彌散張量成像技術在腦腫瘤病變診斷中的應用

楊麗芳

河南開封市中心醫院影像科　開封　475000

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彌散張量成像技術在腦腫瘤病變診斷中的應用

楊麗芳

河南開封市中心醫院影像科開封475000

【摘要】目的探討磁共振彌散張量成像(DTI)技術在腦腫瘤病變診斷中的應用價值。方法以2013-07—2014-07本院收治的60例膠質瘤和腦膜瘤患者為研究對象，對其行磁共振彌散張量成像檢查，全部病例均行常規T1WI、T2WI、FLAIR及增強后掃描，觀察分析圖像上的ADC值和FA值。結果在低度、高度惡性膠質瘤的ADC值上，Ⅰ～Ⅱ級膠質瘤高于Ⅲ～Ⅳ級膠質瘤，差異具有統計學意義(P<0.05)。在FA值上，兩者均較低，相比無顯著性差異(P>0.05)；在良、惡性腦膜瘤的ADC值上，腫瘤實質區差異具有統計學意義，瘤周水腫區、瘤周白質差異無統計學意義。在FA值上，瘤周白質差異有統計學意義，但腫瘤實質區、瘤周水腫區差異無統計學意義。結論磁共振彌散張量成像技術在腦腫瘤病變診斷中有著較高臨床應用價值，能大大提升腦腫瘤診斷準確性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】磁共振成像；彌散張量成像；腦腫瘤

近年來，對高場磁共振成像設備軟硬件的不斷發展與完善，促使醫學影像學實現了由形態學診斷功能成像的轉變，從而帶來醫學影像學發展新領域[1]。磁共振彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)是一種新近應用到臨床中具有無創傷性優點的新型磁共振成像方法，該功能成像技術對水分子擴散運動較為敏感，能清晰反映出活體組織的功能狀態[2]。還可以定量分析大腦病變組織和正常組織的彌散特征，能在很大程度上為腦內疾病的診斷和鑒別診斷提供眾多的信息，現階段，DTI在腦內疾病診斷中的應用越來越廣泛，引起人們的高度關注。本研究給予腦膠質瘤和良惡性腦膜瘤患者磁共振彌散張量成像，觀察分析ADC值和FA值，探討其在腦內腫瘤診斷中的應用價值。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2013-07—2014-07本院收治的60例腦腫瘤患者為研究對象，經本院臨床診斷、手術病理和實驗室資料證實兩種病變各30例。膠質瘤患者中男14例，女16例；年齡40～60歲，平均(52.5±5.5)歲。腦膜瘤患者中男12例，女18例；年齡40～60歲，平均(52.5±5.5)歲。

1.2方法本研究所用儀器為西門子1.5TMR掃描儀，給予全部病例均行常規T1WI、T2WI、FLAIR及增強后掃描，保持5 mm層厚，矩陣3 842×256，1.5 mm間距；采用DW-EPI序列進行DTI掃描，保持6 000 msTR，79.9 msTE，240 mm×240 mmFOV，b值取1 000 s/mm2，128×128矩陣；行橫軸位掃描，保持5 mm層厚，0 mm間距，共21層，共25個彌散方向，取324 s采集時間。觀察分析圖像上的ADC值和FA值，并應用軟件進行統計學分析。

1.3統計學分析采用SPSS 12.0對統計數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1低度、高度惡性膠質瘤的分級定性診斷經常規MR檢查，顯示12例Ⅰ～Ⅱ級低度膠質瘤都是單發，在T1WI上顯示出較為均勻的低信號，在T2WI上顯示出較為均勻的高信號，經過增強掃描后則顯示為均勻強化或者不明顯的強化。而18例Ⅲ～Ⅳ級高度膠質瘤都是單發，在T1WI上顯示出較為不均勻的低信號，在T2WI上顯示出較為不均勻的高信號，經過增強掃描后則顯示為不均勻強化或者環狀強化。在FA圖中，未被破壞的保質纖維顯示為高信號，正常腦灰質、腫瘤組織及腦脊液則呈現出低信號。Ⅰ～Ⅱ級膠質瘤周白質纖維主要是受壓推移，Ⅲ～Ⅳ級膠質瘤周白質纖維存在破壞或推移。ADC值和FA值顯示，在低度、高度惡性膠質瘤的ADC值上，Ⅰ～Ⅱ級膠質瘤高于Ⅲ～Ⅳ級膠質瘤，差異具有統計學意義(P<0.05)。在FA值上，兩者均較低，相比無顯著性差異(P>0.05)。

