孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析

姚寶東

孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析

姚寶東

目的分析與探討孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法68例咳嗽變異性哮喘患者,隨機分為對照組和實驗組,每組34例。對照組患者采用酮替芬治療,實驗組患者采用孟魯司特鈉治療。對兩組治療效果、住院時間和緩解時間進行觀察并進行對比分析。結果對照組患者中,3例痊愈,占8.8%,7例顯效,占20.6%,14例有效,占41.2%,10例無效,占29.4%,總有效率為70.6%；實驗組患者中,12例痊愈,占35.3%,14例顯效,占41.2%,7例有效,占20.6%,1例無效,占2.9%,總有效率為97.1%；實驗組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組住院時間為(10.5±3.5)d,癥狀完全緩解時間為(4.5±3.5)d,對照組住院時間為(16.8±10.5)d,癥狀完全緩解時間為(6.7±5.5) d;兩組住院時間和癥狀完全緩解時間比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對咳嗽變異性哮喘患者采用孟魯司特鈉治療方法可以獲得良好的治療效果,應當在臨床上進行廣泛推廣與應用。

孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘；治療效果

咳嗽變異性哮喘在哮喘疾病中屬于較為少見的類型,該疾病的主要特點表現為持續性咳嗽、沒有明顯的哮喘病癥,因此,醫生在對該類患者進行診斷時,極易容易發生誤診情況［1］。為了能夠提升治療效果,保障患者的身體健康,應當采取適當的治療方法［2］。而為了能夠尋找到最具有療效的治療咳嗽變異性哮喘方法,需要加強對此種疾病患者的準確診斷和對癥治療,以快速改善患者病情,將對患者造成的影響降到最小。本研究選取本院2014年3月～2015年4月收治的68例咳嗽變異性哮喘患者參與研究,隨機分為對照組和實驗組,采用不同的治療方法,觀察療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年4月收治的68例咳嗽變異性哮喘患者參與研究,其中中度哮喘40例,重度哮喘28例。依據咳嗽變異性哮喘的診斷標準,患者的病史、臨床癥狀、體征及實驗室、X線胸部檢查等資料,均獲得明確診斷。將患者隨機分為對照組和實驗組,每組34例。對照組男18例,女16例,年齡25～49歲,平均年齡(30.0±8.0)歲,病程1～6個月,平均病程(3.0±1.2)個月；實驗組男20例,女14例,年齡27～52歲,平均年齡(33.0±8.3)歲,病程1～5個月,平均病程(3.0±0.7)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者已經排除由慢性鼻竇炎、氣道異物等原因引起的慢性咳嗽,已經能夠確診為咳嗽變異性哮喘疾病。

1.2方法 兩組患者均給予沙美特羅/氟替卡松粉吸入劑,2次/d,待咳嗽癥狀消失后停止使用。與此同時,對照組患者加用酮替芬片治療,口服1 mg,2次/d,堅持服用12周。實驗組患者加用孟魯司特鈉片,口服10 mg,1次/d,堅持服用12周。在對患者進行治療的過程中,要加強對兩組患者的身體指標進行嚴密監控,如果患者出現不良反應或并發癥,要及時給予患者對癥治療,以維持患者的生命體征穩定。

