沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液治療COPD觀察及藥學評價

盧毅

沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液治療COPD觀察及藥學評價

盧毅

目的分析沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的藥學特點與療效。方法97例COPD患者,根據患者入院日期尾數分為研究組(50例)和參照組(47例)。參照組患者采取常規方法進行治療,研究組患者則聯合應用沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液霧化吸入治療,對兩組的療效和肺功能進行比較。結果研究組患者治療總有效率為98.00%,明顯優于參照組的80.9%(P＜0.05)；且研究組肺功能改善指標均優于參照組,比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論沙丁胺醇溶液劑與異丙托溴銨溶液劑治療COPD能夠改善肺功能、促進康復,具有很高的應用價值。

沙丁胺醇；異丙托溴銨；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

COPD是以氣流受限為主要特征的慢性呼吸系統疾病,具有較高的發生率和死亡率。患者主要表現為胸悶、氣喘、咳嗽嚴重和痰量增加,此外還會存在疲乏、失眠、嗜睡等臨床體征。COPD的致病原因有很多,盡管患者氣道受限不可逆,且呈現進行性發病的趨勢,但是通過有效的方法仍然可以緩解和預防［1］。臨床中的主要治療措施為祛痰止咳、平喘和抗感染等,能夠取得較好的療效。而醫學技術的進步促成了越來越多的新型藥物在COPD中得到應用,本文通過分組對照研究沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液治療COPD的療效,現將方法與結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2014年8月～2015年7月收治的97例COPD患者作為觀察對象,所有患者均滿足中華醫學會呼吸學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治規范標準》［2］。根據患者的入院日期尾數分為研究組(尾數為奇數,50例)和參照組(尾數為偶數,47例)。研究組患者中男27例,女23例；年齡最小47歲,最大83歲,平均年齡(61.6±8.3)歲；病程9個月～17年,平均病程(7.4±4.1)年。參照組患者中男26例,女21例；年齡最小45歲,最大84歲,平均年齡(62.1±8.6)歲；病程11個月～18年,平均病程(7.7±4.4)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 參照組患者予以常規手段進行治療,根據患者病情選擇吸氧、止咳、解痙、抗感染等對癥治療措施。研究組患者在其基礎上使用β2受體激動劑與抗膽堿藥物聯合進行治療。沙丁胺醇溶液100～200 μg,采取霧化吸入的方式給藥,5次/d,以7 d作為1個療程,連續1～2個療程；同時采用異丙托溴銨溶液40～80 μg,使用霧化吸入治療,4次/d,以7 d作為1個療程,連續治療1～2個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準［3］療效判定標準：顯效：治療后患者的臨床癥狀與體征消失,影像學檢查結果顯示肺部恢復正常或得到明顯的改善；有效：治療后患者臨床癥狀、體征得到緩解,實驗室指標比較治療前改善；無效：治療后沒有明顯變化甚至出現病情加重。總有效率=顯效率+有效率。對患者治療后的肺活量(VC)、第一秒用氣呼氣量(FEV1)、最大呼吸中斷流速(MMVF)、呼氣峰值流速(PEER)指標進行觀察比較。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者中顯效21例,有效28例,無效1例,治療總有效率為98.0%；參照組患者中顯效12例,有效26例,無效9例,治療總有效率為80.9%。研究組患者的療效明顯優于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療后各觀察指標改善比較 研究組患者治療后的VC指標為(3.9±0.7)L,參照組為(3.0±0.6)L；研究組患者的FEV1指標為(1.85±0.43)L,參照組為(1.22±0.41)L；研究組患者的MMVF指標為(1.90±0.58)L/min,參照組為(1.27±0.59)L/min；研究組患者的PEER指標為(3.31±0.63)L/min,參照組為(2.34±0.57)L/min。治療后,研究組患者的VC、FEV1、MMVF以及PEER指標均優于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

COPD的發病機制尚不明確,發病之后氣流受限呈現進行性發展,伴隨著肺部對于有害氣體與顆粒的異常炎癥反應,通常還有肺部血管的慢性炎癥、中性粒細胞以及巨噬細胞的數量增加。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑,能夠擴張支氣管,抑制炎性介質的釋放,減輕氣道水腫現象,同時藥物還能夠改善支氣管炎黏膜纖毛功能［4］,從而改善肺功能。異丙托溴銨則屬于抗膽堿能藥物,能夠阻斷支氣管和肺組織中M受體,提高環磷酸腺苷的活性,降低細胞中鈣離子濃度,起到舒張支氣管以及松弛平滑肌的作用。本文中,聯合應用沙丁胺醇溶液和異丙托溴氨溶液的研究組患者治療效果好、肺功能改善明顯,提示這兩種藥物在COPD治療中具有較高的應用價值。

綜上所述,沙丁胺醇溶液與異丙托溴銨溶液治療COPD能夠改善肺功能、促進康復,具有很高的應用價值。

［1］毛紅燕.異丙托溴銨和沙丁胺醇吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察.廣西醫學,2010,32(1):55-56.

［2］盧艷萍,張天翼.異丙托溴銨聯合沙丁胺醇霧化吸入治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性.中國基層醫藥,2012,19(18):2765-2767.

［3］侯艷,李繼東,薛慶亮,等.布地奈德分別聯合異丙托溴銨和沙丁胺醇兩種吸入治療方法對慢性阻塞性肺疾病的療效及不良反應比較.臨床軍醫雜志,2015,43(2):123-125,138.

［4］韓雪峰,乜慶榮,張愛民.布地奈德聯合沙丁胺醇/異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察.臨床肺科雜志,2011,16(7):1104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.085

2016-05-09］

225411 江蘇省泰興市第二人民醫院