頭孢呋辛酯聯合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床療效觀察

蘇丹 潘曉倩

頭孢呋辛酯聯合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床療效觀察

蘇丹 潘曉倩

目的 探討頭孢呋辛酯聯合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床療效。方法 60例(68耳)急性分泌性中耳炎患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組采用頭孢呋辛酯聯合地塞米松治療,對照組單用頭孢呋辛酯進行治療,比較兩組患兒的臨床療效。結果 觀察組臨床治療效果顯著優于對照組(P＜0.05)；且不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。結論 頭孢呋辛酯聯合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床療效確切,安全性好。

急性分泌性中耳炎；頭孢呋辛酯；地塞米松；臨床療效

兒童急性分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常見病、多發病,多表現為發熱、搖頭、哭鬧等臨床癥狀。由于小兒自主表達能力較差,常造成誤診、漏診,從而導致小兒永久性的聽力下降［1］。本文采用頭孢呋辛酯聯合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎,取得了較好的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例(68耳)患兒均為2014年10月～2015年10月接受治療的急性分泌性中耳炎患兒,均符合急性分泌性中耳炎診斷標準,且患兒及其監護人均知情同意且自愿加入本實驗。采用隨機數字分組法將其分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組(36耳)男18例,女12例,年齡1～10歲,平均年齡(3.4±3.0)歲；病程3～14 d,平均病程(4.2±3.3)d；對照組(32耳)男19例,女11例,年齡1～9歲,平均年齡(3.6±2.7)歲；病程3～14 d,平均病程(4.7±3.1)d。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準［1］急性分泌性中耳炎診斷標準：①存在聽力下降、耳堵、耳鳴、耳痛等臨床癥狀；②耳鏡檢查可見鼓膜色澤較暗或者呈琥珀色改變,活動度下降,可見氣泡或液氣平面；③聲導抗檢查：＜4個月患兒采用1000 Hz探測音,＞4個月采用226 Hz,鼓室壓力圖呈B型或C型改變,鐙骨肌反射無法引出；④聽力測試：6個月～2歲兒童采用條件性定向反應測聽,2～4歲兒童采用行為測聽,＞4歲兒童采用純音測聽,結果提示傳導性耳聾。

1.3 治療方法 兩組患兒均在同一主任醫師指導下進行鼻竇、鼻腔、鼻咽部的對癥治療。對照組患兒采用60mg/(kg?d)頭孢呋辛酯進行全身靜脈注射治療,連用1周。觀察組在對照組基礎上前3 d按0.2mg/(kg?d)劑量加用地塞米松注射液進行治療,后4 d調整地塞米松注射液劑量為0.1mg/(kg?d)進行治療。

1.4 觀察指標及療效評定標準 采用陳娜等［2］制定的兒童分泌性中耳炎療效評定標準進行療效評定：痊愈：無耳痛、耳鳴、耳漏、聽力減退等癥狀,鼓室的導抗圖呈A型；好轉：輕度耳痛或耳鳴,少許漿液性分泌物,鼓室導抗圖呈A型；無效：耳痛明顯,伴有兒童夜間哭鬧,聽力減退,鼓室導抗圖呈B或C型或者治療未見好轉?？傆行?痊愈率+好轉率。觀察分析兩組患兒用藥期間的不良反應及治療2周后兩組患兒的臨床療效。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組痊愈21例,好轉6例,無效3例,總有效率為90.0%(27/30)；對照組痊愈10例,好轉11例,無效9例,總有效率為70.0%(21/30)。觀察組治療總有效率顯著優于對照組(χ2=12.54,P=0.00＜0.05)。

2.2 不良反應 觀察組出現1例腹瀉,未予特殊處理即痊愈,不良反應發生率為3.3%；對照組出現1例皮疹,4例腹瀉,皮疹患兒未予特殊處理,停藥后好轉,腹瀉患兒大便常規未見潛血,采用枯草桿菌二聯活菌顆粒治療后痊愈,對照組不良反應發生率為16.7%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組(χ2=3.84,P=0.04＜0.05)。

3 討論

兒童急性分泌性中耳炎的病變是以聽力下降、中耳積液為特征的中耳性疾病,其主要的治病微生物為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、黏膜炎莫拉菌等［3］。由于細菌的內外毒素、致病菌莢膜的侵襲性、自身炎癥反應等多途徑介導的中耳黏膜病理生理改變,導致中耳分泌增加而致?。?］。若治療不及時或不恰當極容易造成炎癥范圍擴散,從而導致聽力喪失、中耳粘連、鼓室硬化等并發癥,同時,由于幼兒處于言語發育的關鍵期,聽力喪失極容易導致言語發育障礙。因此,及時科學的治療對于預防幼兒聽力的喪失、言語障礙具有重要意義［3］。

兒童急性分泌性中耳炎的藥物治療主要采取抗生素聯合抗組胺藥、抗充血藥、類固醇藥物進行治療,藥物治療不理想時可采取鼓膜穿刺等外科治療。臨床工作中發現在常規抗菌消炎治療的基礎上,加用見效快、穩定血管內皮屏障效果佳、降低血管通透性好、減輕黏膜水腫效果強的地塞米松可顯著提高治療效果。本研究中,觀察組患兒的治療總有效率及用藥不良反應均顯著優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,采用頭孢呋辛酯聯合地塞米松治療兒童急性分泌性中耳炎具有見效快、療效確切、不良反應少的優點,值得臨床推廣運用。

［1］李立萍.糖皮質激素治療兒童急性分泌性中耳炎的臨床觀察.中國社區醫師(醫學專業),2012,14(32):158-159.

［2］陳娜,曹波.頭孢地尼治療兒童急性化膿性中耳炎的臨床觀察.中國醫院藥學雜志,2009,29(19):1648-1649.

［3］胡安福.頭孢他美酯治療兒童急性化膿性中耳炎的臨床研究.內蒙古中醫藥,2011,29(9):18-19.

［4］Ferrara AM,Fietta AM.New developments in antibacterial choice for lower respiratory tract infections in elderly patients.Drugs Aging,2004,21(3):167-186.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.094

2016-03-23］

150010 哈爾濱市兒童醫院(蘇丹)；中航工業哈爾濱市二四二醫院兒科(潘曉倩)