三蟲湯治療風熱型面神經炎45例

徐進杰

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

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·臨床報道·

三蟲湯治療風熱型面神經炎45例

徐進杰

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

目的：觀察三蟲湯治療風熱型面神經炎的臨床療效。方法：45例風熱型面神經炎患者均給予三蟲湯(全蝎、蜈蚣、炒僵蠶、制白附子、菊花、防風、秦艽、絡石藤、雞血藤、川牛膝、川木瓜、升麻、生地黃、川芎、絲瓜絡)口服及外敷治療，10 d 為1個療程。結果：痊愈39例，顯效2例，有效2例，無效2例，有效率為95.56%。結論：三蟲湯治療風熱型面神經炎有較好療效。

面神經炎/中醫藥療法；三蟲湯/治療應用；風熱型；臨床觀察

面神經炎多因面神經管內感染、水腫或莖乳孔處壓迫導致面神經癱瘓，可發生任何年齡，男性患者多于女性。該病病因不明，一般認為病毒感染可能性最大，多以頭面部受涼、受風為誘發因素。現代醫學多采用激素、抗病毒藥物治療，存在副作用大、療效尚不肯定等缺點。2014年6月—2016年2月，筆者采用三蟲湯治療風熱型面神經炎45例，總結報道如下。

1　臨床資料

45例均為本院門診就診的風熱型面神經炎患者，其中男29例，女16例；年齡21～48歲，平均(35.1±3.3)歲；病程3～14 d，平均(7.00±2.81) d。所有病例均為單側發病，經頭顱CT、磁共振檢查排除顱內病變引起的面癱。

2　病例選擇標準

2.1西醫診斷標準

按照《神經病學》[1]中面神經炎的診斷標準：額紋消失，眼裂擴大，眨眼功能消失，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，不能作鼓腮、皺額、蹙眉和閉目等動作，飲水時患側口角流水，進餐時食物滯留在患側頰部或舌前2/3處味覺障礙，或聽覺過敏，或耳廓和外耳道出現皰疹，患側乳突部疼痛等。

2.2中醫診斷標準

按照《周圍性面神麻痹的中西醫結合評定標準》[2]。

2.3中醫辨證標準

風熱型：突然口眼歪斜，面部松弛無力，有耳內皰疹，或耳后乳突疼痛、壓痛，或咽喉疼痛，或見耳鳴，舌木無味，舌紅，苔薄黃，脈浮滑或浮數。

3　治療方法

給予三蟲湯口服加外敷治療。藥物組成：全蝎6 g，蜈蚣2條，炒僵蠶12 g，制白附子9 g，菊花12 g，防風12 g，秦艽12 g，絡石藤15 g，雞血藤15 g，川牛膝15 g，川木瓜15 g，升麻6 g，生地黃15 g，川芎 9 g，絲瓜絡9 g。1 d 1劑，水煎，早、晚溫服。同時將水煎后的藥渣用紗布包裹，局部熱敷患側面部，每次30 min，1 d 3次。10 d為1個療程，共治療3個療程。

4　療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[3]。痊愈：面癱癥狀消失，顏面部表情功能恢復正常。顯效：面癱癥狀基本消失，面部肌肉功能基本恢復。有效：面癱癥狀有所改善，談笑時口角輕微歪斜，額紋和鼻唇溝未完全恢復。無效：癥狀、體征均無明顯改善。

5　結　果

痊愈39例，顯效2例，有效2例，無效2例，有效率為95.56%。

6　討　論

面神經炎病理機制為致病因素下神經營養血管收縮缺血，毛細血管擴張，面神經水腫受壓，且面神經早期病變為水腫、脫髓鞘，嚴重可有軸突變性。該病可歸為中醫學“中風”“口眼斜”“卒口僻”“吊線風”等范疇。中醫學認為：該病是由于機體正氣不足，絡脈空虛，風熱邪乘虛侵襲太陽經，侵入少陽經，殃及陽明經；或因風屬陽邪，為百病之長，其性喜上，導致面部三陽經經氣阻滯不通，筋脈失養，引起顏面部肌肉弛緩不收，受對側牽拉而成口僻。若久病外邪內居筋肉，與痰濕相雜，遂成瘀滯內阻之證。故治療以疏風通絡、清熱為原則。三蟲湯方中全蝎、蜈蚣、炒僵蠶3味蟲類藥祛風解痙，通絡散結；制白附子辛溫燥烈，尤善散頭面之風痰；伍以防風，加強祛風作用；川牛膝、川木瓜、秦艽、絲瓜絡、川芎、雞血藤舒筋活絡，祛風活血；生地黃、菊花、絡石藤清熱涼血，解毒消腫，防其他藥物燥熱之弊；升麻入脾、胃、肺經，有清熱解毒、升舉陽氣的作用，既能善引脾胃清陽之氣上升，又可載藥上行直達病所。聯合藥渣局部熱敷，可加強祛邪愈病的作用，提高臨床療效。

[1]王維治.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2006：90.

[2]楊萬章,吳芳,張敏.周圍性面神經麻痹的中西醫結合評定及療效方案探討[C]//中華中醫藥學會.中華中醫藥學會腦病分會成立大會暨2008年全國中醫腦病學術研討會論文集.2008:408.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:275.

(編輯顏冬)

1001-6910(2016)10-0028-02

R745.1+2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.13

2016-06-30；

2016-08-03