奧美拉唑和曲美布汀聯合治療反流性食管炎的臨床療效

蘭雪飛

奧美拉唑和曲美布汀聯合治療反流性食管炎的臨床療效

蘭雪飛

目的研究分析奧美拉唑聯合曲美布汀治療反流性食管炎的療效,評估其有效性和安全性。方法100例反流性食管炎患者,隨機分為對照組和治療組,各50例。對照組僅使用質子泵抑制劑奧美拉唑治療,治療組采用奧美拉唑和曲美布汀聯合應用。觀察兩組的治療效果。結果經治療后,對照組中顯效21例,有效20例,無效9例,顯效率42%,總有效率為82%；不良反應為：困倦、眩暈5例,血清中谷草轉氨酶(GOT)與谷丙轉氨酶(GPT)升高1例。治療組中顯效30例,有效17例,無效3例,顯效率60%,總有效率為94%；不良反應為：困倦、眩暈3例,GOT、GPT升高1例。治療組臨床效果明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論奧美拉唑和曲美布汀聯合治療反流性食管炎的療效較好,副作用少,值得臨床推廣和使用。

奧美拉唑；曲美布汀；反流性食管炎；聯合應用

胃的內容物反流到食管里,產生的臨床癥狀或并發癥稱為反流性食管炎。臨床表現為食管黏膜破損,糜爛或潰瘍,并伴有燒心、惡心、胸痛、反酸等癥狀。患病人群大多是肥胖人群、中老年、精神壓力大者、吸煙的患者。本文通過采用奧美拉唑和曲美布汀聯合治療,進一步證明對反流性食管炎的療效,并對其安全性進行臨床研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1～6月本院消化內科病房收治的100例患者,經過胃鏡和活檢檢查,確認為反流性食管炎患者。并排除其他原因導致的食管疾病和肝腎功能異常者。其中較輕患者40例,中度患者40例,重度患者20例。將患者隨機分為對照組和治療組,各50例。對照組男35例,女15例,年齡5～65歲,平均年齡37歲；治療組男27例,女23例,年齡12～56歲,平均年齡38歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2胃鏡和活檢檢查 內窺鏡檢查是診斷反流性食管炎最有力的手段,不僅能判斷其嚴重程度,還能判斷有無并發癥。與活性檢查聯合可鑒別食管的各種病變。根據內窺鏡下所見的食管黏膜情況進行分級和指導治療,目前采取洛杉磯分級法,將食管黏膜分為5級：正常食管黏膜無破損；A級：1個或1個以上食管黏膜破損,直徑＜5 mm；B級：1個或1個以上食管黏膜破損,直徑＞5 mm,無融合性病變；C級：有融合性病變,但食管周徑＜75%；D級：食管黏膜有融合性病變,但食管周徑＞75%。

1.3治療方法 兩組患者首先進行常規治療,在飲食上,低脂、低鹽、低糖,戒煙戒酒,避免暴飲暴食。根據患者的病情采用標準劑量或雙劑量的質子泵抑制劑；對照組餐前口服質子泵抑制劑奧美拉唑20 mg,2次/d。治療組在對照組的基礎上餐前口服曲美布汀0.1 g,3次/d。1周為1個療程,共治療4周。

1.4觀察指標及判定標準 觀察兩組的治療效果及不良反應［口渴、腹瀉、腹鳴、便秘、心動過速、困倦、GOT與GPT升高等］。療效判定標準：4周后復查胃鏡,與發病初期胃鏡對比,內窺鏡下觀察臨床癥狀明顯好轉,食管黏膜充血消失,潰瘍、糜爛面基本愈合,為顯效；食管黏膜充血消失,潰瘍、糜爛面部分愈合,有點狀發紅,為有效；臨床癥狀沒有減輕甚至惡化,為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后,對照組中顯效21例,有效20例,無效9例,顯效率42%,總有效率為82%；不良反應為：困倦、眩暈5例,GOT、GPT升高1例。治療組中顯效30例,有效17例,無效3例,顯效率60%,總有效率為94%；不良反應為：困倦、眩暈3例,GOT、GPT升高1例。治療組臨床效果明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近些年來,隨著人們生活越來越好,人們的飲食也越來越豐盛,長期養成許多不良的生活習慣,例如,大量飲酒、吸煙,飲食過多食物,導致反流性食管炎的發病率逐年增加［1］。反流性食管炎的病程較長,容易反復發作,嚴重時可發生食管狹窄,甚至食管癌,嚴重威脅人類的身體健康［2］。

反流性食管炎是消化系統的常見病,是指在食管的下方肌肉功能失調所導致的。既是胃酸相關性疾病,也是胃腸道動力性疾病［3］。有多種原因導致胃食管的反流現象,其中包括:①食管本身及其缺乏抵抗外界的能力,例如食管和黏膜對反流物的清除能力降低,其中胃酸和膽汁是造成食管黏膜能力下降的主要原因［4］。②反流物質的性狀、與食管黏膜的接觸時間、接觸部位、以及外界環境對他的影響,對食管黏膜的侵襲。③其他病癥的影響。臨床上治療反流性食管炎的治療方式主要是通過抑制和調節胃酸分泌,降低反流物的酸性,提高食管肌張力,提高食管的清除能力,減少胃食管的反流作用,改善胃腸動力。

奧美拉唑是苯并咪唑類化合物,能有效的抑制胃酸的分泌,是質子泵抑制劑的代表藥物。易存在于酸性環境中,通過抑制胃壁細胞的H+-K+-ATP酶系的質子泵,從而抑制胃酸分泌,也就減輕了胃酸對食管的破壞。曲美布汀對消化道運動有雙向調節作用,能抑制和興奮消化道運動。是一種新型的胃腸動力的調節劑,能有效的增強胃的蠕動和排空,促進胃腸活動,使胃腸內容物減少,即胃酸和膽汁的減少,從而改善臨床癥狀,起到治療的作用。還能減輕惡心、嘔吐等癥狀［5-9］。通過本文研究,經治療后,對照組中顯效21例,有效20例,無效9例,顯效率42%,總有效率為82%；不良反應為：困倦、眩暈5例,GOT、GPT升高1例。治療組中顯效30例,有效17例,無效3例,顯效率60%,總有效率為94%；不良反應為：困倦、眩暈3例,GOT、GPT升高1例。治療組臨床效果明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。奧美拉唑和曲美布汀聯合具有協同作用,能有效提高其治療反流性食管炎的療效,與單獨使用奧美拉唑相比,患者的食管炎癥情況、糜爛程度都有明顯的改善,不良反應發生率也較低。

綜上所述,認為奧美拉唑和曲美布汀聯合能大大的提高療效和安全性,值得臨床使用和推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.091

2016-07-26］

113000 遼寧省撫順市第三醫院