術中壓瘡的預防和護理方法分析

葉甜湖北省黃岡市英山縣人民醫(yī)院體檢中心

術中壓瘡的預防和護理方法分析

葉甜
湖北省黃岡市英山縣人民醫(yī)院體檢中心

摘要：術中壓瘡的發(fā)生會給患者的術后恢復帶來一定的障礙，降低手術的成功率，給患者帶來痛苦和增加經濟負擔，因此為了避免壓瘡的發(fā)生，需要采取預防和護理方法。術中壓瘡的預防方法包括基本護理、術前訪視、術中選取合適體位、基本護理、密切觀察體征等等。護理人員應該根據護理知識、自身經驗、醫(yī)生對于患者術中要求等各方面因素，為了確保患者舒適以及降低壓瘡的發(fā)病率，應該根據不同患者病情擺置不同體位，制定相關的合適的壓瘡預防方案。手術進行的過程中，醫(yī)護人員需要密切觀察體征，尤其是血液循環(huán)情況，通過改變體位和建立靜脈通路改善血液循環(huán)。為了預防壓瘡的發(fā)生，需要加強營養(yǎng)物質，增強患者的抵抗力。

關鍵詞：術中壓瘡；預防；護理方法；心理護理；基本護理

壓瘡是機體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的軟組織潰爛和壞死。手術中壓瘡主要是由長期保持一個體位，手術時間長，患者年紀偏大、營養(yǎng)狀態(tài)不好等等因素造成的，有時還與麻醉程度和時間有一定的關系。患者一旦發(fā)生壓瘡，會增加患者的痛苦，延長患者的住院時間，降低治療效果，使術后不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生率大大提高了，還給患者及其家屬帶來了巨大的經濟壓力。因此，研究術中壓瘡的預防和護理方法對提高手術成功率是必不可少的。

一、術前訪視

患者在進行手術之前，醫(yī)護人員需要進行術前訪視，觀察記錄患者手術細節(jié)，包括患者手術時需采用什么樣的體位，手術部位位于哪里，麻醉方式和手術方式的選取，患者是否患有糖尿病以及手術前的身體營養(yǎng)狀態(tài)，術前患者心理是否有巨大波動等等，不漏掉可能引起壓瘡的任何一個危險因素，并且根據危險因素采取相應的術中預防和護理方法。

二、術中選取合適體位

護理人員應該根據護理知識、自身經驗、醫(yī)生對于患者術中要求等各方面因素，為了確保患者舒適以及降低壓瘡的發(fā)病率，應該根據不同患者病情擺置不同體位，制定相關的合適的壓瘡預防方案。根據患者所做的手術時間和部位等選取適合的體位墊。并且將患者擺放至正確且舒服的體位，擺放體位時需要考慮患者在術中是什么身體部位與手術床相接觸，還需要在患者手術受壓部位、骨突和骨關節(jié)等容易發(fā)生壓瘡的部位，涂抹潤滑劑或者是貼減壓貼，從而避免這些部位與體位墊和手術床等發(fā)生摩擦，盡量使患者肢體處于功能位。增加患者軀體與手術床和體位墊的接觸面積，減輕局部的壓力，從而減輕皮膚與手術床等的摩擦力，保護骨突不受到傷害，達到避免術中壓瘡的出現(xiàn)的目的。需要注意的是，擺放體位的過程中，醫(yī)護人員不可粗魯的拉、拖患者，擺放的動作需要溫柔體貼，對側肢體相互協(xié)調，避免對固定點和著力點的壓迫。體位的擺放既要使患者舒服，又要確保體位的長期保持，既要確保患者呼吸和血液循環(huán)不收任何壓迫，又要保證神經的功能。體位不可以遮擋手術視野和妨礙醫(yī)生的手術操作。

三、密切觀察體征

手術進行的過程中，醫(yī)護人員需要密切觀察體征，尤其是血液循環(huán)情況，當出現(xiàn)體位不當而引起局部血液循環(huán)障礙這種情況時，需要及時更換患者體位，降低壓瘡的發(fā)病率，為了預防患者血壓變化幅度過大，醫(yī)護人員需要提早建立靜脈通路，如果患者血壓明顯降低，則需要及時補充血容量。醫(yī)護人員還可以在不妨礙醫(yī)生治療以及患者病情允許的前提下，對患者手術部位、手術受壓部位、骨突和骨關節(jié)等地方進行按摩，促進血液循環(huán)。一般患者在進行手術的過程中，能量消耗比較大，護理人員應該注意營養(yǎng)保障組織有效灌注。手術中有些患者脫水或者是營養(yǎng)不良，其皮膚活力降低，彈性減小，從而增大了壓瘡的發(fā)生率。并且營養(yǎng)不良和脫水的患者肌肉、脂肪組織等等變少，使得骨突明顯，脂肪和肌肉對摩擦的緩沖能力降低，增大了壓瘡的發(fā)生率。因此，為了預防壓瘡的發(fā)生，需要加強營養(yǎng)物質，增強患者的抵抗力。

四、基本護理

手術床上的被單更換后需要鋪整齊，保持床單的干凈程度，不可有細小的紙屑、塑料等雜物出現(xiàn)，從而避免患者與體位墊和手術床等發(fā)生摩擦。醫(yī)護人員需要詳細詢問病房護士患者皮膚情況，觀察對比患者在進行手術前和手術后皮膚是否發(fā)生改變，對患者所存在的皮膚疾病要記錄下來，手術中進行重點防護。并且手術中的防護措施，以及手術中患者的皮膚變化情況，例如皮膚有壓紅或者是其他各種情況，手術醫(yī)護人員術后都需要告知病房護士，從而對部分皮膚進行詳細護理，倘若術后患者受壓部位消除壓力四十分鐘后，仍然發(fā)紅發(fā)燙，則說明手術過程中該部位已經受損，病房護士需要采取紅外線、熱敷、涂皮膚外用藥物等措施進行治療。在手術過程中，除非患者發(fā)燒需要降低體溫外，其余的患者均應該保暖，防止患者因體溫降低、新陳代謝減慢而引起血液循環(huán)減慢，皮膚血液供應減少，免疫力降低而導致術中壓瘡。因此，倘若患者手術中需要輸血時，應該將血漿溫度提高到室溫左右時再輸入患者體內。為了確保患者體溫維持在36.5℃到37℃之間，醫(yī)護人員可以通過溫控墊、暖風保溫等方法進行維護。

五、心理護理

患者在進行手術之前，會對手術產生一定的恐懼心理，這種不良情緒會在一定程度上影響患者的手術的順利進行。因此，人文關懷，心理疏導是至關重要的。手術前期，醫(yī)護人員應該加強對患者及其家屬對于手術的認識，提高家屬的護理能力，使得患者能夠正確的理解手術并且做好心理準備。在進入手術室以后，醫(yī)護人員可以適當提高病房和手術室里的溫度，給患者一種溫暖溫馨的感覺。如果患者心情比'較壓抑時，醫(yī)護人員可以給患者講解一些醫(yī)院趣事緩解氣氛，還可以給患者播放輕柔輕快的音樂舒緩心情。分娩過程中，醫(yī)護人員可以用雙手輕輕握住患者的手，細聲為患者加油鼓勵，逐漸安撫患者的不良情緒和增加患者的勇氣和力量。

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