小兒過敏性紫癜的診斷與治療

張碩（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

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小兒過敏性紫癜的診斷與治療

張碩
（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 探究小兒過敏性紫癜的診斷和治療效果。方法 選取我院2010年5月至2014年10月收治的68例小兒過敏性紫癜患者，對其臨床資料采用回顧性分析方法進(jìn)行探究，歸納治療手段以及療效。結(jié)果 小兒過敏性紫癜除皮膚出現(xiàn)紫癜外，還存在消化道癥狀以及腎臟受到損傷等相關(guān)表現(xiàn)。對患兒進(jìn)行常規(guī)治療后，具有較高的治療有效率。結(jié)論 對小兒過敏性紫癜的臨床癥狀進(jìn)行了解，有助于疾病的及時診斷以及治療，從而提升臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】小兒；過敏性紫癜；診斷；治療效果

過敏性紫癜是一種具有變態(tài)反應(yīng)的疾病，是因?yàn)槊?xì)血管和細(xì)小動脈受到了傷害，從而使血液滲透到皮膚黏膜的位置下，促使皮膚產(chǎn)生瘀點(diǎn)以及斑點(diǎn)，嚴(yán)重者會使患者的臟器系統(tǒng)產(chǎn)生病變［1］。而當(dāng)疾病產(chǎn)生時會伴隨關(guān)節(jié)疼以及腹痛等現(xiàn)象。大量的臨床研究表明，過敏性紫癜在小兒患者中具有較高的發(fā)病率。此研究對小兒過敏性紫癜的診斷以及治療進(jìn)行分析，從而提升治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年5月至2014年10月收治的68例小兒過敏性紫癜患者，所有患兒均符合小兒過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性患兒為38例，女性患兒為30例，患兒年齡均在3～14歲，平均年齡為（9.2 ±1.3）歲。其中，21例患兒年齡3～6歲，比例為30.88%；33例患兒年齡在7～10歲，比例為49.25%；14例患兒年齡在11歲以上，比例為19.87%。發(fā)病原因均為上呼吸道感染、食物過敏等，某些患兒并無顯著引發(fā)原因。所有患者家屬均代替患兒簽署了同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：采用回顧性分析方法對患兒的臨床資料進(jìn)行分析，對患兒的年齡、性別以及引發(fā)原因、治療方法以及臨床治療效果進(jìn)行歸納以及統(tǒng)計。

1.2.2 治療方法：患兒應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ悦獍l(fā)生患兒和過敏原產(chǎn)生接觸現(xiàn)象，存在感染現(xiàn)象的患者應(yīng)采用抗菌藥物進(jìn)行治療，同時按照患者的實(shí)際狀況進(jìn)行相關(guān)治療。對癥治療方法為：患兒應(yīng)口服0.5～1.0 mg/kg的異丙嗪，1日3次，口服維生素C2，每日5 g，并將其和鈣劑進(jìn)行配合服用；具有腹痛癥狀的患兒應(yīng)增加654-20及2～0.3 mg/kg。激素治療方法為：采用甲基強(qiáng)的松龍對患兒進(jìn)行沖洗治療，其使用劑量為15～30 mg/（kg·d），應(yīng)在1 h內(nèi)滴注完成，持續(xù)使用3 d后，將藥物改變?yōu)闈娔崴善純盒枰诜渌幬铮脛┝繛? mg/（kg· d）。抗凝治療方法為：患兒應(yīng)服用雙嘧達(dá)莫，每日2～3 mg。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對患兒的臨床治療效果進(jìn)行相應(yīng)的評定。患兒字用藥7～14 d后，其身體皮損現(xiàn)象逐漸消失，或者患兒身體只存在少許的色素沉著現(xiàn)象，并沒有新?lián)p傷現(xiàn)象則為治愈；患兒在用藥7～14 d后，身體皮損恢復(fù)程度在3/4以上，存在少見的新發(fā)皮損現(xiàn)象則為顯效；其患兒在用藥7～14 d后，其身體皮損恢復(fù)程度在1/3以上，臨床癥狀表現(xiàn)有所改善，患兒身體存在少數(shù)新發(fā)損傷則為有效；患兒用藥后無任何變化，或者臨床癥狀表現(xiàn)加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)繼發(fā)性紫癜則為無效。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計患兒紫癜臨床表現(xiàn)：在所有患兒中，68例患兒出現(xiàn)皮膚紫癜現(xiàn)象，比例為100%；38例患兒出現(xiàn)消化道癥狀，比例為55.88%；22例患兒出現(xiàn)腎臟損傷癥狀，比例為32.35%；18例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累癥狀，比例為26.47%。由此能夠說明，患兒均存在紫癜現(xiàn)象，其產(chǎn)生紫癜的位置以患兒的上肢、下肢以及軀干為主要位置，隨后產(chǎn)生子紫癜現(xiàn)象的則是消化道癥狀，腎臟損傷則是以血尿以及蛋白尿?yàn)橹鳎P(guān)節(jié)受累則是以關(guān)節(jié)疼痛或者膝關(guān)節(jié)的活動受到限制。

