100例老年股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

趙麗穎

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院耳鼻喉病房，遼寧 錦州 121000）

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100例老年股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

趙麗穎

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院耳鼻喉病房，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 對(duì)股骨頸骨折老年患者的圍手術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行探討，并對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取本院在2013年2月至2015年1月收治的100例老年股骨頸骨折患者，并隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對(duì)照組，給予對(duì)照組老年患者采用常規(guī)護(hù)理，給予觀察組老年患者采取圍手術(shù)期護(hù)理，觀察兩組經(jīng)過護(hù)理后的安全性以及住院時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的14%，兩組對(duì)比具有差異性，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 通過對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效的避免老年股骨頸骨折手術(shù)預(yù)后差的情況，提高手術(shù)安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者早日恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折；圍手術(shù)護(hù)理；并發(fā)癥

為了能夠了解護(hù)理老年股骨頸骨折患者的要點(diǎn)，提高老年人的生存質(zhì)量，文章將選取本院在2013年2月至2015年1月收治的100例老年股骨頸骨折患者，并隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對(duì)照組，詳細(xì)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院在2013年2月至2015年1月收治的100例老年股骨頸骨折患者，其中男性患者有56例，女性患者有44例，年齡在63~89歲，平均年齡為（75.2±5.1）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者受傷原因多為摔傷、車禍等；②患者在骨折前有高血壓、糖尿病、冠心病、老年慢性支氣管炎等一種或是兩種以上疾病；③患者在入院后采取的手術(shù)方式主要包括骨牽引、患肢皮牽引、切開復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等[1]。并隨機(jī)將100例患者分為50例觀察組與50例對(duì)照組，兩組患者在一般資料上具有可比性，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

1.2 方法：給予對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理主要包含了心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、功能鍛煉以及出院指導(dǎo)。

1.2.1 心理護(hù)理。老年股骨頸骨折患者在受傷后，心理因素也是影響疾病恢復(fù)的重要一個(gè)因素。老年患者因?yàn)橐馔庠斐晒晒穷i骨折后，經(jīng)常會(huì)難以接受，并常常會(huì)擔(dān)心是否會(huì)癱瘓，是否會(huì)對(duì)家庭造成影響等等想法，會(huì)有情緒消沉、心情煩躁、焦慮抑郁等等不良心理情緒，更為嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。因此，護(hù)士需要在患者入院后給予熱情的服務(wù)態(tài)度，并用親切的語(yǔ)氣與體貼的照顧幫助患者盡快的適應(yīng)院區(qū)環(huán)境，幫助其消除不良心理情緒。在患者進(jìn)行手術(shù)前，還需要對(duì)其做好心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的文化與職業(yè)背景進(jìn)行交流，詳細(xì)的為其介紹手術(shù)的基本情況以及手術(shù)成功的案例，幫助老年患者鼓起接受治療的勇氣與信心。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：護(hù)士在手術(shù)前需要全面的對(duì)患者的既往史、藥物過敏史、心理狀況以及學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)估。為保證實(shí)驗(yàn)室檢查工作的順利開展，需要完善實(shí)驗(yàn)室檢查工作。為便于手術(shù)治療，在手術(shù)前需要為患者做好常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，備皮范圍是從骼骨至小骨下端，在備皮時(shí)，動(dòng)作必須要輕柔，表面對(duì)皮膚造成損傷，增加感染的機(jī)會(huì)。且在手術(shù)前，針對(duì)會(huì)抽煙喝酒的患者，要明確其戒煙戒酒，避免煙酒所導(dǎo)致的血紅蛋白下降，導(dǎo)致血液黏滯性增高。②牽引護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需將患者的受傷的肢體向外展開，角度在30°，足部需要處于中立的位置。護(hù)理人員在使用牽引繩時(shí)，方向需要跟股骨長(zhǎng)軸均處于水平以及平行。③健康教育：在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員為避免患者以及家屬緊張，需向其進(jìn)行必要的知識(shí)宣教以及指導(dǎo)在病床上使用大小便器。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理。①在手術(shù)后的24 h內(nèi)需要對(duì)患者的體征情況、患者的傷口是否有疼痛的狀況進(jìn)行觀察與咨詢。保證患者引流管的暢通，避免引流管出現(xiàn)堵塞，并觀察引流液的顏色、性質(zhì)與引流液量，且還需要保持切口敷料的清潔以及干燥。②在手術(shù)后要指導(dǎo)患者的患足穿上矯正鞋，要讓足尖朝上，讓患肢保持一個(gè)15°的外展中立位，避免關(guān)節(jié)脫位。并詳細(xì)觀察與詢問患者的上肢末梢、皮膚是否有疼痛，觀察皮膚是否出現(xiàn)了異樣，例如青紫或是腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否有減弱的情況，一旦發(fā)生問題立即聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行處理。為避免患者的患肢出現(xiàn)腫脹，需要鼓勵(lì)患者患肢常做足背伸、趾屈運(yùn)動(dòng)。③在手術(shù)后需要多鼓勵(lì)患者食用高蛋白高熱量容易消化且富含維生素的食物，幫助保持大便的通暢[2]。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理。①為避免患者壓瘡，護(hù)士必須要保持患者皮膚干燥與衛(wèi)生，床單不可有皺褶，并每2 h幫助患者翻身1次。定時(shí)的對(duì)患者骨突部位進(jìn)行按摩。②為避免患者墜積性肺炎的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)與指導(dǎo)患者在手術(shù)后咳嗽咳痰，幫助排痰，必要時(shí)給予霧化吸入。③為降低泌尿系感染的概率，護(hù)士就必須要使用沾染了碘伏的棉簽或是棉球消毒患者的尿道口，并保持會(huì)陰部的清潔[3]。

