門診愛乳教育的積極效果

王　娜　聶英娟

(中國人民解放軍總醫(yī)院,北京 100853)

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門診愛乳教育的積極效果

王娜聶英娟

(中國人民解放軍總醫(yī)院,北京 100853)

全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢，我國是乳腺癌發(fā)病率增長最快的國家之一，中國抗癌協(xié)會公布的統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國近年來乳腺癌發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，發(fā)病年齡也呈年輕化的趨勢。中國主要城市10年來乳腺癌死亡率增長了38.9%，農(nóng)村死亡率增長了39.7%，目前居我國女性惡性腫瘤的首位[1,2]，這使患乳腺疾病的患者產(chǎn)生了嚴重的心理負擔。筆者在工作中發(fā)現(xiàn)乳腺專病診區(qū)候診人群對疾病認識差、自查率低、自我健康體檢意識薄弱，在乳腺癌患者中，中晚期患者所占比重高。另外，筆者還發(fā)現(xiàn)患者候診時情緒焦躁，診療秩序嘈雜，等候時間消耗且無醫(yī)療信息收獲，患者就診滿意度一般等現(xiàn)象。因此,筆者進行了此次調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了門診就診患者的問題,并針對問題采取了積極有效的措施,取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

一般資料

2015年3—8月來我院門診乳腺專病診區(qū)就診的1000例患者。年齡22～65歲，平均(46.4±11.2)歲，其中具有初中及以上學歷876例，占87.6%；多為漢族，有936例，占93.6%。

方法

將3月、5月、7月就診的患者作為對照組(未進行集體宣教)，4月、6月、8月就診的患者作為觀察組(進行集體宣教)，每組調(diào)查500例，具體的措施包括：①兩組對比分析宣教的效果，對照組是采取常規(guī)宣教模式，措施是在候診區(qū)的電子屏幕上滾動播放教材。觀察組采取每日就診時間整點診前指導和人工宣教，措施是在開診前集中人工診前指導，包括就診前資料準備、就診流程、診區(qū)布局以及相關(guān)檢查科室位置；在就診整點時段進行乳腺疾病有關(guān)內(nèi)容及自查方法的宣教；候診區(qū)電子屏幕上滾動播放教材；同一位專科醫(yī)生進行自查方法的技術(shù)指導。②在每日整點宣教后0.5 h使用香港希瑪科技公司希瑪AR854聲級計噪聲測試儀測量診區(qū)分貝。③按照就診序號進行編號，抽取10、20、30、40、50、60、70、80、90、100作為調(diào)查對象，進行滿意度調(diào)查。同一位護理人員進行資料的收集及統(tǒng)計。

觀察指標：①統(tǒng)一培訓調(diào)查研究人員，規(guī)定統(tǒng)一的調(diào)查方式，設立專人負責問卷的調(diào)查與回收及調(diào)查資料的統(tǒng)計，通過調(diào)查問卷的形式，了解患者對于乳腺疾病的認知及掌握程度。②患者候診時情緒焦躁，診療秩序嘈雜，通過門診愛乳教育觀察候診患者的情緒，診療秩序，測量診區(qū)分貝數(shù)。③門診愛乳教育可增加患者對乳腺疾病的認知度，提高認知能力，調(diào)查患者就診的滿意度。

結(jié)果

1.乳腺自查情況。對照組中，進行常規(guī)宣教模式定期進行乳腺自查人數(shù)為106例，自查率為21.2%，未掌握自查方法的人數(shù)為394例，占對照組人數(shù)78.8%。觀察組經(jīng)過護士的宣教和專科醫(yī)生的指導后有454例(90.8%)不同程度的掌握了乳腺的自查方法，而剩余46例未能掌握自查方法，占觀察組人數(shù)的9.2%。該人群有必要再次進行專業(yè)指導。

2.通過對診區(qū)秩序的觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組(即4月、6月、8月)比對照組(即3月、5月、7月)在就診過程中過號未診現(xiàn)象出現(xiàn)次數(shù)明顯減少，患者服務滿意率上升且觀察組高于對照組。

3.患者候診時情緒焦躁，診療秩序嘈雜，等候時間消耗且無醫(yī)療信息收獲，通過開診前集中人工診前宣教以及每日就診時間整點診前指導等措施的實施，診區(qū)環(huán)境得到改善。觀察組噪聲分貝數(shù)有所降低，且觀察組分貝數(shù)低于對照組。

結(jié)論

1.從上述結(jié)果看出,通過愛乳教育后,患者自查率上升，有的患者仍不會自查，需要醫(yī)務人員重點指導，此類患者多為初診患者，初次接觸此類的相關(guān)知識，但經(jīng)愛乳教育后，該群體多為依從性較高者。還有部分患者認為有必要進行乳腺自查，但對自查的時間及方法尚不明確，缺乏有關(guān)乳腺疾病的預防與保健知識，通過愛乳教育后這部分人群的自我保健能力和認知水平明顯提升。

2.門診愛乳教育讓就診群體學會乳腺保健的自查方法，建立了有效的門診健康宣教體系，提高就診人群對乳腺健康的重視程度，養(yǎng)成自我檢查乳腺的好習慣，并做到自查與定期到醫(yī)院體檢相結(jié)合的乳腺保健查體意識，保證乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[3，4]。通過健康宣教，可減輕乳腺癌患者患病的恐懼心理，提高了患者就診滿意度，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定了基礎。

討論

我院乳腺科的日門診量已近400人次，通過醫(yī)護人員的努力，使每天到我院門診就診的患者得到相關(guān)知識信息的人數(shù)在不斷上升，使門診乳腺就診患者掌握正確的自查方法及時間，了解乳腺疾病的預防保健知識，消除恐懼和焦慮，減輕其負面情緒[5]。此外通過來診人群將有關(guān)乳腺自查法及保健知識傳播給其親戚、朋友和鄰居，可以讓更多的女性朋友懂得乳腺疾病的預防及自我保健，保持身心健康。

[1]張亞蘭,徐超，李艷.朝陽區(qū)65歲以下已婚女性乳腺自查情況分析[J].中國慢性病預防與控制,2013，21(4)：503-504.

[2]廖清書, 張雪梅, 高瑛,等.門診乳腺科患者知識問卷調(diào)查分析及對策[J].華西醫(yī)學,2009,24(5):1281-1282.

[3]何玉梅，洪黛玲.城鄉(xiāng)女性乳腺保健知識與健康教育需求調(diào)查[J].中國婦幼保健,2008,29(23)：4099-4100.

[4]朱啟霞.婦女乳腺普查1389例結(jié)果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(4):421-422.

[5]利惠珍，常亞杰，吳龍艷.門診健康宣教在乳腺癌術(shù)后患者中應用效果[J].中外醫(yī)療, 2013,32(21)：158-160.

2016-01-21)