974例女性健康體檢者乳腺彩超檢查與乳腺觸診檢查結果對比分析

孟秋霞

(寧河縣醫院超聲科，天津寧河301500)

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974例女性健康體檢者乳腺彩超檢查與乳腺觸診檢查結果對比分析

孟秋霞

(寧河縣醫院超聲科，天津寧河301500)

摘要目的：探討乳腺觸診及乳腺彩超的檢查結果，并比較2種檢查結果，以利于對不同乳腺檢查方法的合理選擇。方法：選擇2011年1月至2015年6月來院進行健康體檢女性974例，同時采取乳腺觸診及乳腺彩超的檢查，并比較二者的檢測結果。結果：正常組及增生組乳腺觸診及乳腺彩超的檢查結果的相符情況基本相同，在70.0%左右；乳腺結節乳腺觸診及乳腺彩超的檢查結果的相符率為39.9%。結論：在不同年齡段及不同乳腺疾病的檢測應合理選擇不同的乳腺檢查方法。

關鍵詞健康體檢;乳腺增生;乳腺結節;乳腺彩超;外科觸診

不同的乳腺檢查方法，檢出乳腺疾病的結果存在很大差異[1]。2011年1月至2015年6月來我院進行健康體檢的職業女性共974例作為研究對象，同時采取雙側乳腺彩超檢查和乳腺觸診檢查，比較這2種方法檢測出乳腺結節、乳腺增生等乳腺疾病概率的差異。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月至2015年6月來我院健康體檢的974例職業女性，均同時采用雙側乳腺彩超和乳腺觸診檢查2種方法。年齡20～58歲，平均(42.76±5.33)歲。排除絕經期乳腺、哺乳期乳腺、1.5 cm以上乳腺結節、乳腺癌。

1.2檢查方法(1)乳腺彩超檢查：使用PHILIPS IU22彩色多普勒檢查儀，以乳頭為中心，用多普勒檢查儀呈放射狀進行多切面掃查，仔細觀察并記錄被檢者乳腺超聲的各個參數結果；(2)乳腺觸診：由副主任醫師職稱以上的女外科醫師進行檢查，以食指、中指和無名指的末端指腹按外上→外下→內下→內上→乳頭及乳暈區的順序觸摸檢查乳房。

1.3診斷標準(1)乳腺彩超檢查診斷標準：乳腺正常的彩超結果表現為雙側乳腺腺體回聲相似，腺體內未見異常回聲，乳腺導管未見擴張；乳腺增生的彩超結果表現為乳腺腺體回聲呈不均勻性改變；乳腺結節的彩超結果則表現為乳腺腺體內有實質性低回聲區[2]。(2)乳腺觸診診斷標準：外科觸診乳腺正常時，雙側未觸及腺體增厚、結節；外科觸診乳腺增生時，可觸及一側或雙側乳腺呈彌漫性增厚，也可局限于乳腺的部分區域或者分散于整個乳腺；外科觸診乳腺結節時，可觸及一側或雙側乳腺腺體內孤立、質地偏硬的小腫塊，可有邊界或者與周圍乳腺分界不明顯。

1.4 統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1彩超檢查結果在974例職業女性中，乳腺彩超檢查結果：317例(32.55%)乳腺正常，439例(45.07%)乳腺增生，218例(22.38%)乳腺結節，見表 1。

2.2各年齡段職業女性乳腺彩超檢查結果乳腺增生在20～49年齡段，隨著年齡的增加，檢出的概率增大(40～49歲組檢出率最高)，在 50～58 歲乳腺增生的檢出率降低，各個年齡組乳腺增生檢出率差異有統計學意義(P=0.000)；在20～29歲組中，乳腺結節的檢出率最高，而50～58 歲組乳腺結節的檢出率最低，各個年齡組乳腺結節檢出率差異有統計學意義(P=0.015)，見表 1。

