臨床執業助理醫師資格考試歷年真題解析（四）

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臨床執業助理醫師資格考試歷年真題解析（四）

［A1型題］

1.臨床上最常見的蛋白尿是

A.腎小球性

B.腎小管性

C.溢出性

D.分泌性

E.組織性

答案：A

考點：蛋白尿的分類

解析：臨床常見的蛋白尿分為小球性、小管性、生理性、溢出性，其中以小球性最為多見，因此，選A。

2.國際抗癌聯盟制定的惡性腫瘤TNM分期法中的M是指

A.發生腫瘤的器官

B.原發腫瘤的數量

C.轉移性腫瘤的數目

D.遠處轉移

E.患腫瘤的時間區間答案：D

考點：TNM分期法

解析：根據原發瘤的大小、浸潤的范圍和有無淋巴道、血道轉移來確定腫瘤的病程。多采用TNM分期系統。T指腫瘤的原發灶大小和浸潤的深度和廣度，依次用T1～T4來表示；N是指淋巴結有無轉移，無淋巴結轉移用N0表示，隨著局部淋巴結和遠處淋巴結的轉移分別用N1～N3表示；M指血道轉移，無血道轉移用M0表示，有血道轉移用M1～M2表示轉移程度。故選D。

3.肉瘤的主要轉移途徑是

A.直接蔓延

B.血道轉移

C.淋巴道轉移

D.種植性轉移

E.醫源性轉移

答案：B

考點：肉瘤的主要轉移途徑

解析：肉瘤主要起源于間葉組織，多發生于青少年，實質與間質分界不清，間質內血管豐富，多經血道轉移。癌則多經淋巴道轉移。故選B。

4.慢性腎炎主要病變部位是

A.腎小動脈

B.腎小管

C.腎小球

D.腎間質

E.腎集合管系統

答案：C

考點：慢性腎炎的病理類型

解析：慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式不一致，但最終發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。其病理可分為：系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶階段性腎小球腎炎，隨病情進展，多演變為程度不等的腎小球硬化等。因此，可見其主要病變部位在腎小球，故選C。

5.急性肺水腫病人咳痰的性狀

A.膿性

B.鐵銹色

C.棕紅色

D.粉紅色泡沫痰

E.巧克力樣

答案：D

考點：肺水腫

解析：右心衰當發生急性肺水腫時，肺泡腔內充滿了血管滲出液，與吸入的氣體混合在一起，形成粉紅色泡沫痰液，隨咳嗽而排出氣管，故選D。

6.診斷輸尿管結石最簡便的方法是

A.攝腹部平片

B.B超檢查

C.尿常規檢查

D.排泄性尿路造影

E.逆性尿路造影

答案：B

考點：尿路結石的診斷

解析：診斷輸尿管結石的方法包括泌尿系統平片、B超、造影等檢查，但題干要求最簡便的方法，平片要求拍攝正側位，造影適用于其他方法不適合的時候，故選B。

7.關于成人腎腫瘤描述，錯誤的是

A.多發于＞40歲男性

B.發生于腎實質的腎癌多見

C.早期出現腰部包塊

D.反復發生間歇無痛性肉眼血尿

E.X線檢查顯示患側腎影增大，不規則

答案：C

考點：腎腫瘤的治療

解析：腎癌高發年齡為50～60歲，男性多見，常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛，反復發生間歇無痛性肉眼血尿是常見癥狀，X線檢查顯示：患側腎影增大，不規則。但僅在腫瘤體積較大時才易在腰部或腹部發現腫塊，而非早期即可發現，故選C。

8.前列腺增生所致急性尿潴留時，最常用的治療方法是

A.服利尿藥

B.中藥、針灸

C.導尿

D.趾骨上膀胱穿刺

E.趾骨上膀胱造瘺術

答案：C

考點：尿潴留的治療方法

解析：急性尿潴留的治療原則是解除病因、恢復排尿；如梗阻一時不能排除，應首先引流膀胱尿液解除病痛；如梗阻病因不能排除，可永久引流尿液。D、E是為長期導尿準備，故選C。