1.2.5 功能鍛煉。在手術(shù)結(jié)束后的早期，就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的鍛煉；手術(shù)3 d后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行髖與膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。在手術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)，可以叮囑患者進(jìn)行坐臥交替活動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月可完全負(fù)重[4]。

1.2.6 出院指導(dǎo)。護(hù)士在患者準(zhǔn)備出院的時(shí)候，需進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)如何鍛煉，避免患者出現(xiàn)缺血壞死、骨不連等術(shù)后并發(fā)癥。且叮囑患者在鍛煉時(shí)要量力而行，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。在出院后4個(gè)月后要進(jìn)行復(fù)查，使用X線對(duì)患者骨折情況進(jìn)行檢查，并根據(jù)骨折愈合情況采取不同的方式鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組患者采用不同護(hù)理方法經(jīng)過護(hù)理后的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

兩組老年股骨頸骨折患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組老年患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的14%，兩組對(duì)比具有差異性，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。觀察組患者1例發(fā)生壓瘡，經(jīng)過治療后好轉(zhuǎn)，對(duì)照組患者有5例發(fā)生壓瘡，2例發(fā)生墜積性肺炎，經(jīng)過治療后好轉(zhuǎn)。

3 討 論

現(xiàn)階段隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，老年疾病也處于一種高發(fā)態(tài)勢(shì)。老年股骨頸骨折是因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)脆弱、疏松、髖周肌群出現(xiàn)退化，一旦因?yàn)榕まD(zhuǎn)、暴力，甚至是無顯著外傷都會(huì)導(dǎo)致骨折。老年股骨頸骨折患者因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，臥床時(shí)間久，非常容易發(fā)生多種并發(fā)癥，且嚴(yán)重影響患者的生命健康以及生存質(zhì)量。

在本次臨床護(hù)理中，觀察組采用的是圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理，從護(hù)理結(jié)果中可以了解到，觀察組在住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率上明顯優(yōu)于對(duì)照組。這就證明了圍手術(shù)期護(hù)理是適用于老年股骨頸骨折患者，老年股骨頸骨折手術(shù)治療在臨床上經(jīng)常會(huì)被稱為是在人生中的最后一次手術(shù)，手術(shù)護(hù)理工作在整個(gè)健康恢復(fù)過程中有著很重要的護(hù)理地位。做好患者的心理護(hù)理、飲食治療、術(shù)前以及術(shù)后護(hù)理能夠避免患者并發(fā)癥的發(fā)生，功能鍛煉以及出院指導(dǎo)，能夠有利于幫助患者恢復(fù)術(shù)后功能，提高患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李永賢.老年股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(3):132-133.

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0251-02