快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測方法對小兒肺炎支原體感染的診斷價值

蘇麗

快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測方法對小兒肺炎支原體感染的診斷價值

蘇麗

目的對快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測方法在小兒肺炎支原體感染診斷中的價值進行分析和探討。方法92例肺炎支原體感染患兒,均分別接受微生物快速培養檢測和快速血清學檢驗,比較檢測結果。結果微生物快速培養檢測陽性率92.39%高于快速血清學檢驗82.61%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。4～8歲年齡段患兒陽性率96.55%高于其他年齡段患兒76.92%、75.00%、76.67%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；其余各年齡段患兒間陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染具有較高的診斷準確率,但微生物快速培養檢測更具優勢,值得推廣使用。

快速血清學檢驗；微生物快速培養檢測；小兒肺炎支原體感染；準確率

小兒肺炎支原體感染為臨床較為常見的典型肺炎,四季皆可發病,春冬為疾病高發期,可導致間質性肺炎或毛細血管炎樣改變,臨床以發熱、咳嗽、畏寒、厭食、胸骨下疼痛等為主要癥狀,若治療不及時,隨著病情的發展患兒可合并皮膚黏膜損傷、游走性關節痛、神經系統損害等,不僅阻礙患兒正常的生長發育,嚴重甚至可導致患兒死亡［1］。為此,尋找有效的途徑以全面加強對于小兒肺炎支原體感染的早期診斷,確保患兒得到及時的針對性治療意義重大。基于此,本研究以本院2013年4月～2016年4月收治的92例肺炎支原體感染患兒為對象,分析探討了快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測方法在小兒肺炎支原體感染診斷中的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2016年4月收治的92例肺炎支原體感染患兒為本次研究對象,所有患兒均經臨床確診為小兒肺炎支原體感染,符合《兒科常見病診斷與治療》中關于小兒支原體肺炎的診斷標準［2］,入院治療期間出現不同程度的發熱、咳嗽等癥狀；所有患兒及家長均自愿參與本次研究并簽署知情同意書,本次研究獲得醫院倫理會批準同意；排除患有嚴重的器官疾病、并發癥以及其他可影響本次研究結果疾病的患兒,排除合并嚴重的精神類疾病無法與人正常溝通、不能配合研究的患兒。92例患兒中,男60例,女32例,年齡0.6～12.0歲,平均年齡(4.6±2.5)歲,病程2 d～2.5個月,平均病程(18.9±18.8)d,春季發病36例,夏季發病7例,秋季發病14例,冬季發病35例。

1.2方法 所有患兒均分別接受快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測。快速血清學檢驗方法：于清晨采集患兒空腹靜脈血2 ml,置于干燥無菌環境中保存；離心處理血液樣本,將血清分離,提取懸液；使用酶聯免疫吸附法檢測肺炎支原體特異性免疫球蛋白M抗體(MP-IgM)；檢測嚴格按照說明書進行；若檢測結果顯示患兒為陰性,則7 d后再次對患兒進行檢查。微生物快速培養檢測方法：使用無菌棉拭子于患兒口腔、喉部處采集標本；標本置于培養基中保存,并進行肺炎支原體鑒定；將培養基于恒溫培養箱中放置24 h,溫度控制在37℃左右,確保培養基處于溶化后再次復溫的狀態；密切關注培養基顏色變化等情況［3］。

