基層醫院藥品進銷存各環節的質量管理及分析

陳玲

（海南省三亞市中醫院，海南三亞　572000）

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基層醫院藥品進銷存各環節的質量管理及分析

陳玲

（海南省三亞市中醫院，海南三亞572000）

摘要：目的探討基層醫院藥品進購、銷售、存放各環節的質量管理。方法針對基層醫院部門藥品進購、銷售、存放管理各環節的問題，進行原因分析。結果與結論針對性做好醫院藥品藥品進購、銷售、存放各環節的質量管理，可提高臨床合理用藥水平，從而提升醫療質量。

關鍵詞：藥品質量管理；醫藥核算；合理用藥

藥品作為特殊商品，其質量好壞直接影響著臨床治療效果，并關系著患者的健康及安全［1］。因此，藥品質量管理是醫院藥事管理的常規性、永久性中心環節［2］。根據衛醫政發〔2011〕11號《醫療機構藥事管理規定》，并結合等級醫院評審要求、醫院藥品質量管理實際情況，做好醫院藥品安全、有效應用，對藥品實行全面質量管理，構建嚴密的質量管理體系。近年來，基層醫療機構逐漸重視藥品管理工作，但醫院藥品進購、銷售、存放管理方面仍存在諸多問題，很大程度上阻礙著醫院工作效率的提高［3］。基層醫院通過有效的藥品管理，提升醫院藥品管理質量，可以更好地為醫療工作服務，從而提高國家醫療水平。

1　存在的問題

1.1缺乏規范的管理制度

基層醫院的藥品管理制度多不完善，藥品管理制度多與醫院管理制度相脫節；另外，管理死角還會導致藥品管理制度執行過程中，未得到有效的監督［4］。

1.2采購、使用、管理問題明顯

藥品采購過程與醫院的臨床應用存在一定的脫節現象，未準確統計醫院各種藥品，尤其是使用量小的藥品庫存量；藥品采購管理系統不完善，導致藥品使用過程中，出現入庫不及時現象，繼而導致醫院賬目問題。

1.3進購、銷售、存放管理環節間系統協調差

由于基層醫院藥品管理系統不完善，導致醫院藥品進購、銷售、存放管理各環節缺乏系統協調。近年來，醫院陸續利用信息系統進行藥品管理，但基層醫院目前還沒有這樣的系統［5］。

1.4特殊藥品管理存在問題

目前，多數基層醫院對于麻醉類、精神類等特殊藥品的存放管理，存在諸多的管理問題。特殊藥品的使用、存儲方面，必須執行嚴格的驗收和確認，尤其是特殊藥品使用過程中，必須雙人復核、確認，但多數基層醫院實際工作中缺乏相關的管理措施。

2　原因分析

2.1公共衛生資源分配不均

我國的公共衛生資源或多或少地存在分配不均的問題，尤其是醫藥資源方面，只有大型重點醫院配備完善的醫藥儲備及專業人員，而且某些重點醫院與大城市的重點醫院之間，仍存在較大的醫藥資源差異［6］。

2.2醫藥管理技術性較低

如今藥品種類相對繁多、藥品的藥理作用較為復雜、存放條件的差異性等因素，都會對醫院藥品進購、銷售、存放管理各環節，提出更新、更高的要求。如今在藥品進購、銷售、存放管理各環節，大多數醫院還未建立或者未建立完善的一體化藥品管理系統，都會出現藥品管理效率低等現象，甚至出現進購、銷售、存放管理各環節脫節問題［7］。

2.3領導對各環節問題不重視

很多醫院領導對于藥品進購、銷售、存放管理各環節問題不重視，認為這些都是普通商品進購、銷售、存放管理問題；或者醫院領導過度重視醫療工作，而忽視藥品管理工作。

2.4財務核算不準確

醫院藥品財務核算方面存在諸多問題，首先，藥品財務核算方面存在“賬實不符”現象，多數醫院藥品進購、銷售、存放管理各環節無嚴格計數管理；藥品核算人員未掌握醫院財務管理規程，不了解藥品賬目核算規則，容易造成醫院藥品核算的不準確性。

3　強化醫院藥品各環節管理措施

3.1建設醫院藥品進購、銷售、存放管理系統

應結合基層醫院的實際情況，建立醫院藥品進購、銷售、存放管理系統，及時掌握藥品的應用及需求情況，同時反饋給采購管理系統核算，確定采購需求，采購回的藥品入庫時，嚴格登記藥品數量，并實時反饋庫存狀態。醫院藥品進購、銷售、存放管理系統必須在進購過程中，記錄藥品中英文名稱、藥品生產日期、保質期、進購價格及銷售價格、藥品數量、采購負責人員、接收負責人等信息。