1.3觀察指標 比較兩組臨床療效、住院時間及癥狀完全緩解時間。

1.4療效判定標準［3］在患者堅持治療12周后,若患者的咳嗽癥狀消失,完全不影響日常工作與睡眠,則治療效果評判為痊愈；若患者的咳嗽癥狀基本緩解,偶爾咳嗽但不用吃藥可以控制,基本不影響日常生活,則治療效果評判為顯效；若患者的咳嗽癥狀雖然有所好轉,但仍舊需要用藥控制,并且仍舊會影響到日常生活與睡眠質量,治療效果評判為有效；若患者的咳嗽癥狀完全沒有好轉,嚴重影響日常生活質量,則治療效果評判為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 對照組患者中,3例痊愈,占8.8%,7例顯效,占20.6%,14例有效,占41.2%,10例無效,占29.4%,總有效率為70.6%；實驗組患者中,12例痊愈,占35.3%,14例顯效,占41.2%,7例有效,占20.6%,1例無效,占2.9%,總有效率為97.1%。實驗組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者住院時間及癥狀完全緩解時間比較 實驗組住院時間為(10.5±3.5)d,癥狀完全緩解時間為(4.5±3.5)d,對照組住院時間為(16.8±10.5)d,癥狀完全緩解時間為(6.7±5.5)d;兩組住院時間和癥狀完全緩解時間比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘又稱為咳嗽性哮喘,主要是指以慢性咳嗽為臨床表現的一種特殊型哮喘,其病理表現為持續氣道炎癥反應及氣道高反應性［4］。在最初診治階段,由于患者的臨床表現為持續性咳嗽,因此往往被誤診為支氣管炎,從而對患者的疾病治療產生影響,制約患者的病情改善。咳嗽變異性哮喘病因復雜,主觀因素及環境因素均參與發病,前者包括精神心理、健康狀態、遺傳、內分泌及免疫狀態等,后者包括飲食、變應原、藥物、病毒感染、運動、氣候等［5］。咳嗽變異性哮喘作為哮喘疾病中較為少見的一種,主要特征表現為咳嗽周期長,主要以夜間咳嗽為主,沒有明顯的哮喘癥狀,因此容易被誤診［6］。在不注意的情況下,容易被誤診為呼吸道感染或者慢性支氣管炎。

本研究從本院所收治的咳嗽變異性哮喘患者中選取了68例患者,隨機分為了對照組和實驗組,對照組患者采用酮替芬治療,酮替芬具有非常強的受體拮抗作用,能夠對過敏反應起到良好的抑制作用,而且可以促進慢反應物質的釋放,從而將其對支氣管的收縮作用解除,以迅速的降低氣道的高反應性,對遲發性哮喘起到抑制作用,并抑制氣道炎性反應的發生,促進咳嗽的快速治愈［7］。酮替芬雖然對于咳嗽變異性哮喘的治療能夠起到良好的效果,但此種藥物起效緩慢,對于疾病的緩解作用一般需要2～4周的時間才能凸顯出來,而且還容易導致患者出現困倦、乏力的情況,不利于患者病情的快速改善,也大大增加了患者出現并發癥的幾率。實驗組患者采用了孟魯司特鈉治療,此種藥物是當前最強效的一種特異性半胱氨酸白三烯(cysLT1)受體拮抗劑,能夠對cysLT1和白三烯受體的結合起到有效的阻斷作用,使其無法發揮生物學的特性,并且能夠對肽素生長因子的促成熟作用起到抑制作用,以減輕氣道的炎性反應,最終改善患者的病情。孟魯司特鈉對于患者的不良反應極少,而且能夠快速起效,在短時間內改善患者的病情,緩解患者的痛苦,與需要長時間才能發揮作用的酮替芬相比,對于患者具有重要意義。治療12周后,實驗組的治療總有效率高達97.1%,對照組治療總有效率為70.6%,實驗組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組住院時間為(10.5±3.5)d,癥狀完全緩解時間為(4.5±3.5)d,對照組住院時間為(16.8±10.5)d,癥狀完全緩解時間為(6.7±5.5) d;兩組住院時間和癥狀完全緩解時間比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對咳嗽變異性哮喘患者應當采用孟魯司特鈉治療,可以提升患者的治療有效率,縮短住院時間,保證患者的生活質量,應當在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

［1］薛滿,馬春利,梁寬,等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究.現代生物醫學進展,2012,17(21): 3317-3319.

［2］李偉生,楊輔直,蘇格炘,等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析.現代預防醫學,2012,12(32): 2968-2971.

［3］郭建萍,吳慶莉,林榮軍.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果.青島大學醫學院學報,2012,6(12):511-512.

［4］丁蓉,邊遜,朱群.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒的近遠期效果及對血清免疫球蛋白E、白介素-4的影響.中國醫藥導報,2012,32(47):93-95.

［5］魯洪香,徐恩道,凌杰.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效及預防復發作用.中國藥師,2014,3(21):433-435.

［6］文蕊,廖積仁,陳俊芬.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析.中國醫藥指南,2013(24):212-213.

［7］王寶林.孟魯司特聯合用藥治療咳嗽變異性哮喘48例臨床分析.實用臨床醫學,2012,13(10):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.095

2016-06-21］

116500 大連市長海縣人民醫院呼吸內科