1.3觀察指標 比較快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測兩種方法的檢測陽性率,若MP-IgM在1∶160以上,則認為快速血清學檢驗結果為陽性；若培養基顏色由黃色轉為紅色,則認為微生物快速培養檢測結果為陽性,若24 h內培養基顏色無變化,則認為檢測結果為陰性。統計不同年齡段患兒快速血清學檢驗陽性例數,計算陽性率。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩種檢測方法檢測陽性率比較 92例患兒中,快速血清學檢驗陽性例數為76例,陽性率為82.61%；微生物快速培養檢測陽性例數為85例,陽性率為92.39%。微生物快速培養檢測陽性率高于快速血清學檢驗,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2不同年齡段患兒快速血清學檢驗結果比較 92例患兒中,＜1歲患兒13例,陽性率為76.92%(10/13)；1～4歲患兒20例,陽性率為75.00%(15/20)；4～8歲患兒29例,陽性率為96.55%(28/29)；8～12歲患兒30例,陽性率為76.67%(23/30)。4～8歲年齡段患兒陽性率高于其他年齡段患兒,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；其余各年齡段患兒間陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來,隨著我國分子生物學技術的不斷進步,臨床對于小兒肺炎支原體感染的診斷率不斷提高,現階段常見診斷方法包括超高倍顯微鏡法、微生物快速培養法、快速血清學檢驗等［4］。其中,超高倍顯微鏡法不僅對醫院設備要求高,同時觀測時漏診狀況極易發生；快速血清學檢驗由于不使用儀器,因此外界因素對檢測結果的影響明顯減小,同時具有檢測快速等優點,有利于患兒疾病的及時控制,值得注意的是,小兒體質差異較大,同時支原體抗原在人體中有一定的潛伏期,通常在感染后的3～4周到達峰值后明顯下降,部分甚至可完全消失,因此,在檢測過程中,受到患兒體制以及感染時間的影響,可能出現支原體抗體含量過少而呈現陰性的狀況,為避免漏診首次檢測為陰性的患兒應在7 d后再次進行復檢［5］；微生物快速培養法檢測準確度較高,但檢測周期較長,患兒最佳治療時間易被延誤,其檢測主要通過檢測生長因子完成的［6］,檢測生長因子以促進培養基內病原型微生物的分解與生長,借助快速繁殖肺炎支原體對葡萄糖酸的分解作用,加速氫離子生成,培養基pH值因此下降,培養基顏色發生變化,進而通過對培養基顏色的變化對肺炎支原體的生長進行有效判斷,相較于快速血清學檢驗,敏感性更強,支原體的陽性檢出率顯著提高。

相關研究指出,微生物培養檢測和快速血清學檢驗聯合使用可進一步提高檢測效率與檢測準確性,一方面解決了微生物培養檢測周期過長的問題,確保患兒最佳治療時機的把握,一方面避免了快速血清學檢驗的漏診狀況,提高了檢測有效率［7］。

本次研究中,所有肺炎支原體感染患兒均順利完成了快速血清學和微生物快速培養的檢測,其中,接受快速血清學檢驗時,患兒陽性檢出率為82.61%,接受微生物快速培養檢測時,患兒陽性率為92.39%,微生物快速培養檢測陽性率顯著高于快速血清學檢驗,比較差異具有統計學意義(P＜0.05),與相關研究結果基本一致［8］。可知快速血清學和微生物快速培養檢測均能在早期有效診斷肺炎支原體感染患兒,陽性檢出率均可達80%以上,但相較而言,微生物快速培養檢測價值更高,可進一步提高患兒的診斷準確率,為臨床診治提供可靠依據,分析原因,可能在于微生物快速培養檢測時使用的培養基為人工合成液體類,其組成材料是以肺炎支原體的繁殖所需營養為依據而人工進行配置的,因此特異性較強。此外,快速血清學檢驗中,4～8歲年齡段患兒陽性率96.55%高于其他年齡段患兒76.92%、75.00%、76.67%,差異均具有統計學意義(P＜0.05),其余各年齡段患兒間陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05),結果提示,4～8歲可能為小兒肺炎支原體感染的高發年齡段,原因還需進一步分析研究。

綜上所述,快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染具有較高的臨床價值,比較而言,微生物快速培養檢測準確率更高,值得進一步推廣和使用。但為了進一步提高檢測效率、縮短等待時間,可視具體情況將二者聯合使用。

［1］陳花蓮.快速血清學和微生物培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值.臨床輸血與檢驗,2016,18(2):131-133.

［2］段金花.應用微生物快速培養檢測和快速血清學檢驗兩種方式對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值對比分析.健康前沿,2016,23(3):127.

［3］趙波濤.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染的意義.中國衛生產業,2015,12(31):121-122.

［4］安紅霞.小兒肺炎支原體感染120例臨床檢驗分析.中國現代藥物應用,2013,7(8):68-69.

［5］閔新平.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染診斷價值.醫學信息,2015,28(51):210.

［6］王寧.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值研究.航空航天醫學雜志,2016,27(2):167-169.

［7］杜巍.小兒肺炎支原體感染行快速血清學檢驗與微生物培養檢測的價值比較.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(40):121,125.

［8］陳君茹,顧亞萍.快速血清學檢驗與微生物培養檢測肺炎支原體感染患兒的價值比較.臨床研究,2015,23(12):202-203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.026

2016-08-03］

450000 鄭州市第三人民醫院檢驗科