淺昏迷患者實施吸痰處理的時候需注意嘔吐的預(yù)防，且要注意避免舌后墜而對患者的呼吸造成影響，必要的時候可通過氣管插管或氣管切開實施吸氧處理，操作后遵醫(yī)用藥抗菌藥物，聯(lián)合有效的口腔護理和霧化吸入。

1.2.2 并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染：由于缺血性腦出血患者會出現(xiàn)腸道植物神經(jīng)功能紊亂，從而減弱了排便反射，并引起大小便失禁，最終導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生；同時，出現(xiàn)尿潴留的患者需要留置導(dǎo)管，很容易引起泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生；在護理措施上，對于留置導(dǎo)尿管的患者需加強其監(jiān)測，至少每4 h放尿1次，并給以患者應(yīng)用呋喃西林液對膀胱進行沖洗，詳細準確的記錄患者的尿液顏色及數(shù)量，定期更換導(dǎo)尿管，并在操作的過程中注意保持動作輕柔。

1.2.3 中樞性高熱的護理：中樞性高熱主要是由于腦出血引起了腦血液循環(huán)障礙，并導(dǎo)致了丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞受到損傷而發(fā)病，如果沒有得到有效的控制會使得腦損害加重。因此，護理人員應(yīng)加強患者的體溫監(jiān)測，對于出現(xiàn)高熱的患者及時通過物理降溫、低溫麻醉、冬眠降溫等方式予以降溫處理，具體措施可以采取冰帽、冰袋或者冰敷于頸、腹股溝、腋下等大血管處，還可以采用冰水洗胃、冰水灌腸等體內(nèi)降溫方法[4]。

1.2.4 消化道出血：消化道出血主要是由于腦部血腫導(dǎo)致丘腦下部受到損傷，并進一步提高了迷走神經(jīng)興奮及促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，從而引起了胃酸泌素分泌亢進而發(fā)病，同時，糖皮質(zhì)激素等藥物的使用也可引起消化道出血，患者的癥狀主要包括黑便、嘔咖啡樣物等等，同時或排黑便。在護理措施上：首先是密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)覺出血傾向并采取措施；其次是加強患者的生命體征監(jiān)測和癥狀監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)意識障礙加重、煩躁不安、呃逆、體溫持續(xù)升高、血壓下降、上腹飽脹、心率加快、腸蠕動增加等表現(xiàn)應(yīng)考慮消化道出血的可能；對于出血量較大的患者需及時補充血容量、輸液、配血等。

1.2.5 褥瘡：褥瘡主要是由于患者長時間保持同一體位使得皮膚受壓，使得血液循環(huán)減弱或者床單被套及衣物不干凈、潮濕等；在護理措施上主要是通過及時為患者翻身，并及時更換其床單、衣物，保持衣物、床單被套的清潔和干燥，并可以適當按摩受壓骨突部位。

1.3 效果判定標準：對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗組中11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%，對照組中32例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為68.09%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討 論

臨床表明，缺血性腦卒中患者如果出血量較大便會引起中樞性高熱、泌尿系感染、應(yīng)激性潰瘍、呼吸道感染、消化道出血等并發(fā)癥，并對患者的治療效果和預(yù)后造成嚴重的影響，提高了致殘率和病死率。因此，在缺血性腦卒中患者治療過程中除了要注重對原發(fā)病的護理，同時也要引起對各種并發(fā)癥的預(yù)防性護理的重視，護理人員需及時掌握缺血性腦卒中患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并積極的采取有效的預(yù)防措施，在發(fā)生并發(fā)癥之后積極處理，從而提高患者的臨床效果，降低病死率和致殘率[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，加強護理干預(yù)的試驗組中11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%，而對照組中32例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為68.09%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明了出血性腦卒中患者很容易出現(xiàn)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、中樞性高熱、消化道出血、褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等多種并發(fā)癥，通過加強護理干預(yù)可有效減少以上并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 張金偉,劉東楠,羅巖芬,等.早期康復(fù)對出血性中風并發(fā)癥的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(26):6340-6341.

[2] 陳榮群.通腑瀉熱法治療出血性中風護理體會[J].河南中醫(yī),2013, 33(8):1379.

[3] 徐美鎮(zhèn).出血性中風患者便秘的中醫(yī)治療及護理[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(8):1369-1370.

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[5] 李麗.微創(chuàng)術(shù)配合活血醒神合劑灌腸治療出血性中風50例護理[J].光明中醫(yī),2010,25(7):1302.

[6] 馮愛萍.出血性中風患者護理之我見[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16 (5):662-663.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0270-02