頭孢呋辛序貫治療下呼吸道細菌性感染的成本-效果分析

薛連峰

頭孢呋辛序貫治療下呼吸道細菌性感染的成本-效果分析

薛連峰

目的探討頭孢呋辛序貫治療下呼吸道細菌性感染的成本-效果優勢。方法72例下呼吸道細菌性感染患者,隨機分為靜注組與序貫組,各36例。兩組均予以常規治療,靜注組靜脈滴注頭孢呋辛鈉 7 d,序貫組靜脈滴注頭孢呋辛鈉4 d后改口服頭孢呋辛酯片3 d。觀察兩組的臨床療效和不良反應發生率,采用最小成本分析法和成本-效果分析法比較兩組的成本-效果差異。結果兩組臨床療效、不良反應發生率比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；靜注組人均總成本為(1985.60±208.60)元,顯著高于序貫組的(1493.50±156.10)元(P＜0.05)。序貫組人均總費用及成本-效果比均低于靜注組(P＜0.05)。結論頭孢呋辛序貫治療下呼吸道細菌性感染更具成本-效果優勢。

頭孢呋辛；下呼吸道細菌性感染；序貫治療

抗生素的合理應用除安全有效外,經濟也是臨床治療方案的一個重要方面［1］。成本-效果分析是以某一特定的治療目的為衡量標準,并據此計算和比較費用與效果或獲得每單位效果所需費用的經濟分析法［2］。為考察序貫療法的成本-效果優勢,本文對72例下呼吸道細菌性感染患者作如下研究,以期為臨床提供安全、經濟、有效的治療方案。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院呼吸內科2015年1～6月收治的72例下呼吸道細菌性感染患者,其中男42例,女30例,年齡19～61歲,平均年齡(39.52±14.00)歲,治療前平均感染持續時間(1.68±0.29)d,其中肺炎22例,急性支氣管炎12例,慢性支氣管炎急性發作15例,支所管擴張合并感染12例,哮喘繼發感染11例。采用隨機數字表法分為靜注組和序貫組,每組36例。

1.2治療方法 兩組均予以常規治療,靜注組靜脈滴注頭孢呋辛鈉1.5 g(0.75 g/支)配5% 250 ml葡萄糖溶液,2次/d,療程7 d；序貫組依照靜注組方法靜脈滴注連用4 d后改口服頭孢呋辛酯片(0.25 g/片),2次/d,連用3 d。觀察兩組的臨床療效和不良反應發生率,以及成本-效果等。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1療效判斷按《抗菌藥物臨床指導原則》分痊愈、顯效、進步和無效。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。藥品不良反應按與藥物有關、可能與藥物有關、可能與藥物無關、與藥物無關、無法評價5級評定。

1.3.2成本的確定 直接成本=治療成本+治療不良反應所產生的成本,由于本研究中藥物不良反應輕微,無需治療,故忽略了此部分費用。治療成本包括藥品成本(C藥)、給藥成本(C給),床位費(C床)、診療費(C診)、護理費(C護)和檢查成本(C檢)。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 靜注組總有效率為91.67%(33/36),痊愈23例、顯效10例、進步2例、無效1例；序貫組總有效率為88.89% (32/36),痊愈19例、顯效13例、進步2例、無效2例；兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2藥物不良反應情況 靜注組藥物不良反應發生率為8.33% (靜脈炎1例、胃腸道反應1例、皮疹1例)；序貫組為2.78%(輕度腹瀉1例)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3成本分析 靜注組人均總成本為(1985.60±208.60)元,顯著高于序貫組的(1493.50±156.10)元,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4成本-效果分析 靜注組與序貫組人均總成本分別為(1985.60±208.60)、(1493.50±156.10)元,總有效率分別為91.67%和88.89%,成本-效果比分別為(2166.03±227.56)和(1680.17±175.61)。序貫組成本-效果比均低于靜注組(P＜0.05)。

3 討論

頭孢呋辛具有廣譜抗菌、不良反應少等優點,對由肺炎鏈球菌、克雷伯桿菌,金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌及大腸桿菌所致的呼吸道感染療效顯著［3］。頭孢呋辛酯是頭孢呋辛的前藥,口服后迅速吸收進入全身血液循環而產生抗菌作用,且不良反應輕而短暫［4］,是理想的抗生素序貫療法的后續選擇。早期臨床研究已證實,序貫療法不僅療效確切,而且還可降低醫療費用。本研究中,兩組臨床療效及不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05),但人均治療總費用及成本-效果比較,序貫組低于靜注組(P＜0.05)。表明序貫療法不僅療效確切,而且經濟、安全,在一些基層醫院或經濟條件有限時值得推薦應用。

患者采用序貫療法治療時,在病情穩定后可自行在家繼續轉口服治療,一方面可降低醫療費用,另一方面也可降低院內發生并發癥的風險。同時靜脈給藥次數的減少也可減輕患者接受侵襲性操作的痛苦,減少與長期靜脈輸液有關的靜脈炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發癥。雖然序貫療法有諸多優點,但序貫療法成功與否卻與多種因素有關,如患者服藥的依從性、胃腸道的吸收功能、藥物的生物利用度以及治療療程是否充足等。因此,實施序貫療法時應特別交待患者注意隨診,以免延誤病情。

［1］杜麗俠,王常穎,何江江,等.藥物經濟學領域系統綜述發展現狀研究.中國衛生資源,2015(3):226-228.

［2］卓瑪拉措,趙麗婷,何耀,等.我國呼吸系統疾病藥物經濟學研究方法學質量評價.中國藥物評價,2014,31(1):61-64.

［3］郝繼暉,邴蘭香,王穎.國產頭孢呋辛鈉治療細菌性感染的藥物經濟學分析.中國醫刊,2015(10):96-98.

［4］朱宇歡,曹強.頭孢呋辛鈉序貫治療急性下呼吸道感染2種方案的成本-效果分析.現代醫藥衛生,2010,26(9):1315-1317.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.097

2016-05-06］

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