藥品質量管理制度：藥品質量管理制度制訂時側重人員技術職務、任職資格、專業培訓、溝通與實踐經驗及解決問題能力；藥品物資管理設施及設備方面，注重與藥品質量相關設施及設備，必須符合控制醫院感染標準，并且滿足藥品質量的保存條件及要求；在藥品計劃及采購方面，注重“按需進貨、擇優選購”原則；由質量管理組負責管理、收集、分析藥品質量信息，并建立檔案，提出存在的問題并提出改進方案；在藥品存儲及養護方面，要保證質量、避免事故的發生；藥品使用方面，必須在有效期內使用，超出有效期的藥品必須及時按要求銷毀［8］。

加強藥品進購質量管理：嚴格把關進購藥品，堅持“質量第一，優選品質”原則，嚴格審核藥品供應方資質及合法證書，簽訂質量保證協議，根據醫院基本用藥供應目錄及臨床需求，合理制訂藥品進購計劃，并申報醫院審批，對于新藥品、特殊藥品的進購，需與臨床醫師做好溝通及藥品的動態監測［9］。

藥品入庫驗收管理：藥品驗收時，逐項核對包裝、標簽、說明書、生產企業名稱及地址、藥品通用名及規格、批準文號及批號、有效期、存儲條件及質量狀況等，以及檢查藥品外觀、性狀、內外包裝、藥品條形碼等信息，并查驗本批次檢驗報告書。

藥品存儲及養護管理：嚴格按照藥品說明書的存儲條件，遵循“預防為主，防治并重”的養護原則，進行藥品全方位養護。藥庫應具備冷藏、避光、通風、防潮、防鼠等儲存條件，根據藥品藥理作用、用藥途徑、性能、包裝及危險性，進行分區和分類擺放，并由專人專職負責，保證藥品質量。

3.2強化特殊藥品的管理體系

對于特殊藥品，需要嚴格執行其管理制度，尤其是在特殊藥品的處方、存放、用后器具回收及銷毀等方面，更應該加強管理，避免特殊藥品進購、銷售、存放管理各環節出現差錯，確保特殊藥品的用藥安全性［10］。

3.3強化藥品財務核算制度

醫院財務管理只有適應市場發展需求，才能更好地適應醫療機構的競爭。基層醫院藥品財務管理工作必須根據市場競爭要求，完善藥品成本核算。藥品成本核算不僅是金融資金的核算，更重要的是對醫院各部門藥品使用情況進行全方位成本信息的調研、統計。

綜上所述，通過分析基層醫院藥品進購、銷售、存放管理各環節，并針對具體問題具體分析，建立藥品進購、銷售、存放管理系統，并在科技化、信息化基礎上，在整個地區及國家藥品管理系統，建立網絡化擴展，可提高醫院自身藥品管理效率，確保國家衛生資源的合理分配。

參考文獻：

［1］雷嘉川，宋金春，彭燕.醫院藥事管理服務理念革新［J］.中國藥業，2014，23（20）：78-80.

［2］孫壽旺.淺談市場經濟環境下醫院藥品質量管理［J］.當代醫學，2011，17（26）：29-30.

［3］任衛瓊，歐陽榮，劉紹貴.加強醫院藥品質量管理體系建設，保障臨床用藥安全有效［J］.中國當代醫藥，2014，21（5）：128-130.

［4］李在林.加強藥品質量管理及提高醫院藥學服務水平的體會［J］.中國藥業，2015，24（6）：62-64.

［5］裴芳英，車道標.供應鏈藥事服務在我院藥品運營管理中的應用［J］.中國藥房，2014，25（21）：1 931-1 933.

［6］何克春，劉丹.新制度下醫院藥品成本計算方法的探討［J］.中國衛生經濟，2012，31（8）：92-93.

［7］張娟.醫院藥庫藥品質量管理探討［J］.中國社區醫師，2013，15（9）：25-26.

［8］劉孝兵.醫院藥品的質量管理問題初探［J］.中國藥物經濟學，2012，8（6）：117-119.

［9］施能進，王剛.藥品質量風險管理在醫院藥房的實踐［J］.中國醫院藥學雜志，2013，33（12）：1 000-1 002.

［10］朱安祥，尤傳萍，謝坪.醫院藥品質量管理與臨床用藥安全［J］.臨床合理用藥，2014，7（3）：153-155.

中圖分類號：R952

文獻標識碼：A

文章編號：1006-4931（2016）07-0063-02

作者簡介：陳玲，女，大學本科，主管藥師，主要從事臨床藥劑科工作，（電話）0898-88275345。

收稿日期：（2015-08-05）