5 468例新生兒聽力篩查分析

遲民　王穎

作者單位：1.116021 遼寧 大連，大連市沙河口區婦幼保健院兒科；2.大連醫科大學附屬第二醫院護理部

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5 468例新生兒聽力篩查分析

遲民1王穎2

作者單位：1.116021 遼寧 大連，大連市沙河口區婦幼保健院兒科；2.大連醫科大學附屬第二醫院護理部

【摘要】目的 探討5 468例進行聽力篩查新生兒的聽力障礙發病情況，探討其病因并提出相應對策。方法 對2011年1月—2014年12月在大連市沙河口區婦幼保健院分娩的5 468例新生兒采用畸變產物耳聲發射技術進行聽力篩查，未通過者在出生后42 d進行復篩，復篩未通過者，于出生后3個月內到上級醫院聽力檢測中心進行聽性腦干誘發電位檢查。結果 確診聽力障礙6例，占1.1‰，其中先天性外耳道閉鎖和早產兒、低出生體重兒各1例，先天性小耳畸形和有胎兒宮內窘迫病史各2例。結論 我院新生兒聽力障礙發病情況與國外報道相吻合，新生兒聽力篩查技術是早期發現聽力障礙的有效方法，重視圍產期保健，避免可能導致聽力障礙的高危因素，才能從根本上防止兒童聽力障礙的發生。

【關鍵詞】聽力障礙；新生兒；聽力篩查；分析

新生兒聽力篩查是指對所有出生的新生兒進行聽力篩查，對有聽力障礙的兒童，做到早發現、早干預，防止永久性聽力損害的發生。研究顯示，雙耳或單耳聽功能障礙的發病率為1‰～3‰［1］。聽力篩查在嬰幼兒言語發育過程中起至關重要的作用。聽力障礙兒童在語言發育期，特別是＜1歲由于缺乏聲音和環境的刺激，嚴重影響了言語認知能力，從而導致智能發育遲緩及聾啞，給社會、家庭造成較大的壓力和負擔，阻礙兒童的性格發育和社會交往能力［2］。普及聽力篩查技術能夠早期發現聽力障礙，現已被國家列為嬰幼兒保健的常規體檢項目。

1　資料與方法

1.1臨床資料 選擇2011年1月—2014年12月在我院分娩的5 468例新生兒，免費進行聽力篩查，正常兒于出生后72 h進行，轉診入新生兒重癥監護病房（NICU）的高危兒于出院前進行測試，其中男3 011例、女2 457例。

1.2檢查方法 檢查由經過專業培訓的具有資質的兒科醫生進行，運用便攜式耳聲發射儀，運用畸變產物耳聲發射技術（DPOAE）對新生兒進行聽力篩查。測試時新生兒處于睡眠狀態，室內保持安靜，清除外耳道分泌物，選擇合適的探頭置于外耳道口，使耳道內保持密閉狀態，雙耳分別檢測2～3次，檢測結束后，儀器自動顯示PASS（通過）或REFER（未通過）。無論單耳或雙耳，如有一側未通過，42 d來院復篩，復篩未通過者，于出生后3個月內到上級醫院聽力檢測中心進行聽性腦干誘發電位（ABR）檢查，所有轉至上級醫院的疑似病例均獲得隨訪。

2　結果

2.1初篩和復篩情況 參加初篩5 468例，總篩查率100%；通過4 875例，通過率89.15%；未通過593例，未通過率10.84%。應復篩593例，實際復篩535例，通過471例，通過率88.03%；未通過64例，未通過率11.96%。

2.2確診聽力障礙情況 總體篩查中未通過者64例，均到上級醫院聽力檢測中心進行聽性腦干誘發電位檢查，確診聽力障礙6例，其中先天性外耳道閉鎖和早產兒、低出生體重兒各1例，先天性小耳畸形和有胎兒宮內窘迫病史各2例。確診聽力障礙者占總篩查人數的1.1‰，占總復篩人數的1.1%。

3　討論

3.1聽力篩查的意義及總體情況 新生兒聽力篩查的目的是早期發現聽力障礙兒童，及早進行干預，采用佩戴助聽器或人工耳蝸植入技術，減小或避免聽力障礙對小兒語言發育的影響［3］。普及聽力篩查技術可以降低致殘率，減輕社會及家庭負擔，使聽力障礙患兒更好地融入到社會中。國外開展聽力篩查時間較早，技術成熟，而我國實施篩查起步較晚，家長認知能力不足，因此，普及宣教工作尤為重要。在我院分娩的新生兒均于出院前行聽力初步篩查，未通過者于出生后42 d進行復篩，復篩未通過者到上級醫院聽力檢測中心進行聽性腦干誘發電位檢查，確診不同程度的聽力障礙6例，發生率1.1‰。

3.2聽力障礙的病因分析 5 468例嬰兒中，初篩未通過率10.84%，未通過原因與日齡小、耳道發育不成熟未完全充分擴張，耳道內羊水胎脂未完全吸收、排凈有關。42 d復篩仍未通過者到上級醫院聽力檢測中心行聽性腦干誘發電位檢查，6例確診為不同程度的聽力障礙，原因與先天發育異常、早產、低體重、胎兒宮內窘迫有關。

3.3篩查未通過的原因解釋 聽力篩查不具有聽力功能評估和診斷意義，向家長交待時只能說篩查通過和篩查未通過。家長對未通過較敏感，告知篩查未通過時應注意措辭，既要引起家長的重視，提高復篩率，又要避免提供錯誤信息，造成誤解。對于結果中出現的假陰性和假陽性，存在遲發性聽力損害的可能，建議0.5～1年復查1次聽力［4］。

總之，隨著醫學的發展，對新生兒進行聽力篩查是降低致殘率的關鍵，加強宣教，增加復篩率，做到早發現、早干預。耳聲發射及聽性腦干誘發電位檢查能提高聽力障礙的篩查率、診斷率，可有效降低兒童永久性聽力損失的發生率。

參考文獻：

［1］ 聶迎玖，蔡正華，戚以勝，等．新生兒聽力普遍篩查模式的研究及應用［J］．聽力學及言語疾病雜志，2001，4（1）：3．

［2］ 任雪蓮，王愛華，竇曉寧．新生兒聽力障礙高危因素調查問卷結果分析［J］．中國兒童保健雜志，2004，12（1）：90．

［3］ 沈曉明．我國新生兒聽力篩查的現狀［J］．中華醫學雜志，2003，83（4）；266-267．

［4］ 劉湘云．兒童保健學［M］．2版．南京：江蘇科學技術出版社，1996：6．

【中圖分類號】R722

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0029-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.013

收稿日期：（2015-11-16）