新生兒臍部暴露的不同時機對新生兒的影響比較

鄒積茹 常香云 朱曉麗

新生兒臍部暴露的不同時機對新生兒的影響比較

鄒積茹 常香云 朱曉麗

目的探討新生兒臍部暴露時機對新生兒的影響。方法320例新生兒進行研究分析, 按照臍部暴露時間不同將新生兒分成A、B、C、D四組, 每組80例。A組在斷臍時將殘端暴露；B組在斷臍12 h后暴露, C組在24 h后暴露, D組在48 h后暴露。對四組新生兒10 d內的感染和出血情況進行對比, 記錄新生兒臍帶殘端脫落時間以及愈合時間。結果A組感染率為5%, A組新生兒臍部出血和感染幾率比其他三組低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。A組患兒的臍帶殘端平均脫落和愈合時間分別是(3.94±0.13)d和(4.21±0.12)d, 分別低于其他三組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論新生兒斷臍后立刻將其曝露能夠最大限度的降低臍部感染率和出血率, 讓臍部愈合時間縮短, 殘端更快脫落, 臨床中需要引起注意。

臍部暴露；新生兒；不同時機

新生兒出生后, 臍帶殘端未愈合時是開放性的創口, 如果不進行處理細菌就會進入新生兒體內引起感染, 對新生兒的生命和健康產生危害［1］, 新生兒接受臍部護理, 在為其更換敷料時觀察到臍部存在滲出物, 滲出物和紗布粘連在一起會有滲血和紅腫, 而頻繁的更換敷料費時費力, 浪費資源,增加了新生兒家庭的經濟負擔。因此新生兒的臍部護理工作對新生兒的健康至關重要, 臍部殘端的曝露能夠促進殘端脫落和愈合［2,3］。此次本院對部分新生兒臍帶曝露時間對其影響進行探討分析, 為臨床臍帶曝露時間提供參考, 現根據研究進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月～2013年12月本院選取320例新生兒進行研究, 按照臍部暴露時間不同將新生兒分成A、B、C、D四組, 每組80例。

1.2 方法 所有新生兒在分娩后1～2 min內剪斷臍帶, 擠出殘血并且采用0.5%碘伏消毒臍帶根部和周圍。A組暴露不覆蓋紗布, B、C、D組新生兒臍帶殘端采用無菌紗布覆蓋包扎。A組新生兒在斷臍即刻暴露臍部殘端, B組新生兒在斷臍12 h后暴露臍部殘端, C組新生兒在斷臍24 h后暴露臍部殘端, D組新生兒在斷臍48 h后暴露臍部殘端。在沐浴后給予75%乙醇消毒臍帶殘端和臍輪周圍, 1次/d。使用無菌紗布進行包扎, 保持臍部附近干燥潔凈, 使用的包扎紗布如果被尿液浸濕或受到污染, 則應該對其更換, 48 h后將臍帶夾和包扎紗布拆除, 將臍部殘端暴露。采用75%酒精消毒, 2次/d,等待殘端結痂自然脫落。

1.3 觀察指標 比較四組新生兒在10 d內的臍部出血和感染情況, 記錄臍帶殘端脫落和愈合時間。

1.4 統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組新生兒臍部出血率0和感染率5.00%比B組(8.75%、8.75%)、C組(11.25%、12.50%)、D組(16.25%、27.50%)低,差異具有統計學意義(P＜0.05)。A組患兒的臍帶殘端平均脫落和愈合時間分別是(3.94±0.13)d和(4.21±0.12)d, B組分別為(4.67±0.33)d、(5.93±0.65)d；C組分別為(5.12±1.21)d、(5.93±1.04)d；D組分別為(7.96±1.67)d、(8.42±1.36)d, A組新生兒臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間比其他三組低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

以往新生兒出生后會將新生兒的臍部殘端使用無菌紗布包扎, 讓其保持干燥, 在第2天沐浴后進行消毒, 48 h后可以將其曝露, 會對新生兒的腹式呼吸產生影響, 包裹臍部就不能夠對臍部的情況進行觀察分析, 而且在為新生兒更換紗布時會讓臍部感染率上升。在為新生兒進行臍部護理為其更換敷料時觀察到臍部存在滲出物, 滲出物和紗布粘連在一起會有滲血和紅腫, 而頻繁的更換敷料費時費力, 浪費資源,增加了新生兒家庭的經濟負擔。新生兒的臍部護理過程中進行敷料更換時, 臍部的滲出物和無菌紗布粘連, 且頻繁進行更換還會讓日常護理工作強度增加, 對醫療資源造成了浪費。

根據有關研究可以了解到, 新生兒臍部最佳的曝露時間是在斷臍后立刻曝露, 能夠促進殘端的脫落和愈合, 減少出血和感染率, 在此次研究中也得到相同的結論。斷臍后立刻曝露的A組感染率為5%, A組新生兒臍部出血和感染幾率比其他三組低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。A組患兒的臍帶殘端平均脫落和愈合時間分別是(3.94±0.13)d和(4.21±0.12)d,分別低于其他三組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此新生兒臍部在曝露后應該要讓其保持干燥, 這樣能夠讓其更快的干燥結痂, 細菌就不容易進入新生兒體內, 可以讓其出現并發癥的幾率下降, 護理人員的護理操作也比較輕松, 能夠將精力放在新生兒其他的護理和觀察上, 提升工作效率。

根據本文研究分析, 新生兒最佳的臍部暴露時間就是斷臍后即刻, 新生兒臍部能夠更快的愈合, 殘端脫落時間比較短, 出血和感染率較低, 在臨床中推介使用該種臍部護理方式, 既能夠讓醫護人員的工作量減輕, 又能夠讓新生兒獲得安全的生長條件, 是非常值得推廣的優秀護理方式。

［1］文合群, 冼肖媚, 朱麗興, 等.暴露法在新生兒臍部護理中的應用.國際醫藥衛生導報, 2014, 20(7):899-902.

［2］黃柳紅, 黃雪霞, 許雪潔.新生兒臍帶暴露法對臍部感染和臍帶殘端脫落的影響.臨床醫學工程, 2013, 20(11):1419-1420.

［3］孫濤.新生兒再次剪臍的效果觀察.內蒙古醫學雜志, 2013, 45(10):1265-1266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.205

2016-05-25］

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