雀啄術(shù)的歷史淵源及臨床應(yīng)用

袁利霞　徐曉萌

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州450008)

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雀啄術(shù)的歷史淵源及臨床應(yīng)用

袁利霞徐曉萌

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州450008)

雀啄術(shù)是指針刺到一定深度后，略停片刻，持針向上下提插搗動(dòng)，好像麻雀啄食一樣，一直操作到病人覺得針下有酸麻重脹等感覺為止。此法在生理上，可減弱與調(diào)整血管過度擴(kuò)張和神經(jīng)過度興奮，同時(shí)也可改善神經(jīng)機(jī)能減退或感覺遲鈍的癥狀[1]。

雀啄術(shù)的歷史淵源

我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)針刺手法的記載，皆言“針法”，而日本皆言“術(shù)”，二者雖叫法不同但詞義相同，日本的杉山和一在其著作《百法針術(shù)》中，首列“雀啄術(shù)”，曰：“雀啄針術(shù)式，押手平園從浮水所，雀啄者，針之上下細(xì)動(dòng)，恰如雀之啄餌之手技也。在刺入中、刺入后或拔出之際行之”。而近幾十年我國(guó)國(guó)內(nèi)也有關(guān)于“雀啄術(shù)”的記載，陸瘦燕在《刺灸法匯論》中附錄日本針刺十二法，雀啄術(shù)即在其中，李倩俠的《實(shí)用針灸療法》、彭靜山的《簡(jiǎn)易針灸療法》等認(rèn)為“雀啄術(shù)”屬于近代針法，而承淡安在《中國(guó)針灸學(xué)》中指出，雀啄法由我國(guó)舊針法改進(jìn)而來，“雀啄術(shù)”這一詞來源于日本，但其術(shù)式是由我國(guó)搗法衍生而來。據(jù)清·周樹冬在《金針梅花詩鈔》中載:“搗，捏持針柄，不進(jìn)不退，但又如進(jìn)如退，在原處輕出重入，不斷提搗，有如杵臼，亦如雀之啄食。”可見“雀啄術(shù)”與“搗法”操作基本相同。《中國(guó)針灸學(xué)詞典》也認(rèn)為雀啄法“類似搗法而較輕”。也有后世醫(yī)家將兩法混稱一法，如孫震寰在《針灸心悟》中論述搗法：“為了加強(qiáng)刺激，有一種搗術(shù)，叫雀啄法，也叫亂搗，是將針上下前后左右的搗動(dòng)，像雀子吃食的情況，上下距離不大，范圍較小。”無論“雀啄術(shù)”源于何處，該手法操作后可加強(qiáng)針感，激發(fā)經(jīng)氣，引氣達(dá)病所，給臨床治療帶來良好效果[2]。

雀啄術(shù)的臨床應(yīng)用

1.急性腰痛。急性腰痛多因跌撲閃挫導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，氣血阻滯不通，瘀血留滯而疼痛，病程較短，輕微活動(dòng)即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯按壓痛[3]。《靈樞·刺節(jié)真邪》載：“用針之類，在于調(diào)氣。”現(xiàn)代研究認(rèn)為針刺具有良好的鎮(zhèn)痛消炎作用。雀啄手法比常規(guī)針刺手法的刺激更強(qiáng)，針感更明顯，更易引氣達(dá)病所，從而改善腰局部氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛。如吳孌靈等[4]治療急性腰椎間盤突出癥時(shí)，主穴選用：腰俞、環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、承扶、委中、昆侖；配穴：大腸俞、膈俞、合谷、太沖。采用雀啄術(shù)，手法要求提插幅度≤1 cm、頻率≥120次/min，1次/d，20 min/次，6 d為1個(gè)療程，共觀察4個(gè)療程，并與對(duì)照組比較，P<0.05。李宏等[5]用“以痛為腧”雀啄運(yùn)動(dòng)法治療急性腰扭傷，隨患者腰部運(yùn)動(dòng)行雀啄手法2～3 min，治療結(jié)果128例中，一針即愈者96例，再行一針而愈者26例，余6例屬腰椎間盤脫出癥，癥狀緩解。

2.頸椎病。頸椎病是因頸椎間盤退化引起骨質(zhì)增生、骨贅形成，黃韌帶肥厚，以及后縱韌帶骨化等因素刺激神經(jīng)根或頸脊髓，造成頸、肩、項(xiàng)背、上肢疼痛，甚至發(fā)生脊髓受壓的臨床征象[6]。其屬中醫(yī)“痹證”范疇，多由素體虧虛，風(fēng)寒濕邪侵襲致氣血凝滯，經(jīng)脈受阻，《素問·痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”治療多溫經(jīng)行氣、活血通痹為主。如陳粉扣等[7]運(yùn)用雀啄刺法、溫針治療神經(jīng)根型頸椎病，取穴：腕骨、陽陵泉、頸夾脊穴，先刺腕骨、陽陵泉，得氣后行雀啄手法，頻率180～220次/min，每5 min行針一次，同法針刺頸夾脊穴，并配合溫針灸，每日1次，10 d為1個(gè)療程。與對(duì)照組相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P<0.01。有學(xué)者預(yù)測(cè),到21世紀(jì)中期頸椎病將取代以體力勞動(dòng)為主要誘因的腰腿痛，而成為整個(gè)脊椎病在臨床的主要研究對(duì)象。