表1　各年齡段職業女性乳腺彩超檢查結果

2.3乳腺彩超和乳腺觸診檢查結果的比較正常組和增生組的2種檢查方法的結果相符率基本相同(在70.0%左右)；但在乳腺結節的檢查結果來看，外科觸診與乳腺彩超的檢查結果的相符率僅為39.9%，不相符率達到60.1%，2種檢查結果的檢出符合率差異有統計學意義(P=0.000)，見表2。

表2　乳腺彩超和乳腺觸診檢查結果的比較

3討論

3.1各年齡段職業女性乳腺檢查結果分析據2011年中國健康體檢報告顯示，乳腺疾病的發病率呈逐年上升趨勢，尤其是乳腺增生，在健康女性人群的檢出率排位第一，總檢出率為43.63%[3]。本研究中，被檢查者的乳腺增生檢出率為45.07%，高于全國平均水平，可能與本次被檢查者均為城市職業女性，生活節奏快、工作壓力大，且所有檢出率均以乳腺彩超檢查結果為標準進行統計有關。

乳腺增生的發生率與年齡有明顯的相關性，可能與乳腺受到女性激素周期性變化的影響有關[4]。女性乳腺的變化過程由發育期、生長期、成熟期，最后萎縮期，因此本研究中，40～49歲乳腺增生的檢出率最高，符合女性的正常生理過程，也與其他的相關報道[5]一致。

3.2乳腺彩超和乳腺觸診2種檢查結果的比較分析乳腺彩超檢查安全無創無痛、使用方便、無創傷、檢查率高，并可以反映組織或腫塊的內部結構，并能觀察到乳腺異常部位與周圍組織的關系，具有較高的檢出率[6]；乳腺外科觸診檢查在臨床上也廣泛應用。但對檢查者(醫生)的技能要求高，需要有長期的臨床實踐經驗。

從本次乳腺彩超和乳腺觸診2種檢查方法對乳腺疾病的檢出率對比結果來看，正常組和增生組的2種檢查方法的結果相符率基本相同；但在乳腺結節的檢查結果來看，外科觸診與乳腺彩超的檢查結果的相符率僅為39.9%，2種檢查結果的檢出符合率差異有統計學意義(P=0.000)。由此可見：對于乳腺增生的檢查，可以選擇2種方法的任意其一；而對乳腺結節的診斷，外科觸診法比乳腺彩超的檢出率低，最好建議使用乳腺彩超檢查乳腺結節情況。據相關研究統計，外科乳腺觸診檢查對1.5 cm以下的乳腺結節漏檢率可達到72.73%，約有20%～30%乳腺觸診檢查為陰性患者呈現早期乳腺癌病灶[7]。而乳腺彩超檢查法對結節性腫物組織分辨率高，可以篩查出0.3～0.5 mm的隱匿性微小乳腺癌病灶[8]。因此應當為不同年齡段的被檢者提供合理、經濟、個性的乳腺檢查方法，提高乳腺疾病的檢出率。

參考文獻：

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The Comparation between Breast Color Ultrasonic Examination and Breast Palpation Examination in 974 Healthy Women

MENG Qiuxia

(Department of Ultrasonography,Ninghe Hospital,Ninghe 301500,China)

AbstractObjective:To explore the results of the breast palpation and breast color ultrasonic examination,and to compare the two kinds of examination results,in order to facilitate the proper choice of different methods for examination of breast.Methods: A total of 974 healthy women were selected.They were given the breast palpation and breast color ultrasonic examination,and two kinds of test results were compared.Results:In the inspection rate of the normal group and the hyperplasia group,test results were consistent,at about 70.0%.In the diagnosis of breast nodules,consistent rate of the results of the breast palpation and breast color ultrasonic examination was 39.9%.Conclusion:In different ages and different breast diseases,we should reasonably choose different methods of examination of breast.

Key wordshealth examination;breast hyperplasia;breast nodule;breast color ultrasound;surgical palpation

收稿日期2015-10-22

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.008

中圖分類號R737.9

文獻標識碼A

文章編號1008-2344(2015)04-0218-02