2.2 治療效果分析：患兒經(jīng)治療后，其治療效果達(dá)到痊愈的例數(shù)為31例，比例為45.58%，治療效果達(dá)到顯效的例數(shù)為20例，比例為29.41%，治療效果達(dá)到有效的例數(shù)為15例，比例為22.06%，治療效果達(dá)到無效的例數(shù)為3例，比例為2.95%，治療總有效率為97.15%。同時患兒的紫癜消退時間均為（11.2±1.8）d，腹痛消失時間均為（4.4± 1.6）d，關(guān)節(jié)腫痛的消失時間均為（5.8±1.7）d。

3 討 論

過敏性紫癜對于小兒患兒而言，會致使其小動脈炎癥發(fā)生，從而對小兒生長造成一定的影響。與此同時，在兒科中所產(chǎn)生的過敏性紫癜具有較多的臨床癥狀，而部分患兒則是以腹痛等消化道癥狀為疾病中的主要臨床表現(xiàn)，從而對臨床醫(yī)師的診斷形成一定的影響［3］。因此，在臨床治療過程中，需要對小兒過敏性紫癜患者的臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且和相關(guān)的協(xié)助檢查進(jìn)行配合，從而加大診斷的正確率，使得臨床醫(yī)師可以對患兒的疾病進(jìn)行相應(yīng)的診斷。

而在此次研究的過程中，我院收治的小兒過敏性紫癜在臨床癥狀上除了患兒的皮膚產(chǎn)生紫癜外，還會產(chǎn)生消化道癥狀，腎臟受到損傷與關(guān)節(jié)受累等相關(guān)表現(xiàn)［4］。而消化道癥狀的主要表現(xiàn)為腹痛，其腎臟損傷的主要表現(xiàn)為血尿與蛋白尿，關(guān)節(jié)受累多表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)中。因此在臨床治療中應(yīng)按照患者病情的實(shí)際狀況，和協(xié)助檢查進(jìn)行相互探究，從而提升醫(yī)師對小兒過敏性紫癜的正確診斷率。當(dāng)被診斷為小兒過敏性紫癜后，應(yīng)及時找出引發(fā)疾病的主要原因，存在顯著引發(fā)原因的患兒應(yīng)及時進(jìn)行治療，與此同時還應(yīng)予以抗過敏以及止痛藥物對患兒進(jìn)行治療，從而使患兒的癥狀獲得緩解。除此之外，還需要在治療過程中增加相應(yīng)的糖皮質(zhì)激素類藥物，以此來緩解紫癜以及關(guān)節(jié)受累等臨床癥狀，從而有助于臨床癥狀的治療，并且還能夠使腎臟所存在的損傷癥狀得到恢復(fù)。在對患兒實(shí)行的過程中，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒及其家屬應(yīng)注意休息，從而提升臨床治療效果。

而對于皮膚受到損傷的患兒而言，如果患兒存在蕁麻疹樣皮疹或者出現(xiàn)血管神經(jīng)性現(xiàn)象，應(yīng)選擇抗組胺藥以及鈣劑進(jìn)行治療［5］。可以選擇5 mg錄雷他定來進(jìn)行治療，1天1次。或者可以選擇氯苯那敏來進(jìn)行治療。就目前而言，采用H2受體阻滯劑西咪替丁對此病進(jìn)行治療，能夠有效的減少對內(nèi)臟所形成的損傷。其作用機(jī)制則是將血管的通透性進(jìn)行改善，以此來減少皮膚以及內(nèi)臟出現(xiàn)的水腫以及出血現(xiàn)象。其用法用量為：使用劑量為20～40 mg/（kg·d），將其分為兩次靜滴，在使用1～2周之后采用口服，劑量為15～20 mg/（kg·d），使用時間為1～2周。

綜上所述，對于小兒過敏性紫癜患者而言，需要對其癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且和相關(guān)的檢查項(xiàng)目進(jìn)行配合，從而對疾病進(jìn)行確診，提升準(zhǔn)確率。對患兒進(jìn)行及時診斷以及及時治療，進(jìn)而提升臨床治療效果，大大減少了患者的病程時間。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田亮.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療60例小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（2）：336-337.

［2］ 袁婷婷，張銳鋒，封東進(jìn)，等.血液灌流治療小兒過敏性紫癜的臨床療效［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，2（1）：10-12.

［3］ 張艷云.甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒過敏性紫癜的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（9）：2000-2001.

［4］ 徐志超，李清.小兒過敏性紫癜早期腎損害診斷及干預(yù)的臨床研究［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2014，14（7）：840-842.

［5］ 馬荊慧.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜52例臨床效果分析［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（z2）：118-119.

中圖分類號：R554.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0157-02