解郁膠囊聯合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥48例*

趙劍華，張靜霞，張碧云

(1.甘肅中醫藥大學附屬醫院腦病科，甘肅 蘭州 730020； 2.甘肅中醫藥大學中西醫結合學院中西醫臨床醫學2015級本科，甘肅 蘭州 730000)

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·臨床研究·

解郁膠囊聯合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥48例*

趙劍華1，張靜霞1，張碧云2

(1.甘肅中醫藥大學附屬醫院腦病科，甘肅 蘭州 730020； 2.甘肅中醫藥大學中西醫結合學院中西醫臨床醫學2015級本科，甘肅 蘭州 730000)

摘要目的：觀察解郁膠囊聯合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥的臨床療效。方法：將96例抑郁癥患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各48例。兩組患者均注意飲食以清淡、易消化等食物為主，切勿食用辛辣等刺激性較強的食物。對照組給予鹽酸度洛西汀腸溶片，2片/次，1次/d，早餐后頓服。治療組在對照組治療基礎上加用解郁膠囊，4粒/次， 3次/d，口服。兩組均以4周為1個療程，治療1個療程。治療期間可根據患者的實際病情給予苯二氮類藥物輔助治療，但不使用其他抗抑郁藥、抗精神藥、情感穩定劑及其他相關藥物。結果：治療組顯效12例，有效26例，無效10例，有效率為79.17%；對照組顯效10例，有效25例，無效13例，有效率為72.92%。兩組對比，差別無統計學意義(P>0.05)。治療組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論：解郁膠囊聯合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥能減少抗抑郁藥的副作用，不良反應小。

關鍵詞解郁膠囊/治療應用；度洛西汀/治療應用；抑郁癥/中醫藥療法；臨床觀察

抑郁癥是常見的精神疾病之一。隨著社會壓力的不斷增大，抑郁癥的患病率呈上升趨勢。該病主要臨床表現為情緒低落、興趣減退、精力下降、飲食減少等，嚴重者甚至有自殺念頭等，給患者的身體健康與生活質量造成極大的負面影響[1]。現代醫學治療該病主要采用抗抑郁藥，多選用傳統的三環類抗抑郁藥和現代的選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑等，但藥物副作用較大。因此，尋求一種高效安全的治療方法尤為重要。2014年2月—2015年2月，筆者采用解郁膠囊聯合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥48例，總結報道如下。

1臨床資料

選擇本院就診的抑郁癥患者96例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組48例，其中男25例，女23例；年齡20～75歲，平均(56.2±8.4)歲；病程1～5 a，平均(2.5±1.2) a；輕度22例，中度16例，重度10例。對照組48例，其中男24例，女24例；年齡18～72歲，平均(54.2±8.5)歲；病程1～6 a，平均(2.8±1.4) a；輕度25例，中度18例，重度5例。所有病例均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》[1]中抑郁癥的診斷標準，臨床表現為情緒抑郁、疲勞乏力、急躁易怒等，經檢查確診為抑郁癥，治療前6 d停用各種藥物，排除伴有嚴重肝、腎功能損害者，有自殺傾向者，以及妊娠期婦女。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

兩組飲食均以清淡、易消化等食物為主，切勿食用辛辣等刺激性較強的食物。

對照組給予鹽酸度洛西汀腸溶片(由上海中西制藥有限公司生產，批號080602)，2片/次，1次/d，早餐后頓服[2]。

治療組在對照組治療基礎上加用解郁膠囊(由甘肅中醫藥大學附屬醫院藥劑科生產，批號201401060，4 g/粒)，4粒/次， 3次/d，口服[3]。

兩組均以4周為1個療程，治療1個療程。治療期間可根據患者的實際病情給予苯二氮類藥物輔助治療，但不使用其他抗抑郁藥、抗精神藥、情感穩定劑及其他相關藥物。

3觀測指標

①采用HAMD抑郁評分量表[4]對兩組患者的抑郁程度進行評定，分值越高，代表抑郁程度越嚴重。②進行副反應量表(TESS)評定[5]，重點觀測口干、心動過速、便秘、惡心、出汗不良反應的發生率。

4療效判定標準

以HAMD減分率[4]判定療效。顯效：臨床癥狀消失，HAMD分值減少>50%。有效：臨床癥狀改善，HAMD分值減少≥25%～≤50%。無效：臨床癥狀未改變，HAMD分值減分<25%或未減少。

5統計學方法

6結果

6.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=0.74，P>0.05，差別無統計學意義。

6.2兩組不良反應對比

見表2。兩組對比，經卡方檢驗，χ2=5.79，P<0.05，差別有統計學意義。

7討論

抑郁癥是一種以患者心理情緒為主導的綜合性疾病，該病的反復發作極大地影響患者的身體狀態與精神面貌[6]。目前，抑郁癥的主要治療方法以選擇性5-HT再攝取抑制劑和去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制劑等西藥為主，但隨著患者用藥劑量的不斷增加，西藥的毒副作用日益顯露出來，不同程度地影響著患者的治療效果和治療依從性。

解郁膠囊為甘肅中醫藥大學附屬醫院院內制劑，在臨床運用多年，療效顯著[7-8]。該藥主要由丹參、石菖蒲、柴胡、郁金、夜交藤等組成，方中丹參性寒，味苦，多用于胸悶、風濕痹痛等疾病的治療，也可用于治療心悸、怔忡、失眠等癥，具有活血化瘀、清心寧神的作用；石菖蒲性溫，味辛、苦，具有理氣活血、醒神益智的功效，可有效治療心胸煩悶；柴胡性平，味苦，主要用于治療心腹氣結、肝郁氣滯等，具有疏肝解郁、透表泄熱的作用；郁金性寒，味辛、苦，具有清心解郁、活血行氣的作用；夜交藤主治失眠，具有養心安神的作用。諸藥合用，共奏寧心安神、疏肝解郁之效[9]。鹽酸度洛西汀腸溶片作為一種新型的抗抑郁藥，具有對NE和5-HT再攝取抑制的中樞藥理機制，且對此2種神經遞質系統的作用譜廣，可達到解除患者多種抑郁癥狀群、加快起效時間的治療效果[10-11]；同時，該藥的平衡作用機制能夠發揮2種神經遞質的協同作用，可有效提高患者的臨床治愈率，加強抑郁癥的療效[12]。本研究表明：解郁膠囊聯合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥能減少抗抑郁藥的副作用，不良反應小，值得臨床運用推廣。

8參考文獻

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[10]王紹禮,楊甫德,劉丹，等.國產度洛西汀治療抑郁癥對照觀察[J].臨床精神醫學雜志,2010,20(4):235-237.

[11]施榮漢.應用舒肝解郁膠囊治療抑郁癥的臨床研究[J].數理醫藥學雜志,2015,28(3):417-418.

[12]楊左兵,鄧曉明,何曉燕，等.度洛西汀治療抑郁癥伴軀體形式疼痛障礙的臨床比較分析[J].四川精神衛生,2011,24(1):38-40.

(編輯顏冬)

文章編號:1001-6910(2016)01-0015-03

中圖分類號:R749.4

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.01.07

作者簡介

趙劍華(1981-)，女(漢族)，山西陽泉人，碩士，主治醫師，主要從事中西醫結合治療精神神經疾病的研究。

通信作者：張靜霞，主治醫師，zhangjingxia04@163.com

* 基金項目：甘肅中醫藥大學附屬醫院2009年院內中青年基金——催眠療法治療抑郁癥伴睡眠障礙的臨床療效觀察(gsfy-09-14)

收稿日期：2015-08-09；修回日期：2015-10-08