3.周圍性面癱。周圍性面癱即Bell麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，一般癥狀為口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作，是臨床常見病、多發(fā)病。西醫(yī)認(rèn)為其為病毒感染所致，一側(cè)的第7對(duì)面神經(jīng)水腫、變性，使用雀啄手法可改善局部血循，加快水腫、炎癥消退，從而促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，如陳寧等[8]使用雀啄刺法治療周圍性面癱，取兩組穴位：風(fēng)池、陽白透魚腰、四白透迎香、地倉透頰車(患側(cè))、合谷(雙)；翳明、絲竹空透瞳子髎、下關(guān)透牽正、頰車透地倉(均患側(cè))、太沖(雙)。兩組穴位交替針刺，得氣后行雀啄手法，頻率180～200次/min，每5 min行針1次，留針30～40 min，1次/d，10 d為1個(gè)療程。與對(duì)照組比，其痊愈率、顯效率、愈顯率均優(yōu)于對(duì)照組，2個(gè)療程內(nèi)治療療程明顯小于對(duì)照組。

4.肩凝癥。肩凝癥屬中醫(yī)“肩痹”范疇，西醫(yī)稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，它是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的一種退化性病變，形成關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩的活動(dòng)，以肩痛和功能活動(dòng)受限為主要特征[9]。《靈樞·周痹》曰：“痹者……風(fēng)寒濕氣客于分肉之間，迫切而為沫，沫得寒聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛。”肩凝癥治以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)為主，針灸治療可達(dá)到祛寒、活血、止疼功效。如蔡紅[10]采用雀啄刺治療肩凝癥，選肩背部壓痛最明顯的部位作為針刺點(diǎn)，進(jìn)針后阻力較大或針尖觸到堅(jiān)硬軟組織時(shí)行雀啄手法，然后再向深層進(jìn)針，得氣后留針20 min，同時(shí)瀉曲池、手三里、養(yǎng)老、外關(guān)、合谷等穴。1次/d，10次為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程后，40例患者中，治愈13例，顯效8例，好轉(zhuǎn)16例，無效3例。針刺行雀啄手法，可緩解深部肌肉緊張，減輕炎癥、水腫、粘連、疼痛等癥狀。

小結(jié)

將針刺入孔穴后進(jìn)行上下提插，如雀啄食之狀，得氣動(dòng)而伸之，或推而納之。雀啄術(shù)作為一種強(qiáng)刺激手法，可加強(qiáng)針刺感應(yīng)，擴(kuò)大作用面，激發(fā)經(jīng)氣感傳，使氣至病所，《靈樞·九針十二原》指出：“刺之要，氣至而有效。”臨床應(yīng)用雀啄術(shù)要達(dá)到良好效果，在操作時(shí)要連續(xù)小幅度、高頻率提插，直到患者有酸麻重脹的強(qiáng)烈感覺，甚至出現(xiàn)眼球濕潤(rùn)或流淚，才可達(dá)到事半功倍的療效。

[1]孫震寰，高立山.針灸心悟[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：37-38.

[2]劉亞，馬鐵明.比較搗法、提插法與雀啄法三種針刺手法異同 [J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15(11)：173-174.

[3]周仲瑛，金實(shí).中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：496-497.

[4]吳孌靈，趙娜娜.雀啄提插針法治療急性腰椎間盤突出癥35例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，1(35)：56-57.

[5]李宏，王秀珍.“以痛為腧”雀啄運(yùn)動(dòng)法治療急性腰扭傷128例[J].上海針灸雜志，1995，14(6)：281.

[6]吳緒平，陳澤林.針刀治療學(xué) [M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：131-148.

[7]陳粉扣，陳寧.雀啄刺法、溫針治療神經(jīng)根型頸椎病66例[J].針灸臨床雜志，2003，19(2)：38-39.

[8]陳寧，李冬申.雀啄刺法治療周圍性面癱88例療效觀察[J].針灸臨床雜志，1999，15(9)：43-44.

[9]徐克信.全科針灸效方集 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：165-168.

[10]蔡紅.雀啄刺治療肩凝癥40例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，13(5)：291-292.

2016-01-22)