硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的臨床分析

呼亞玲

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硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的臨床分析

呼亞玲

目的 觀察硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的臨床效果。方法 選擇2014年2月—2016年2月在山西大醫(yī)院就診的原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的病人50例，隨機均分為觀察組和對照組。對照組病人使用硝苯地平緩釋片治療。觀察組病人使用硝苯地平緩釋片和烏靈膠囊治療。兩組病人均治療56 d。對兩組病人治療前后的血壓水平和漢密爾頓焦慮量表評分進行觀察和比較，并記錄不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組病人血壓下降的幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；觀察組病人降壓和抗焦慮的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組病人均無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊在治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的療效確切。

原發(fā)性高血壓；焦慮；硝苯地平；烏靈膠囊

高血壓是指成年人在安靜狀態(tài)下，動脈的收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。而焦慮是焦慮性神經(jīng)癥的簡寫，表現(xiàn)為沒有事實依據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽的心情[1]。近些年的研究數(shù)據(jù)表明：原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為中老年心腦血管疾 病方面的一個殺手，而老年高血壓病人由于高血壓的多種并發(fā)癥，通常會有一定程度的焦慮癥狀出現(xiàn)。因此在治療高血壓的過程當(dāng)中對其進行一定的焦慮癥的治療是非常有必要的。在目前使用的抗焦慮方面的西藥中，均存在一定的不良反應(yīng)，所以在臨床使用中限制性較大。本研究采用硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的病人25例，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月—2016年2月在我院就診的原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的病人50例，所有病人的收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。且所有病人的漢密爾頓焦慮量表評分≥14分，符合“中國精神障礙分類與診斷標準”中對焦慮癥的診斷標準。所有研究對象不包含懷孕期婦女，嚴重心腦血管疾病，肝腎功能不全等嚴重疾病。將50例病人隨機均分為對照組和觀察組，每組25例。對照組中男12例，女13例；年齡(41.1±11.7)歲；病程(7.1±4.3)年；漢密爾頓焦慮量表評分(25.13±3.13)分，高血壓分級為2級。觀察組中男11例，女14例；年齡(43.7±11.3)歲；病程(6.8±4.1)年；漢密爾頓焦慮量表評分(25.37±3.31)分；高血壓分級為2級。兩組病人年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組病人使用硝苯地平緩釋片10 mg，每日2次，早晚各服1次。觀察組病人使用硝苯地平緩釋片10 mg，每日2次，早晚各服1次，同時服用烏靈膠囊3粒，每粒0.33 g，每日3次。兩組病人均進行56 d的治療。在治療期間停止一切除硝苯地平和烏靈膠囊以外的藥物。

1.3 療效判定標準

1.3.1 降壓效果的判定 分別在治療前與治療后對病人血壓進行測量，測定時間固定每天清晨九點，固定測量右上臂，每次測量均測量兩次取其平均值。觀察兩組病人的血壓改善情況。治療后舒張壓下降≥10 mmHg并降至正?；蛘呦陆怠?0 mmHg為顯效。舒張壓下降未能達到10 mmHg，但是已經(jīng)達到正常范圍或相對治療前下降10 mmHg～19 mmHg或收縮壓下降20 mmHg以上為有效。治療前后血壓并沒有出現(xiàn)明顯的下降或者下降沒有達到有效標準為無效。

1.3.2 抗焦慮效果判定 在治療前后對病人的漢密爾頓焦慮量表評分進行評分。以漢密爾頓焦慮量表評分的減分率作為療效判定的指標，當(dāng)漢密爾頓焦慮量表評分減分率≥75%為痊愈，50%～75%為顯效， 25%～50%為進步，≤25%為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓的比較 觀察組治療前舒張壓為(161.7±8.5)mmHg，治療后為(128.1±8.1)mmHg；治療前收縮壓(103.1±5.8)mmHg，治療后為(78.7±5.2)mmHg。 對照組治療前舒張壓為(161.4±8.3)mmHg，治療后為(139.1±8.6)mmHg；治療前收縮壓為(101.6±5.6)mmHg，治療后為(87.1±5.2)mmHg。治療后，兩組病人的血壓均下降至正常范圍內(nèi)，但觀察組病人血壓下降的幅度明顯大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組降壓療效比較 觀察組顯效15例(60%)，總有效21例(84%)；對照組顯效7例(28%)，總有效15例(60%)。觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組病人抗焦慮效果的比較 觀察組痊愈13例，顯效8例，進步2例，總有效率為92%；對照組痊愈6例，顯效7例，進步1例，總有效率為56%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

3 討 論

焦慮情緒不僅會影響高血壓病人服用降壓藥物的療效，而且焦慮情緒不利于高血壓病人對血壓的控制[2]。焦慮情緒會使腎上腺素的分泌增多，這會使得血壓的增高，從而影響到臨床上對高血壓的治療。因此，在治療高血壓的同時，使用烏靈膠囊對病人進行聯(lián)合治療是非常有必要的。

硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，不僅見效快，而且價格便宜。通過抑制心肌細胞膜的鈣內(nèi)流，放松血管的平滑肌，擴張外圍的血管，從而達到降血壓的目的。而烏靈膠囊歸心、肝、胃、膀胱經(jīng)[3]，具有補腎健腦，養(yǎng)心安神的功效，是治療焦慮的中成藥。烏靈膠囊屬于國家一類新藥，相對于一些傳統(tǒng)治療焦慮的藥物來說，不良反應(yīng)較小，療效顯著。而且治療期間兩組均沒有不良反應(yīng)的發(fā)生。觀察組病人使用硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的血壓下降總有效率為84%，焦慮改善總有效率為92%；對照組病人僅使用硝苯地平，降壓總有效率60%，焦慮改善總有效率56%。如今，原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為威脅病人健康的一大殺手，尤其是高血壓所帶來的各種伴生疾病，病人的心理容易產(chǎn)生極大的負擔(dān)，給病人帶容易產(chǎn)生焦慮的情緒。因此，硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮，相對于單一的使用硝苯地平治療效果有明顯的提高。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高 血壓伴焦慮癥狀的療效十分顯著，安全性高于傳統(tǒng)方法。

[1] 周益明，周文翔.硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的臨床觀察[J].中國藥房，2013，24(44)：4172-4174.

[2] 李朕， 符德玉.高血壓合并焦慮抑郁障礙的中醫(yī)認識及研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(10)：1252-1253.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：504.

(本文編輯郭懷印)

山西大醫(yī)院(太原 030032)，E-mail：962656026@qq.com

引用信息：呼亞玲.硝苯地平聯(lián)合烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥狀的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(22)：2713-2714.

R544.1 R255.3

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.22.044

1672-1349(2016)22-2713-03

2016-05-11)