淺談麻醉藥物的管理和使用

房曉

淺談麻醉藥物的管理和使用

房曉

本文主要從管理機構與人員培訓、考核、麻醉藥物的采購、保管及儲存、病理管理及使用、調配及安全管理等方面提出醫療機構麻醉藥物管理、使用方法,規范化管理的具體操作方法,從而為臨床管理提供有效參考。

麻醉藥物；管理；使用

麻醉藥物是臨床經常使用的鎮痛藥物,能夠緩解疼痛、提高手術安全性、患者生活質量,然而麻醉藥物易產生精神依賴性、身體依賴性,具有一定的成癮性,一旦藥物管理不善,通過非法渠道流出,嚴重危害社會治安,因此醫院需要嚴格控制麻醉藥物使用,不斷完善麻醉藥品管理使用［1］。本院在采購、使用、管理麻醉藥品時,將相關法律法規作為準則,同時結合本院實際情況采取有效措施,現報告如下。

1 麻醉藥物使用社會背景

近年來隨著社會發展,毒品犯罪率呈現出上升趨勢。全球海洛因吸食人員已經達到800萬,同時范圍基本涵蓋全球,而亞洲毒品吸食情況最為嚴重。有研究顯示,青少年吸毒人員逐漸增加,嚴重影響青少年健康成長,而抗焦慮藥物及鎮靜催眠藥物濫用現象亦明顯增加,如地西泮、司可巴比妥、甲喹酮、氯胺酮、氟硝西泮等,麻醉藥物濫用現象已經成為全球性問題。聯合國禁毒機構指出,興奮劑、麻醉藥物等濫用速度較快,因此對毒品犯罪進行不懈的斗爭有著重要的社會意義。

2 麻醉藥物管理及使用

為加強麻醉藥物的管理,響應國家《中華人民共和國關于嚴禁藥品煙毒的通令》及相關藥物管理、使用法律、法規,保證藥物合理使用,避免濫用現象的發生,本院通過多方面采取有效手段預防麻醉藥物濫用現象,具體如下。

2.1管理機構及人員 相關機構建立嚴格的麻醉藥物管理措施,主要包括采購儲存、保管、調配、使用、保存、銷毀、值班巡查、丟失及被盜案件報告等完善記錄,明確不同崗位人員的職責。由藥學部門專業人員承擔藥物日常管理工作,盡量減少人員流動,保證管理人員相對穩定。

管理機構在聘用工作人員時,必須經過麻醉藥物使用、規范化管理完善、全面的培訓及嚴格考核;對于已有的管理人員,醫院需要定期組織其學習法律、法規相關知識的學習,使其能夠熟悉藥物的相關法律、法規,知曉藥物使用及安全管理的常識。加強對相關人員的培訓,組織其學習《執業醫師法》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》等相關法律法規;除藥物管理科室人員需要接受培訓,門診部門、醫務科、護理部等相關部門亦需要接受相應培訓。

2.2麻醉藥物管理流程 醫療機構在采購藥物時,需要先獲得《麻醉藥品、第一類精神藥品夠用印鑒卡》,同時憑借《憑借卡》到省內定點企業購買。醫療機構需要充分考慮本院實際使用情況對采購計劃進行調整及明確,根據實際情況及計劃定期采購藥品,保證庫存的合理。醫療機構在購買麻醉藥物時,均需通過銀行轉賬方式轉賬。麻醉藥物的采購均由專人形成,同時購買到的藥物由銷售公司直接送貨,嚴禁醫療機構自行提貨。藥品到貨后,必須當場檢驗,至少兩人開箱驗收,對藥品數量、種類等進行清點驗收,最小到(支、片),驗收完畢后雙人簽字。藥品驗收使用專門記錄簿記錄,主要包括藥品名稱、生產日期、憑證號、規格、劑型、數量、生產批號、生產公司、供貨單位、使用有效期、質量、驗收評定等,最后由驗收及保管人員共同簽字完成。對于缺損、缺少的麻醉藥物,需要立即上報相關機構,由負責人蓋章、簽字后,詢問供貨單位,并進行積極處理。

