玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療骨性膝關節炎臨床效果觀察

張淑艷

玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療骨性膝關節炎臨床效果觀察

張淑艷

目的給予骨性膝關節炎患者玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療,并分析治療效果。方法86例骨性膝關節炎患者,隨機分為觀察組和對照組,各43例。觀察組給予玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療,對照組給予塞來昔布治療。比較兩組的臨床療效。結果觀察組治療總有效率為95.35%(41/43),對照組治療總有效率為62.79%(27/43),觀察組治療總有效率優于對照組(P＜0.05)；觀察組治療后的視覺模擬評分量表(VAS)評分優于對照組(P＜0.05)。結論給予骨性膝關節炎患者玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療,臨床療效顯著,值得推廣應用。

骨性膝關節炎；氨基葡萄糖；玻璃酸鈉；塞來昔布

骨性膝關節炎是一種退行性骨關節疾病,多發于老齡人群［1］。隨著老齡化的加劇,骨性膝關節炎的發病率逐年攀升,若未及時治療,可能會導致殘疾,嚴重降低患者的生活質量。本研究分析璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療骨性膝關節炎的效果,為臨床有效治療骨性膝關節炎提供指導,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年4月～2016年1月收治的骨性膝關節炎患者86例,隨機分為觀察組和對照組,各43例。兩組患者均經病理診斷為骨性膝關節炎,排除嚴重凝血系統疾病、腫瘤、妊娠期患者。觀察組男21例,女22例,年齡50～76歲,平均年齡(60.31±5.23)歲；對照組男22例,女21例,年齡48～74歲,平均年齡(59.68±4.78)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組：給予塞來昔布(江蘇正大清江制藥有限公司,國藥準字H20133228)治療,初始劑量400 mg/次,2次/d,第2天起,200 mg/次,2次/d,餐后溫水口服。觀察組：經膝關節髕骨外下側于關節腔內注射玻璃酸鈉(山東福瑞達生物醫藥有限公司,國藥準字H20143093),1次/周,若存在關節腔積液,則先行抽出,按照規范操作確保無菌,完成注射后囑咐患者進行輕微活動,以達到最佳效果；同時給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊(北京康必得藥業有限公司,國藥準字H20070173)治療,3次/d,0.24 g/次,餐后溫水口服。兩組患者均治療4周。

1.3療效判定標準 ①采用膝關節功能評分標準(Lysholm)［2］對患者治療前后膝關節功能進行評價,Lysholm評分提高＞80分為顯效,Lysholm評分提高在60～80分為有效,Lysholm評分提高在20～59分為初有成效,Lysholm評分提高＜20分為無效。總有效率=顯效率+有效率+初有成效率。②采用VAS評分［3］對患者治療前后的疼痛程度進行評價,0分為無痛,10分為劇烈疼痛。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組顯效19例,有效17例,初有成效5例,無效2例,總有效率為95.35%(41/43)；對照組顯效7例,有效8例,初有成效12例,無效16例,總有效率為62.79%(27/43),觀察組治療總有效率優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組VAS評分比較 觀察組治療前VAS評分為(8.34±1.51)分,治療后VAS評分為(3.12±1.11)分；對照組治療前VAS評分為(8.23±1.43)分,治療后VAS評分為(5.91±1.22)分,觀察組治療后的VAS評分優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

骨性膝關節炎患者常伴有關節疼痛、活動障礙等癥狀,體內激素水平降低、膝關節受力異常、創傷、炎癥等均可誘發軟骨磨損、膝關節屈曲變形(內翻)、骨贅從而導致骨性膝關節炎的發生［4］。

本研究結果顯示,觀察組治療總有效率為95.35%(41/43),對照組治療總有效率為62.79%(27/43),觀察組優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),說明玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療骨性膝關節炎能顯著提高治療總有效率,改善患者膝關節功能。觀察組治療后的VAS評分優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),說明玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療骨性膝關節炎能有效減少患者疼痛。分析原因發現,玻璃酸鈉作為一種高分子黏性多糖,是軟骨基質和關節腔液的一種成分,可與關節表面的糖蛋白結合,具有緩沖外力、潤滑軟骨面、提升軟骨彈性、降低摩擦力的作用,能加快軟骨修復,抑制免疫損害的進一步發展,緩解骨液組織炎癥反應,從而發揮減輕患者疼痛的功效［5］。膝關節骨性關節炎患者軟骨細胞缺乏氨基葡萄糖,使膠原纖維結構遭到破壞,軟骨基質軟化且摩擦力增加,表現為膝關節功能障礙。氨基葡萄糖是一種氨基單糖,參與關節軟骨蛋白的合成,為關節軟骨結構穩定提供保障,同時減少磷脂酶A2、超氧化自由基的釋放,抑制骨化性關節炎的惡性進展,緩解膝關節活性障礙,改善膝關節功能。另外,由于氨基葡萄糖對COX-1無抑制作用,不會干擾前列腺素的生物合成,對胃黏膜起到保護作用,減少乏力、消化系統損傷等不良反應,具有較高的安全性。

綜上所述,給予骨性膝關節炎患者玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療,能顯著提高治療效率,降低患者疼痛感,改善患者膝關節功能,臨床療效顯著,值得推廣應用。

［1］楊鍇.氨基葡萄糖對創傷性膝關節炎的臨床價值分析.中國現代藥物應用,2015,9(19):166-167.

［2］潘貴林.玻璃酸鈉與臭氧用于骨性膝關節炎的療效觀察.中國社區醫師,2015,31(12):63-64.

［3］黎虞明,白燕平,廖小明,等.混合液關節腔加壓灌洗聯合玻璃酸鈉、氨基葡萄糖治療膝關節骨關節炎的效果觀察.中國當代醫藥,2014,21(19):154-156.

［4］鄒貴騫,羅才連,熊川川,等.鏡下清理術聯合玻璃酸鈉、西樂葆和氨基葡萄糖治療膝關節炎的臨床觀察.現代診斷與治療,2014,25(22):5060-5062.

［5］黃霄漢.玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療骨性膝關節炎的療效觀察.中國實用醫藥,2016,11(1):182-184.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.117

2016-04-27］

476700 河南省寧陵縣人民醫院骨科