急性心肌梗死患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

李偉衛(wèi)（山東省鄒平縣青陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 鄒平 256217）

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急性心肌梗死患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

李偉衛(wèi)
（山東省鄒平縣青陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 鄒平 256217）

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院自2013年12月至2014年12月所收治的90例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組在平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院花費(fèi)方面均顯著低于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，利于患者早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是臨床較為常見(jiàn)的一種危急病癥，是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的冠狀動(dòng)脈急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血從而導(dǎo)致心肌壞死的一種較為嚴(yán)重的心腦血管性疾病，具有起病急、病情危重、病死率高等特點(diǎn)［1］。患者臨床一般表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后疼痛、心電圖進(jìn)行性改變及心肌酶學(xué)的變化等，嚴(yán)重危害患者身體健康及生命安全［2］。近年來(lái)急性心肌梗死發(fā)病呈現(xiàn)逐年上升及年輕化趨勢(shì)，引起了相關(guān)研究人員的高度重視。為尋求一種高效、合理的護(hù)理措施，筆者對(duì)我院自2013年12月至2014年12月所收治的90例急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究，并取得滿意效果。現(xiàn)將本實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年12月至2014年12月所收治的90例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)心電圖、心肌酶檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。其中對(duì)照組男23例，女22例，年齡35～67歲，平均（51.2±5.4）歲，發(fā)病時(shí)間3～48 h，平均（11.9±2.4）h。病因：高血壓21例，糖尿病13例，冠心病11例。病變部位：急性下壁心肌梗死19例，前間壁梗死15例，后側(cè)壁梗死5例，前壁梗死3例，廣泛前壁梗死2例，心內(nèi)膜下心肌梗死1例。觀察組男24例，女21例，年齡33～65歲，平均（51.0±5.5）歲，發(fā)病時(shí)間2～45 h，平均（11.8±2.5）h。病因：高血壓23例，糖尿病12例，冠心病10例。病變部位：急性下壁心肌梗死20例，前間壁梗死13例，后側(cè)壁梗死6例，前壁梗死2例，廣泛前壁梗死2例，心內(nèi)膜下心肌梗死2例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、病因、病變部位等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)性護(hù)理，包括服用鎮(zhèn)靜藥物，監(jiān)測(cè)心電、血壓變化情況，觀察病情變化等。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體包括以下內(nèi)容：①入院指導(dǎo)：向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)制度，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境；介紹疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，了解治療和護(hù)理的必要性及注意事項(xiàng)。②心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，了解患者情緒狀況；細(xì)心、認(rèn)真回復(fù)患者及家屬疑問(wèn)，盡可能滿足患者需求，緩解患者壓力及不良情緒；向患者介紹過(guò)往成功治療病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。③術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者調(diào)整好心態(tài)，消除緊張、不安等負(fù)面情緒，積極配合治療；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)所需各種器材和工具，檢查能否正常使用并做好消毒工作。對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，以免手術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)。④術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者病情變化情況，觀察皮膚和黏膜是否有出血點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)則應(yīng)立即停藥；觀察患者大便是否正常，指導(dǎo)患者床上排便的正確方式，消除抵觸心理，必要時(shí)可由護(hù)士進(jìn)行協(xié)助；依據(jù)患者病情選擇是否口服酚酞片防止便秘。選擇三陰交、天樞、氣海學(xué)位進(jìn)行手法按摩，患者取臥位，醫(yī)護(hù)人員用拇指揉按穴位至出現(xiàn)酸脹感。⑤康復(fù)訓(xùn)練：急性期24 h患者應(yīng)保持臥床休息，全部日常由護(hù)理人員幫助進(jìn)行，病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸、起床、站立等，在護(hù)理人員協(xié)助下自主進(jìn)行洗漱、進(jìn)餐等日常活動(dòng)，7 d后鼓勵(lì)患者進(jìn)行室內(nèi)行走、散步、上下樓梯等。出院后，應(yīng)向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的重要性，通過(guò)適量的活動(dòng)可逐漸提高患者自身耐力，促進(jìn)側(cè)肢血管循環(huán)，有效避免便秘、深靜脈血栓及肺部感染等的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者自身情況制定長(zhǎng)期的、適合患者的個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：探討兩組患者不同護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，分析比較住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院花費(fèi)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-± s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組平均住院時(shí)間（7.40±1.00）d，平均臥床時(shí)間（46.3± 3.40）h，平均住院花費(fèi)（7186.1±479.2）元。觀察組平均住院時(shí)間（9.57±1.56）d，平均臥床時(shí)間（68.4±6.76）h，平均住院花費(fèi)（7982.0±563.7）元。二者相比，觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥5例，發(fā)生率為11.1%，顯著低于對(duì)照組的35.6%（16/45），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理滿意度97.8%（44/45）顯著優(yōu)于對(duì)照組的80.0%（36/45），P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的血栓梗死、心肌缺血、缺氧的一種常見(jiàn)重癥疾病，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求較高。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重“以人為本”，以患者的自身感受為中心，盡可能滿足患者的護(hù)理需求，降低了患者治療及護(hù)理過(guò)程中的痛苦［3-4］。本實(shí)驗(yàn)從入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面對(duì)觀察組患者開展了一系列的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效縮短了患者的臥床和住院時(shí)間、降低了平均花費(fèi)，提高了患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

皮靜花［5］對(duì)60例急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間及臥床時(shí)間、住院花費(fèi)明顯較低，患者的護(hù)理滿意度明顯較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相符合。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，利于患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 覃秀靈.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者便秘的影響［J］.北方藥學(xué)，2013，10（6）：156-157.

［5］ 皮靜花.60例急性心肌梗死患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，19（1）：105.

中圖分類號(hào)：R542.2+2；R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0026-02

Effect Observation of Patients with Acute Myocardial Infarction（MI） Applied to the High Quality Nursing

LI Wei-wei
（Zouping County Qingyang Town Health Hospital of Shandong， Zouping 256217， China）

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect in patients with acute myocardial infarction： application of whole course high quality nursing care. Methods 90 patients with acute myocardial infarction patients in our hospital from December 2013 to December 2014 were treated as the research object，randomly divided into control group and observation group， 45 cases in each group. The control group was given routine nursing mode， the observation group based on routine nursing， whole course high quality nursing mode， nursing effect analysis and comparison of two groups of patients. Results In the observation group， the average bed time， hospitalization time， costs were significantly lower than that of the control group， the P＜0.05， with statistically significant difference； patient satisfaction with nursing care was significantly higher than that in control group， P＜0.05， with statistically significant difference. Conclusion The whole course high quality nursing care can effectively improve the clinical nursing quality in patients with acute myocardial infarction， improve the patients' satisfaction to nursing care， conducive to the early recovery of patients， is worthy of clinical promotion.