優質護理對腦血管病致肢體偏癱患者生活質量的影響

張 媛 李 東 王 靜

（吉林省吉林市吉化總醫院，吉林 吉林 132021）

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優質護理對腦血管病致肢體偏癱患者生活質量的影響

張 媛 李 東 王 靜

（吉林省吉林市吉化總醫院，吉林 吉林 132021）

【摘要】目的 研究優質護理對腦血管病致肢體偏癱患者生活質量的影響，進而提高腦血管病患者的健康水平。方法 將2013年6月至2014 年12月來我院就診的、經過治療已無生命危險但導致肢體偏癱后遺癥的30例患者隨機分為研究組和對照組，每組15例，對研究組患者實施優質護理，對照組患者則進行一般家庭護理。結果 研究組與對照組兩組患者的康復情況進行比較發現研究組患者各項生活指標明顯優于對照組。結論 優質護理在腦血管病導致的肢體偏癱患者的康復治療中起著不可或缺的作用，在提高腦血管病患者的生活質量方面扮演著重要角色。

【關鍵詞】腦血管病；肢體偏癱；優質護理；生活質量

現如今，腦血管病已經發展成為嚴重威脅人類健康甚至生命的劊子手，其中以中老年患者最為多見，在我國每年至少增加200萬左右的腦血管病患者，因該病具有發病快、病期長、恢復慢、進展快的不良特點，使得約90%的腦血管病患者都伴有不同程度的后遺癥，例如肢體麻木、偏癱等導致的喪失勞動能力和生活自理能力等。這類患者在醫院經過治療無生命危險后因經濟狀況或家人照顧等條件的限制多選擇出院回家自行進行康復。因其缺乏有效、專業的康復指南，使得患者康復期明顯延長，康復效果不佳，不僅耽誤了最佳的康復時間，也為患者本身和家人帶來了沉重的負擔。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2013年6月至2014年12月來我院就診的、經過治療已無生命危險但導致肢體偏癱后遺癥的30例患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡49~77歲，平均年齡（65.4±4.3）歲。其中腦出血10例，腦血栓12例，腦梗死8例。所有患者都經CT掃描并確診，有一側肢體偏癱，意識清醒，均處于恢復期。

1.2 研究方法：將2013年6月至2014年12月來我院就診的、經過治療已無生命危險但導致肢體偏癱后遺癥的30例患者隨機分為研究組和對照組，每組15例，對研究組患者實施優質護理，對照組患者則進行一般家庭護理。研究組患者在住院時由醫護人員發放康復指南，并指導患者及其家屬掌握該知識。

1.2.1 指導患者進行積極的功能鍛煉：理療師定期的對患者偏癱一側的肢體進行溫、熱水浸泡以及針灸、推拿等按摩方式進行理療，改善患者癱瘓肢體的血液循環功能，激活神經功能，防止或減輕肌肉萎縮癥狀。強化患者肢體鍛煉，指導并協助患者加強步行鍛煉，糾正步態及走路姿勢，提高肢體協調性和靈活性[1]。

1.2.2 對患者的心理進行疏導：對于部分嚴重的腦血管病患者，因其喪失了生活自理及勞動能力又無法與人溝通，往往脾氣急躁，心情抑郁、悲觀，常有輕生念頭，針對這類患者，醫護人員應指導家屬了解患者的心理狀態，及時進行溝通疏導，在照顧患者時要熱情并且有耐心，切勿表現厭煩情緒。同時還應讓患者的生活充實起來，指導患者參加一些力所能及的事情，如看書、看電視、聽廣播等，讓患者時刻保持心情愉悅，樹立信心，進而對康復治療起到積極的作用[2]。

1.2.3 指導患者家屬進行飲食方面的調理：因腦血管病患者多因高血壓及動脈粥樣硬化引發，所以針對腦血管病患者的飲食一定要格外注意，多食用含蛋白質豐富的食物，如牛肉、雞、鴨、魚等，增加維生素的攝入，如新鮮的水果、蔬菜等。降低鹽、脂的攝入，盡量不食用動物內臟，養成“高蛋白、高維生素、低鹽、低脂”的飲食習慣[3]。

