Rh陰性獻血者血型血清學表型及不規則抗體檢測結果分析

杜瑋璐

Rh陰性獻血者血型血清學表型及不規則抗體檢測結果分析

杜瑋璐

目的了解平頂山市獻血者Rh陰性血清學表型及不規則抗體分布情況,為輸血安全提供依據。方法應用血清學方法對獻血者Rh陰性篩選、確認、抗體檢測及表型鑒定。結果在490例初篩為Rh陰性標本中共確認Rh陰性456例,其中O型164例(35.96%),A型137例(30.04%),B型123例(26.97%),AB型32例(7.02%);456例Rh陰性標本檢出ccdee型242例,Ccdee型153例,CCdee型32例,ccdEe型18例,CcdEc型11例;確認為Rh陰性獻血者中檢出不規則抗體17例,女性不規則抗體檢出率顯著高于男性(P＜0.05)。結論平頂山地區Rh陰性獻血者存在多種血清學表型,部分檢出不規則抗體,Rh陰性獻血者表型檢測及不規則抗體篩查對保障輸血安全,預防溶血性輸血反應具有重要意義。

Rh陰性；不規則抗體；血清學表型

Rh血型系統是目前已知人類29個血型系統中最復雜、最具多態性及免疫原性的血型系統之一,其重要性僅次于ABO血型系統。Rh血型不合可引起溶血性輸血反應、自身免疫性溶血性貧血及新生兒溶血病等［1］。為建立、完善Rh陰性血型檔案庫及安全、有效、及時保障Rh陰性患者的輸血安全,作者對平頂山市初篩為Rh陰性獻血者進行確認、抗原分型及不規則抗體檢測,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2015年9月平頂山市中心血站無償獻血者經檢驗科初篩為Rh陰性標本490例為研究對象,其中男228例,女262例,年齡18～55歲。

1.2試劑與儀器 Rh確認試劑: 單克隆(IgG)抗-D、單克隆IgG和IgM抗-D混合劑,人源IgG抗-D;Rh表型分型試劑:單克隆IgM抗-E、抗-e、抗-C、抗-c,抗體篩選細胞、多特異性抗人球蛋白試劑;ABO血型鑒定試劑: 抗A、抗B標準血清,以上試劑均由上海生物醫藥有限公司提供。離心機為日本久保田KA-2200型血型血清學專用離心機。

1.3方法 Rh陰性確認: 采用3種不同批號的抗-D試劑用抗人球蛋白實驗進行確認;Rh表型鑒定: 使用抗-E、抗-e、抗-C、抗-c單克隆檢測試劑盒采用試管鹽水法對Rh陰性標本進行分型檢測;不規則抗體篩查: 采用篩選普細胞對確認為Rh陰性獻血者的篩查不規則抗體。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1Rh陰性確認 490例初篩為Rh陰性標本中,確認Rh陰性456例(93.06%),其中男215例,女241例;確認為Rh陰性獻血者ABO血型分布: O型164例(35.96%),A型137例(30.04%),B型123例(26.97%),AB型32例(7.02%)。

2.2Rh陰性血清學表型分布 456例Rh陰性標本檢出5種血清學表型,ccdee型242例,Ccdee型153例,CCdee型32例,ccdEe型18例,CcdEc型11例。見表1。

表1 456例Rh陰性獻血者表型分布(n)

2.3不規則抗體檢出情況 456例確認為Rh陰性標本檢出不規則抗體17例(3.73%),其中抗-D 11例,抗-E 3例,抗-M 1例,冷抗體2例;17例不規則抗體中女性檢出15例(6.22%),男性2例(0.93%),女性檢出率顯著高于男性(P＜0.05)。

3 討論

在目前已知的人類29個血型系統中,Rh血型系統在臨床輸血中的重要性僅次于ABO血型系統,Rh血型系統中以D、C、c、E、e抗原與臨床輸血關系最為密切,其中D抗原免疫原性最強,其次為E抗原。缺乏相應抗原的人群可因免疫反應產生相對應的抗體,通常以抗-D、抗-E多見。本文結果顯示,在490例初篩Rh陰性標本中,有456例(93.06%)確認為Rh陰性;此外,有34例(6.94%)為檢驗科初篩Rh血型鑒定錯誤,因此,對初篩結果為Rh陰性標本應進一步進行確認,以排除檢測錯誤和D變異體等。本研究中,確認Rh陰性獻血者中O型164例(35.96%),A型137例(30.04%),B型123例(26.97%),AB型32例(7.02%);456例確認為Rh陰性獻血者中共檢出5種血清學表型,以ccdee型和Ccdee型為主,分別檢出242例(53.07%)和153例(33.55%),與以往臨床研究報道一致［2］。

不規則抗體是除ABO血型系統以外的抗體,不規則抗體陽性血液在輸注給含相應紅細胞抗原的患者時,可引起溶血性輸血反應。研究顯示,對獻血者、患者進行不規則抗體篩查可有效避免含同種異型抗體血液的輸注所引起得溶血性輸血反應、新生兒溶血病及血型鑒定困難等。本文456例確認Rh陰性獻血者檢出不規則抗體17例,其中抗-D 11例,抗-E 3例,抗-M 1例,冷抗體2例;17例不規則抗體中女性檢出15例(6.22%),男性2例(0.93%),女性檢出率顯著高于男性(P＜0.05),隨訪結果顯示,15例女性獻血者均有妊娠或輸血史,2例男性獻血者既往有輸血史。研究顯示,多次輸血可增大患者產生不規則抗體的幾率,此外,女性獻血者由于受到流產、妊娠、輸血等生理性或免疫性雙重作用,因而,女性獻血者不規則抗體的檢出率高于男性［3］。因此,對有妊娠或輸血史的獻血者進行不規則抗體的篩查,可有效避免抗體陽性的獻血者血液用于臨床所引起的溶血性輸血不良反應。

綜上所述,采供血系統對Rh陰性獻血者表型和不規則抗體檢測,不僅可完善Rh陰性獻血者的血型電子檔案,且對建立一支穩定的Rh陰性獻血隊伍,滿足臨床用血需求及輸血安全是非常有必要的。

［1］譚慶芬,孔慶芳,楊珊,等.柳州地區Rh(D)陰性獻血者表型分布情況的調查.臨床血液學雜志,2012,25(10):644-645.

［2］潘海平,于琦,張霞.青島地區Rh陰性獻血者表型分布.中國輸血雜志,2012,25(9):875.

［3］楊松,張伶,鄒韜,等.南充市Rh陰性獻血者血清學表型和不規則抗體調查.檢驗醫學與臨床,2015,12(8):1040-1041.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.219

2016-01-06］

467000 河南省平頂山市中心血站