2.2良惡性腦膜瘤的鑒別診斷經常規MR檢查，30例腦膜瘤均顯示為均勻長T1長T2信號影，加入造影劑后顯示均勻強化。ADC圖中，良性腦膜瘤腫瘤實質區多顯示為等信號，惡性腦膜瘤腫瘤則是低信號。在瘤周水腫區上，兩者均成高信號，而在瘤周白質和對側正常白質上則都是顯示出高信號。在FA圖上，良惡性腦膜瘤腫瘤實質區分別顯示出高信號和低信號，但在水腫區兩者則均顯示出高信號；由于腫瘤的占位效應，導致良性腦膜瘤的瘤周白質在受到推移后仍大多數顯示出高信號，而惡性腦膜瘤瘤周白質在受到破壞以后，大多顯示出低信號。由此將30例腦膜瘤患者分為10例良性腦膜瘤(Ⅰ級)，20例惡性腦膜瘤(Ⅱ、Ⅲ級)。ADC值和FA值顯示，在良、惡性腦膜瘤的ADC值上，腫瘤實質區差異具有統計學意義(P<0.05)，瘤周水腫區、瘤周白質差異無統計學意義(P>0.05)。在FA值上，瘤周白質差異有統計學意義(P<0.05)，但腫瘤實質區、瘤周水腫區差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

作為一種新興的具有無創傷性優點的成像方法，磁共振彌散張量成像主要基于彌散加權成像，并在6～55個線性方法上施加彌散敏感梯度發展而成的，而不均質組織中水分子彌散的各向異性特征是該成像技術的解剖學和生物物理學基礎，能深入探測組織微觀結構，成為眾多疾病的診斷和鑒別診斷關鍵方法之一[3]。彌散是分子在媒介中的一種隨機熱運動，極大作用于人的生理功能。而通過MRI能在不干擾分子彌散過程的同時對其進行標記，從而分析人體內分子彌散情況。DTI能進行定量測量，而低度、高度惡性膠質瘤在ADC上呈現出加大差異，通常前者高后者低。本研究結果顯示，低度惡性膠質瘤在ADC圖上顯示出高信號，高度惡性膠質瘤在ADC圖上顯示出低信號。顯示ADC值能幫助鑒別低度、高度惡性膠質瘤。但本研究還發現低度膠質瘤在瘤實質和瘤周水腫區的ADV值存在重疊，差異無統計學意義(P>0.05)，提示僅靠ADC不能準確判斷瘤周水腫和腫瘤實質。本研究顯示FA圖中，未被破壞的保質纖維顯示為高信號，正常腦灰質、腫瘤組織及腦脊液則呈現出低信號。提示FA有助于明確腫瘤組織和周圍白質纖維的關系。腦膜瘤多發于中年婦女，有研究顯示ADC值、FA值與腫瘤細胞密度及良惡性相關。本研究結果顯示，在ADC值上，惡性腦膜瘤明顯低于良性腦膜瘤(P<0.05)。在良、惡性腦膜瘤的ADC值上，腫瘤實質區差異具有統計學意義(P<0.05)，瘤周水腫區、瘤周白質差異無統計學意義(P>0.05)。在FA值上，瘤周白質差異有統計學意義(P<0.05)，但腫瘤實質區、瘤周水腫區差異無統計學意義(P>0.05)。提示ADC有助于對腫瘤實質、瘤周水腫、瘤周白質分成進行區分，而瘤周白質FA值的變化則利于鑒別良惡性腦膜瘤。

綜上所述，磁共振彌散張量成像技術在腦腫瘤病變診斷中有著較高臨床應用價值，能提升腦腫瘤診斷準確性，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

[1]王紅，馬景旭，賈文霄，等.彌散張量成像FA值和ADC值在顱內腫瘤病變中的應用[J].磁共振成像，2012，3(2):136-140.

[2]劉強，盧光明，張宗軍，等.彌散張量成像與血氧水平依賴功能磁共振成像在腦腫瘤診斷中的聯合應用[J].醫學研究生學報，2010，23(5):500-506.

[3]姚田嶺，邢健，張晶，等.3.0T磁共振彌散張量成像在顱內腫瘤性病變的應用現狀研究[J].牡丹江醫學院學報，2011，32(2):81-82.

(收稿2015-02-20)

【中圖分類號】R739.41

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)05-0093-02