布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果觀察

韓薇

布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果觀察

韓薇

目的觀察布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果。方法82例哮喘患兒,隨機分為實驗組和對照組,每組41例。對照組患兒實施布地奈德進行治療,實驗組患兒實施布地奈德聯合肺力咳進行治療,對比分析兩組患兒臨床治療效果。結果實驗組患兒治療時間(17.28±1.43)d、咳嗽緩解時間(4.61±1.32)d、咳嗽消失時間(8.73±2.14)d；對照組患兒治療時間(28.57±2.62)d、咳嗽緩解時間(8.92±1.46)d、咳嗽消失時間(14.37±2.18)d,實驗組各項指標顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒治療有效率、肺功能恢復情況和不良反應發生率均明顯優于對照組患兒,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘可以明顯提高臨床治療的效果,患兒癥狀緩解時間明顯縮短,肺功能改善明顯,安全有效,值得臨床廣泛推廣。

布地奈德；肺力咳；小兒哮喘；不良反應

哮喘是兒科發病率較高的疾病之一,其病情變化較大,需要較長時間的治療,同時容易反復發作［1］。臨床研究表明,1～6周歲的兒童是哮喘的高發階段,需要及時進行有效的治療,如控制不當將發展成為成人哮喘,影響患者一生的生活質量。小兒哮喘主要的臨床表現為患兒的肺部出現哮鳴音,同時呼吸較為困難等［2］。小兒哮喘目前尚未發現有效的根治方法,臨床治療一般都以改善患兒的癥狀為主,因此容易出現不同程度的并發癥,造成病情反復發作,嚴重影響治療的效果。為觀察布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果,本研究選取本院收治的哮喘患兒,采用布地奈德聯合肺力咳進行治療,取得比較理想的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年2月～2016年3月收治的哮喘患兒82例,隨機分為實驗組和對照組,每組41例。實驗組中,男24例,女17例；年齡2～7周歲,平均年齡(3.7±1.4)周歲；病程1～5個月,平均病程(2.8±1.3)個月。對照組中,男23例,女18例；年齡2～8周歲,平均年齡(3.5±1.8)周歲；病程1～6個月,平均病程(2.9±1.2)個月。所有患兒均符合哮喘病診斷標準,均有不同程度的發熱、咳嗽和喘憋等現象,排除先天性心臟病和肺結核等疾病,患兒無呼吸系統結構異常等現象。兩組患兒性別、年齡以及病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患兒入院之后家長均獲得知情權,并簽訂治療同意書,均接受常規的治療,告知患兒家長要保證患兒的溫暖程度,防止患兒受寒。禁止食用一些致敏食物,禁止患兒進行劇烈的運動。進行常規的止咳、平喘以及抗感染治療。對照組患兒實施布地奈德混懸液進行治療,治療劑量為1次/d,吸入1 mg/次。實驗組患兒實施布地奈德聯合肺力咳進行治療,布地奈德的使用方法與對照組患兒相同,肺力咳的用法和用量：＜7歲患兒3次/d使用肺力咳10 ml,＞7歲患兒3次/d使用肺力咳15 ml。

1.3觀察指標 對比分析兩組患兒的治療時間、咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、治療有效率、一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEF)、第一秒用力呼吸容積和用力肺活量之間的比值(FEV1/FVC)、不良反應發生率。

1.4療效評價標準 ①顯效：患兒的咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消失,肺功能恢復正常,可以進行自主呼吸；②有效：患兒的咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀有所緩解,患兒肺功能仍有異常；③無效：患兒的臨床癥狀無任何改善甚至進一步加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的癥狀消失時間比較 實驗組患兒治療時間(17.28±1.43)d、咳嗽緩解時間(4.61±1.32)d、咳嗽消失時間(8.73±2.14)d；對照組患兒治療時間(28.57±2.62)d、咳嗽緩解時間(8.92±1.46)d、咳嗽消失時間(14.37±2.18)d,實驗組各項指標顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患兒的治療效果比較 實驗組患兒經過治療后顯效27例,有效12例,無效2例,實驗組患兒治療總有效率為95.12%(39/41)；對照組患兒經過治療后顯效21例,有效13例,無效7例,對照組患兒治療總有效率為82.93%(34/41),實驗組患兒治療總有效率顯著高于對照組患兒,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患兒的肺功能情況比較 實驗組患兒FEV1為(1.57±0.29)L,PEF為(3.85±0.36)L,FEV1/FVC為(84.25±0.59)%；對照組患兒FEV1為(1.43±0.26)L,PEF為(3.47±0.45)L,FEV1/ FVC為(80.06±0.41)%,實驗組患兒肺功能恢復情況明顯優于對照組患兒,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4兩組患兒的不良反應發生率比較 實驗組患兒出現頭暈1例,腹瀉1例,實驗組患兒不良反應發生率為4.88%(2/41)；對照組患兒出現頭暈4例,腹瀉3例,皮膚潮紅2例,對照組患兒不良反應發生率為21.95%(9/41),實驗組患兒不良反應發生率明顯少于對照組患兒,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘是兒科的常見病和多發病,其發病與遺傳、飲食、氣候、環境以及生活水平等具有一定的關聯。小兒哮喘發病之前一般會有呼吸道過敏現象,患兒表現為打噴嚏、流涕、揉眼睛、揉鼻子等現象［3］。年紀稍大的患兒發病比較突然,開始表現為咳嗽,而后逐漸出現呼吸困難等癥狀。哮喘急性發作時表現為劇烈咳嗽、痰多、呼吸困難等,間歇期臨床癥狀會暫時消失。目前對于小兒哮喘的治療尚無特效藥物,常規的治療主要是改善患兒的臨床癥狀,但是其極易復發,甚至會引發一系列的并發癥。肺力咳是臨床上治療小兒哮喘的主要藥物,其主要功效在于可以抑制體內病毒DNA和RNA的復制,降低其復制速度,直接作用于病灶部位,降低患兒肺部、鼻腔的炎性因子的濃度,提高動脈的飽和度［4］。布地奈德是一種非甾體類的藥物,其功效在于緩解患兒血管的滲流癥狀,抑制炎性因子的產生,降低炎性細胞活化程度,進而達到抗炎的效果。小兒哮喘的臨床用藥,需要根據患兒的不同情況進行辨證施治,通過聯合用藥的方式,可以有效提高臨床治療的效果,進而避免單一用藥容易產生的問題。小兒哮喘急性發作期肺部聽診結果表明,患兒的呼吸音會逐漸減弱,一般不會出現哮鳴音。肺力咳雖然可以緩解患兒的癥狀,但是其不能發揮生物特性,無法抑制炎性細胞的增殖。此外,皮質激素使用后極易出現過敏現象,同時會對患兒的生長產生抑制作用。本研究結果顯示,實驗組患兒治療有效率、肺功能恢復情況和不良反應發生率均明顯優于對照組患兒,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘可以明顯提高臨床治療的效果,患兒癥狀緩解時間明顯縮短,肺功能改善明顯,安全有效,值得臨床廣泛推廣。

［1］劉立華,劉立鑫.布地奈德混懸液聯合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘的可行性.大家健康(下旬版),2015,24(8):132-133.

［2］劉增香,李文華,謝桃,等.布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘臨床效果分析.醫藥前沿,2015,17(21):182-183.

［3］袁立.布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘療效觀察與分析.中國繼續醫學教育,2015,25(18):220-221.

［4］王尚,蘇國德.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作效果觀察.河北醫藥,2015,12(7):1029-1031.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.131

2016-06-29］

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