9.蛋白質生物合成的起始復合物中不包含

A.mRNA

B.DNA

C.核蛋白體小亞基

D.核蛋白體大亞基

E.蛋氨酰rRNA

答案：B

考點：蛋白質生物合成

解析：啟動階段包括30S起動復合物的形成。在IF促進下，30S小亞基與mRNA的啟動部位、啟動tRNA（tRNAfmet）及GTP結合，形成復合體。70S啟動前復合體的形成是指IF3從30S啟動復合體上脫落，50S大亞基與復合體結合，形成70S啟動前復合體。70S啟動復合體的形成實質GTP被水解，IF1和IF2從復合物上脫落。所以不包括DNA，故選B。

10.纖維組織來源的惡性腫瘤，按命名原則應稱為

A.惡性纖維瘤

B.纖維瘤

C.纖維母細胞瘤

D.纖維瘤惡變

E.纖維肉瘤

答案：E

考點：肉瘤

解析：肉瘤的定義為起源于間葉組織的惡性腫瘤，纖維組織來源的惡性腫瘤即為纖維肉瘤。故選E。

11.動力性梗阻致急性尿潴留的病因是

A.前列腺增生

B.尿道外傷

C.尿道結石

D.膀胱頸攣縮

E.脊髓損傷

答案：E

考點：急性尿潴留的病因

解析：尿潴留分為機械性及動力性，后者是指膀胱出口、尿道無器質性梗阻病變，尿潴留為排尿動力障礙所致，最常見原因是中樞和周圍神經系統病變。故選E。

12.酶促反應中決定酶專一性的是

A.酶蛋白

B.輔基或輔酶

C.金屬離子

D.底物

E.催化基團

答案：A

考點：酶的專一性

解析：結合酶由酶蛋白和輔助因子兩部分構成，酶蛋白部分主要與酶的底物特異性有關（即決定反應的特異性）；輔助因子則與酶的催化活性有關（即決定反應的性質與種類），可以為金屬離子或小分子有機化合物，分為輔酶與輔基。故選A。

13.下面哪種血尿應考慮腎、輸尿管結石

A.無痛性血尿

B.終末血尿

C.活動后血尿

D.初期血尿

E.嚴重血尿伴血塊

答案：C

考點：尿路結石的臨床表現

解析：腎、輸尿管結石的主要表現是與活動有關的疼痛與血尿，故選C。

14.下列關于酶的敘述正確的是

A.活化的酶均具有活性中心

B.能提高反應系統的活化能

C.所有的酶都具有絕對特異性

D.隨反應進行，酶量逐漸減少

E.所有的酶均具有輔基或輔酶

答案：A

考點：酶的性質

解析：活性中心的含義。酶分子上具有一定空間構象的部位，該部位化學基團集中，直接參與將底物轉變為產物的反應過程，這一部位就稱為酶的活性中心。酶具有相對特異性、絕對特異性等。酶在反應前后量是不變的，單純酶則不含有輔基或輔酶，結合酶才有。故選A。

15.有關酶Km值的敘述正確的是

A.Km值是酶-底物復合物的解離常數

B.Km值與酶的結構無關

C.Km值與底物的性質無關

D.Km值并不反映酶與底物的親和力

E.Km值在數值上是達到最大反應速度一半時所需要的底物濃度

答案：E

考點：Km值

解析：Km值是酶的特征性常數，其數值是達到最大反應速度一半時所需要的底物濃度。Km可以反映酶與底物親和力的大小，即Km值越小，則酶與底物的親和力越大；反之，則越小。Km可用來確定酶活性測定時所需的底物濃度，其值與酶的結構、底物性質等都有關系。故選E。

16.活動后出現右腎絞痛伴血尿，應考慮

A.腎腫瘤

B.腎炎

C.腎結核

D.腎損傷

E.腎結石

答案：E

考點：尿道結石的診斷

解析：腎腫瘤主要表現為間歇性無痛性肉眼血尿，與題干不符，可排除A。腎炎表現為血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀，不會出現腎絞痛，B排除。腎結核表現為尿頻、膿尿、血尿，不存在腎絞痛，C排除。腎損傷腰背部疼痛不是絞痛性質，D排除。而腎與輸尿管結石的主要表現是與活動有關的疼痛與血尿，基本符合題干，故選E。