麻醉藥品需要采用專柜、專人管理,記錄進出專柜的麻醉藥物,同時采用專用的賬冊,對于每筆麻醉藥物使用情況均詳細記錄,主要包括使用日期、領用部門、商品名、憑證號、商品名、數量、單位、規格、有效期、品號等,保證物品、帳及批號等,所有賬冊均至少保存3年。嚴格按照辦理審批方法領用麻醉藥物,操作均由雙人進行,包括發貨、復核,領藥方及給藥方均需在領藥記錄簽字。

2.3患者病歷管理及應用 慢性中度、重度疼痛及癌痛非住院患者,使用麻醉藥物時間較長,因此醫院需要為患者建立麻醉藥品專用病歷,主要包括正本(患者保存)及副本(醫療機構保存)。本院使用的所有病歷均由省衛生廳印制,同時分發給認定的醫療機構。所有患者僅能辦理一張專用病歷,嚴禁重復辦理,已經建立、更換的病歷均需登記造冊,6個月后審核匯總給當地上級衛生行政部門。報送內容主要包括患者性別、年齡、姓名、住址、身份證號、聯系電話及診斷情況等,保證填寫的重要性。對于辦理虛假專用病歷醫護人員及患者,吊銷病歷。統一管理、編號麻醉藥物的患者病歷。患者病理需要由經驗豐富、權威醫師填寫,一般為二級以上醫院中級以上職稱醫生進行填寫,所有病歷在填寫前,均需由經驗豐富麻醉師、經驗豐富醫師觀察并填寫。需要保證病歷病歷書的完整,由相關人員進行審核,并加蓋相應印章之后使用［2］。

在為患者辦理專用病歷卡時需要其身份證、戶籍戶籍簿等相關證明;二級以上醫院價值較大的診斷證明及報告;代辦人員的身份證明。臨床醫生在為患者開具麻醉藥物時,需要對上面麻醉藥品上次使用情況、首次精神藥品使用情況等詳細閱讀。在醫院可接受范圍下建立隨訪及復診機制,保證患者病情及用藥情況能夠準確反映。病歷丟失患者需要到原來機構注銷并補辦新的病歷資料。

2.4麻醉藥物調配及使用 管理部門可根據實際需要在病區、門診藥方設置麻醉藥品周轉庫,庫存必須在管理規定數量內;每次轉出藥物需要當天結賬;手術室、急診部門麻醉藥品注射劑數量嚴禁＞3 d使用量;麻醉藥物僅供醫院內使用或者醫務人員出診時使用;藥物處方為1次量,處方必須仔細核對,同時復核人員需要在處方上簽名,藥物使用時,藥劑人員需要對麻醉藥品處方、患者病歷上記載的數量、品種及日期等詳細核對,對于存在疑問藥方,需要與醫生主動核對［3］。

2.5麻醉藥物安全管理 醫院手術室、相應病區麻醉藥品使用后需要立即將空安瓿進行回收,同時核對、記錄數量及批號;剩余藥物需要遵守退庫流程;收回的麻醉藥物安瓿、使用過的麻醉貼劑需要由專門的管理人員進行監督、計數并銷毀;患者使用麻醉藥品時,醫護人員需要告知患者及其家屬必須無償交回未使用藥品,由專門機構進行銷毀;當藥品丟失、被冒領、騙取時,需要立即告知藥品監督管理部門、公安機關、行政部門,盡可能追回并處理。

3 小結

相關管理部門要嚴格麻醉藥物管理流程,完善相關管理制度,切實保證藥物安全、有效、合理的使用,滿足患者用藥需求,同時控制使用情況,避免造成較大的社會危害。

［1］曹麗君,邵蓉.中美麻醉藥品管理的對比分析.中國藥物濫用防治雜志,2004(1):48-49.

［2］陳巧,馬愛霞.《麻醉藥品和精神藥品管理條例》簡析.上海醫藥,2006,27(4):158-160.

［3］李燕玲,沈金秀,范冬蓮,等.手術室麻醉藥品管理模式的探討.解放軍護理雜志,2011,28(1):269-270.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.229

2016-01-06］

473000 河南省南陽市第一人民醫院