群眾“看病難、看病貴”的原因分析及其對策

王素貞 甌海區人大

群眾“看病難、看病貴”的原因分析及其對策

王素貞 甌海區人大

改革開放30年來，特別是2003年抗擊非典以后，我國政府十分重視醫療衛生事業發展，基本建成了覆蓋城鄉的疾病預防控制體系和應急醫療救治體系，全面加強了農村公共衛生服務。溫州市各級政府每年均投入3億多元用于農村合作醫療保障、農民免費健康體檢和農村公共衛生服務，改善群眾看病就醫條件，但是群眾反映看病難、看病貴的意見還是比較強烈，醫患矛盾糾紛逐年升級。本文主要探討“看病難、看病貴”的原因。

資源不足 體制改革 解決對策

一、醫療衛生資源總體不足，配置不均衡

我市人口眾多，2007年末戶籍人口764.57萬人，其中非農業人口161.06萬人，農業人口占79%。而醫療衛生資源絕大多數在城市，城市中80%資源又集中在大醫院。大多數農村衛生院缺醫少器械狀況突出，專業技術人員引不進、留不住。隨著經濟快速發展，富裕起來的居民對健康有了更高的認識，社區、農村的醫療條件無法滿足需要，一旦生病就不得不往城市跑、往大醫院跑，城市大醫院人滿為患，看病排隊等候老半天，社區農村衛生服務中心則病人寥寥無幾。

二、醫療衛生機構運行機制市場化明顯，公益性質淡化，政府投入不足

街道、鎮衛生院衛技人員身份混亂，有全民事業性質，有自收自支集體性質；相當多機構主要靠向群眾就診收費維持運行和發展，這一方面使得公共衛生服務沒人做、農村衛生院設施更新難，另一方面又因盲目追求高收入、低成本，導致藥費過高，臨時衛技人員數量眾多等等，損害了群眾利益，導致基層衛生院難以取得群眾信賴。

三、醫療保障體系不健全，保障水平低

除了行政機關、事業單位人員享有公費醫療之外，過去幾年相當多的群眾都是靠自費就醫，這幾年雖然推廣了城鎮居民醫療保險和新農村合作醫療制度，覆蓋面達到了80%以上，但與省內其他地區相比較，溫州的保障水平遠低于浙北、寧波等地，農民報銷比例低，因病致貧，因病返貧仍然十分突出。

四、監管不力

藥品衛生和醫療服務監管還存在許多薄弱環節。小規模的藥品零售企業、無證無照的“黑診所”數量過多，造成醫療服務秩序混亂，也在威脅著人們的生命健康。

五、公共衛生問題日益突出

隨著環境條件的惡化，臺風洪澇等自然災害頻發，加上人口流動頻繁以及人口老齡化加劇等等原因，使得人們受艾滋病、禽流感、霍亂、結核病等重大傳染病威脅的形勢嚴峻，給人們的生命健康和社會穩定造成嚴重影響。

眾所周知，“有健康、才有將來”。健康是每個人生存與發展的基礎，與千家萬戶幸福生活息息相關。健康也是實現經濟社會發展的基本條件。據世界經濟專家測評，健康指標每提高1%，經濟增長就提高0.05%，社會文明程度就向前邁進一步。健康水平是一個國家經濟社會發展水平的綜合反映，已經成為國際社會的共識。也正由于此，與健康有著密切聯系的衛生事業發展就自然而然擺在人類發展的突出位置，列入了世界各國、各級政府重要的工作任務。因此，無論是從落實科學發展觀、推動經濟社會全面協調可持續發展的客觀要求出發，還是從保障群眾身體健康、解決就醫難、構建和諧社會的現實需要來說，都要求強化政府主導,著力抓好以下五項工作：

（一）要解放思想，轉變觀念。各級干部特別是領導干部要以科學發展觀為指導，堅持以主持維護社會公平正義為己任，樹立以蒼生為念、以民生為重的理念，對照民生為本型責任政府的新要求，對照周邊城市的新進展和人民群眾的新期待，加大公共財政支持衛生醫療工作力度。

（二）要改革創新，大力推進醫療衛生體制改革。今年9月10日，溫家寶總理主持召開國務院常務會議，會議審議通過了《關于醫療衛生體制改革的意見》。該意見明確指出，今后政府要著力建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品保障體系，這為我市衛生工作指明了方向，我們要具體地學習落實好國務院會議精神，轉變政府醫療衛生管理服務職能，承擔好公共衛生服務、基本醫療保障和衛生監管的責任。調整財政支出結構，加強衛生“四大”體系建設，提高應對突發公共衛生事件能力，提高醫療衛生保障水平，保障全體公民公平享有基本衛生保健。

（三）要突出抓好城鄉社區衛生服務工作。社區衛生服務具有看病方便、收費便宜、有利于分流病人的作用。發展社區衛生服務，首先要合理調整和配置衛生資源，努力做到均等、優質。因此，新增衛生資源要重點向農村和社區衛生服務轉移。其次要強化社區衛生服務機構經濟補償機制和激勵機制建設，如我市今年推出的將社區衛生服務機構人員轉為全民事業性質，建立大醫院支持社區中心機制等等,今后還要落實社區衛生中心社保定點首診制；落實服務價格公示和信息化管理等措施；推行城鄉管理一體化，建立基本藥物制度，降低藥品在衛生院收入中所占比重，保障群眾享有安全、有效、必需、價廉的基本藥物。第三要加強隊伍建設,創新衛技人才交流制度，提高社區衛技人員素質，增強服務能力。

（四）要加強衛生服務監管，保障醫療衛生秩序。醫療衛生服務是一種特殊服務，需要健全技術準入、執業規范、落實考核、日常監管、患者權益保障等監管制度。政府要重點加強醫療服務監管、食品和公共場所衛生監管以及職業衛生監管，規范醫療衛生市場秩序，保障群眾身體健康和生命安全。

（五）要切實加強健康教育，提高全民健康水平。醫療衛生工作主要為人民群眾服務，需要全體公民的理解支持，因此要面向農村和社區深入開展健康生活方式，保健知識宣傳教育，積極實施以科學健身運動為導向的青少年、老年人健康行動計劃、以食品飲用水安全促進和病媒生物防控為抓手的愛國衛生行動，有效保障人類自身健康。

總之，市場經濟的發展既為政府轉型提出了緊迫任務，也創造了必要條件。公共衛生服務供給短缺，凸現了衛生保障的脆弱。建立發展成果共享機制，形成全社會各群體對改革發展的認同意識，是當前政府構建和諧社會的必然要求。讓我們大家一起共同關心人的健康，共建服務型政府，為人人享有基本醫療衛生服務做出應有的貢獻。