17.酶催化作用所必需的基團是指

A.維持酶一級結構所必需的基團

B.位于活性中心內、維持酶活性所必需的基團

C.酶的亞基結合所必需的基團

D.維持酶分子四級結構所必需的基團

E.維持輔酶與酶蛋白結合所必需的基團

答案：B

考點：酶的必需基團

解析：參與構成酶的活性中心的化學基團，有些是與底物相結合的，稱為結合基團；有些是催化底物反應轉變成產物的，稱為催化基團；這兩類基團統稱為活性中心內必需基團。酶的活性中心由酶作用的必需基團組成，這些必需基團在空間位置上接近組成特定的空間結構，能與底物特異地結合并將底物轉化為產物，其位置位于活性中心內，是維持酶活性所必需的基團。故選B。

18.體內合成DNA不需要

A.dATP

B.dGTP

C.dCTP

D.dUTP

E.dTTP

答案：D

考點：DNA的合成

解析：DNA的合成，其主要組成核苷酸的是dATP、

dGTP、dCTP、dTTP。DNA中不包括堿基U，故選D。

19.關于酶活性測定的反應體系敘述正確的是

A.底物濃度與酶促反應速度呈直線函數關系

B.溫育時間必須＞120 min

C.反應體系中不應該用緩沖溶液

D.在0～40℃范圍內，反應速度隨溫度升高而加快

E.pH值為中性

答案：D

考點：酶活性測定

解析：不同的底物濃度與反應速度的關系為一矩形雙曲線。一般來說，酶促反應速度隨溫度的增高而加快，但當溫度增加達到某一點后，由于酶蛋白的熱變性作用，反應速度迅速下降。在0～40℃范圍內，未超過酶促反應的變性溫度，反應速度隨溫度升高而加快。反應體系中應該用緩沖溶液，其pH值對酶促反應速度的影響，通常為一種曲線。故選D。

20.蛋白質合成的直接模板是

A.DNA

B.mRNA

C.tRNA

D.rRNA

E.snRNA

答案：B

考點：蛋白質的合成

解析：蛋白質的合成過程。蛋白質生物合成的直接模板是mRNA，mRNA直接把DNA中的信息轉抄到自己信息當中，作為指導蛋白質生物合成的模板。tRNA負責轉運氨基酸，rRNA組成核糖體作為蛋白質的合成場所。故選B。

21.腫瘤的分化程度低說明其

A.異型性小

B.生長緩慢

C.不易轉移

D.對機體影響小

E.惡性程度高

答案：E

考點：腫瘤的分化程度

解析：腫瘤的分化程度越低，異型性越大。異型性的大小是診斷良惡性腫瘤的主要形態學依據，異型性大者，腫瘤組織分化程度低，不成熟，惡性程度高；異型性小者，說明腫瘤組織分化程度高，比較成熟，細胞形態和組織結構與起源的正常組織、細胞的形態相似，故選E。因為惡性腫瘤生長迅速，易于轉移，對機體影響自然很大。

22.前列腺增生最主要的癥狀是

A.進行性排尿困難

B.尿頻

C.血尿

D.尿潴留

E.尿失禁答案：A

考點：前列腺增生的臨床表現

解析：尿頻是前列腺增生最早出現的癥狀，但不是主要癥狀，排除B。進行性排尿困難是主要癥狀，表現為排尿時間延長，如梗阻加重時可逐漸發生尿潴留，并出現尿失禁，D、E作為排尿困難后并發的表現，不能作為主要癥狀，排除。當增生合并結石時，病人可出現血尿，排除C。故選A。

23.與tRNA反密碼子CAG配對的mRNA密碼子是

A.GUC

B.CUG

C.CTG

D.GTC

E.GAC

答案：B

考點：反密碼子和密碼子

解析：堿基互補配對原則，A-T、A-U、C-G。但在RNA，由于只含有U而不含有T，所以與CAG配對的堿基分別為GUC，又從5’→3’的方向，故選B。

24.酶的最適pH是

A.酶的特征性常數

B.酶促反應速度最大時的pH

C.酶最穩定時的pH

D.與底物種類無關的參數

E.酶的等電點

答案：B

考點：酶的最適pH

解析：pH對酶促反應速度的影響，通常為一種曲線，即pH過高或過低均可導致酶催化活性下降。酶催化活性最高時，溶液的pH就稱為酶的最適pH。人體內大多數酶的最適pH在6.5～8.0之間。酶的最適pH不是酶的特征性常數。故選B。