補腎活血法在老年疾病中的應用

孫霞

補腎活血法在老年疾病中的應用

孫霞

目的通過對冠心病的臨床療效觀察,論證冠心病等老年性疾病與腎虛血瘀的關系。方法選取120例老年冠心病患者,給予本院自制中藥藥劑,觀察2年內患者心功能改善情況。結果服用本院自制補腎活血方3個療程后,120例患者冠心病癥狀均有明顯改善;隨訪2年內冠心病未復發患者93例；偶有心悸、心絞痛等癥狀患者21例； 高血壓患者血壓降低者有89例； 糖尿病患者血糖降低者11例。結論補腎活血法可明顯改善冠心病患者的心功能,值得在臨床大力推廣。

補腎活血；老年疾病；血瘀

隨著人體年齡的增長,腎氣漸衰,天癸漸絕,一些老年性疾病(如真心痛、老年性癡呆、帕金森癥等)逐漸顯現出來［1］。長期臨床實踐顯示,腎虛是導致老年性疾病發生的重要原因,由腎虛導致的血液運行障礙而形成的血瘀之癥又不斷加劇患者的病情。因而在老年性疾病的治療過程中,在補益腎陽腎氣的同時,還應加活血化瘀之藥,以滌除有形之邪,補而不留瘀［2］。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月于本院住院的120例老年冠心病患者。其中隱匿性冠心病患者37例,心肌梗死患者25例,心絞痛患者52例,缺血性心力衰竭患者6例;合并高血壓患者103例,合并糖尿病患者21例。

1.2方法 所有患者給予本院自制中藥藥劑(熟地12 g,杜仲3 g,枸杞3 g,菟絲子9 g,歸尾3 g,沒藥3 g,吳茱萸肉3 g,紅花3 g,獨活3 g),1劑/d,早晚分服,2個月為1個療程,連用3個療程。觀察2年內患者心功能改善情況。

2 結果

服用本院自制補腎活血方3個療程后,120例患者冠心病癥狀均有明顯改善。隨訪2年內冠心病未復發患者93例；偶有心悸、心絞痛等癥狀患者21例；高血壓患者血壓降低者有89例； 糖尿病患者血糖降低者11例。

3 討論

3.1老年性疾病與腎虛血瘀 腎為人體先天之本,腎藏精,精化為氣,氣分陰陽;腎所藏之精為先天之精,分藏于五臟六腑,五臟六腑得以濡潤,促進其協調平衡穩定的關系,使機體得以正常運作;腎精充盛,血得以化生;氣為血之帥,腎氣充盈,血得以溫煦、推動;脾氣充盈,血得以在脈中運行而不溢出脈外。而人老之后,腎臟虛衰,五臟六腑得不到充養,其生理功能障礙,機體平衡失調,故會產生多種疾病。腎臟虛衰,腎陽不足、脾失固攝,血液運行不暢或停滯而產生瘀血,瘀血作為致病因素又導致其他疾病的產生［2］。

《素問·上古天真論》曰:“五八,腎氣衰,發墮齒稿;……六八……夭癸竭,精少腎臟衰,形體皆極”,充分說明人體的衰老是由于腎精的虛衰而導致的。《古今圖書集成醫部全錄》曰: “生化于脾,總統于心,藏于肝脾,宣布于肺,施泄于腎”,說明血液的運行與心、肝、腎、脾和肺的關系密切。這是因為腎是人體一身之陽、之氣的根本,是血液正常運行的源動力。清·王清任《醫林改錯》中:“人行生轉動,全仗元氣,若元氣足則有力,元氣衰則無力,元氣絕則死矣”,強調了腎氣在人生命活動中的重要作用。近代張錫純《醫學衷中參西錄》中:“縱欲過度,氣血虧損……血即因之而癖”,由此可以充分說明,在老年性疾病中必然伴隨著腎虛血瘀。

老年人群中主要以頭暈健忘、腰酸耳鳴、齒搖發脫、夜尿增多、脈細無力等為臨床表現,而這些都是腎虛的典型表現［3］。 老年人常見的皮膚粗糙、色素斑沉著、舌質紫暗、脈結代等癥狀皆是血瘀表現;腎虛血瘀進一步發展和惡化,則會導致冠心病、老年期癡呆、肢體震顫、更年期綜合征、前列腺增生癥等多種復雜性老年疾病。

現代研究資料表明,老年性疾病與年齡增長所出現的腎虛血瘀病證呈正性相關［4］。對老年患者做電泳、血沉試驗,其結果皆顯示加速;該類患者血液中血細胞出現凝聚現象,粘稠度增高,血流速緩慢,表現出血瘀癥狀。血流動力學中出現的血液濃縮、粘稠度增高、紅細胞凝聚和微循環障礙,也驗證了老年患者腎虛血瘀理論。

3.2冠心病等老年疾病中補腎活血法的應用 冠心病在中醫學中又稱“胸痹”、“真心痛”,在老年人群眾屬高發性疾病。因為腎為五臟六腑之根本,腎氣為人一身氣之根本,故腎陽虛則心陽虛,腎氣虛則血液運行無力,心不能溫煦、血液停滯,故生為胸痹。治療胸痹之大法應為溫補心腎、活血化瘀通絡。現代藥理學研究顯示,補腎活血的方劑對冠心病患者中冠狀動脈血液流變學,降低血液粘稠度等方面均有顯著的作用。

隨著年齡的增大,由于腎虛血瘀所導致的疾病種類不斷增多、癥狀不斷加重,除了提到的冠心病等老年性常見的疾病以外,還有老年性癡呆中風、腦動脈粥樣硬化、帕金森病等,均具有明顯的腎虛血瘀表現。由此可見,在老年性疾病的發生中,腎虛必見血瘀,瘀血必咎于腎;老年性疾病的治療在補腎的同時需要活血,活血可通暢經絡,改善周身之精氣血津液的運行,從而標本兼治,消除老年性疾病的病因及癥狀。

總之,補腎活血法是當今治療老年性疾病的重要治則。補腎活血法治療老年性疾病,與該病腎虛血瘀病因、病機相合,與古人所說的“大病、久病、萬病窮于必及腎”“久病多癖”的觀點不謀而合。因此,在今后老年性疾病的臨床治療實踐中,可以大力應用補腎活血療法,以期標本兼顧。

［1］支艷,楊明會.從補腎活血論治老年病.中華中醫藥雜志,2010,25(1):72-74.

［2］支艷,李俊紅.補腎活血法在老年病治療中的運用.河南中醫學院學報,2009,24(4):73-74.

［3］孫效東.楊曉海補腎活血法治療老年病經驗.安徽中醫臨床雜志,2000,13(5):362-363.

［4］陳端生.老年病診療特點初探.中國中醫基礎醫學雜志,2006,12(1):51-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.195

2015-12-31］

272000 山東省濟寧市軍分區衛生所