1.3 評定指標：評定內容包括：大便、小便控制、用廁、進食、修飾、穿衣、上下樓梯、步行、洗澡、轉移共10項。根據需要幫助的程度分為0、5、10、15四個等級，總分為100分，得分越高，依賴性越小，獨立性越強。若達到100分，也并不意味著患者能獨立生活，但他不需要照顧，日常生活可以自理。評分結果：60分：生活基本自理；40~60分：生活需要幫助；20~40分：生活需要很大幫助；20分：生活完全需要依賴[3]。

2 結 果

將研究組與對照組兩組患者的康復情況進行比較發現研究組患者各項生活指標明顯優于對照組。

研究組中無一例患者復住院，對照組中有3例患者復住院，在兩組患者日常生活能力的評分中，研究組中＞60分的患者有14例，＜60分的患者有1例，對照組中60分以上的患者有9例，60分以下的患者有6例，對兩組患者的得分情況進行SPSS 17.0統計學分析，研究組與對照組比較具有統計學意義。

3 討 論

研究表明，現代腦血管病恢復的最佳方法是對偏癱一側的肢體進行隨機運動訓練，不僅可以使運動相關的神經回路發生變化，傳導興奮的神經回路的傳遞頻率明顯增加，還可以使進行鍛煉的偏癱肢體在皮層的支配區域增加，從而提高運動功能的康復率。相反，如果運動訓練減少，則運動的康復率明顯降低[4]。

針對腦血管病后遺癥患者，多數因喪失勞動能力、生活自理能力以及語言障礙等原因已造成心理障礙，長期的抑郁、悲觀情緒，不僅阻礙治療藥物藥效的發揮，也不利于后期的康復治療。因此有必要對該類患者進行心理疏導，指導患者家屬在照顧患者的同時注意溝通，穩定患者的情緒，使患者時刻保持心情舒暢，建立良好的康復環境[5]。

另外還要注重腦血管病后遺癥患者的飲食，因腦血管病不同于其他疾病，主要是因高血壓和動脈硬化引發，所以針對腦血管病患者的飲食主要以“高蛋白、高維生素、低鹽、低脂”為主[7]。

我國是腦血管病高發的國家，每年至少增加兩百萬左右的腦血管病患者，腦血管病已經發展成為嚴重威脅人類健康甚至生命的劊子手，其中以中老年患者最為多見，因該病具有發病快、病期長、恢復慢、進展快的不良特點，使得約90%的腦血管病患者都伴有不同程度的后遺癥，例如肢體麻木、偏癱等導致的喪失勞動能力和生活自理能力等。在我國這類患者在醫院經過治療無生命危險后因經濟狀況或家人照顧等條件的限制多選擇出院回家自行進行康復。因其缺乏有效、專業的康復指南，使得患者康復期明顯延長，康復效果不佳，不僅耽誤了最佳的康復時間，也為患者本身和家人帶來了沉重的負擔。因此優質護理在腦血管病后遺癥患者的康復過程中起著至關重要的作用，不僅可以縮短恢復期所用的時間，減少患者的痛苦，還可以提高恢復的效果。所以現在臨床上倡導對此類患者進行優質護理，同時也對醫護人員及其家屬有了更高的要求，醫護人員需制定出詳細的護理計劃，家屬需協助患者完成一系列的康復訓練，這樣才能使患者的康復效果達到最佳狀態[8]。

參考文獻

[1] 吳霞.腦血管病致肢體偏癱患者康復的社區護理干預效果[J].中國農村衛生事業管理,2008,28(12):914-915.

[2] 王芬,楊霞,劉革梅.腦血管病肢體偏癱患者的家庭康復與護理指導[J].中國實用醫藥(康復醫療),2012,7(19):252-253.

[3] 趙愛莉.腦血管病偏癱患者的家庭護理干預效果[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(16):83-84.

[4] 海麗紅,李瑞剛.急性腦卒中患者不同護理方案對預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2008,11(5):144-145.

[5] 王玲,段萍.護理介入腦卒中患者ADL訓練的效果觀察[J].中華現代護理學雜志,2006,3(13):41-43.

[6] 劉麗寧.腦血管病偏癱的早期康復護理探討[J].實用護理雜志, 1999,2(15):14.

[7] Yah YL.Effects of carry rehabilitation on lower extremity motor function in stroke hemiplegia[J].Chin J Clin Rehabil,2002,6(3): 331-332.

[8] 劉琪,張昌志.腦血管病致肢體偏癱的早期預防[J].人民軍醫, 2010,53(9):713.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0269-02