探討愈宮湯用于剖宮產后子宮復舊不良的臨床效果

王璐 張冬梅

探討愈宮湯用于剖宮產后子宮復舊不良的臨床效果

王璐 張冬梅

目的分析愈宮湯用于剖宮產后子宮復舊不良的臨床效果。方法100例剖宮產后子宮復舊不良患者作為研究對象, 將患者隨機分成對照組和觀察組, 每組50例。對照組患者給予常規西藥治療,觀察組患者給予愈宮湯治療, 對比兩組患者惡露干凈時間、月經恢復時間和臨床效果。結果觀察組治療總有效率為98.0%明顯高于對照組的76.0%(P＜0.05)。觀察組患者惡露干凈時間為(9.78±4.57)d, 對照組為(17.2±6.25)d, 觀察組患者惡露干凈時間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組月經恢復時間(27.2±6.8)d,對照組為(37.97±6.87)d, 觀察組月經恢復時間明顯短于對照組(P＜0.05)。結論將愈宮湯運用在剖宮產后子宮復舊不良中, 能夠有效縮短患者惡露干凈時間, 緩解患者臨床癥狀, 具有極大臨床推廣價值。

愈宮湯；剖宮產；子宮復舊不良；臨床效果

子宮復舊不良是產婦剖宮產后常出現的并發癥［1］, 伴有惡露不盡等臨床癥狀, 會影響到患者再次孕育和月經來潮［2］,嚴重的情況下可能導致患者切口感染或壞死, 從而出現晚期出血等情況, 部分患者只能采取子宮切除的手術方式, 給患者正常生活帶來極大不良影響。目前臨床主要采取西藥治療,但經過實踐證明, 該方式療效欠佳, 因此, 本文重點探討分析愈宮湯用于剖宮產后子宮復舊不良中的臨床效果, 現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產科2013年5月～2015年5月收治的剖宮產后子宮復舊不良患者100例, 按照隨機原則分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組患者, 年齡23～35歲,平均年齡(27.2±4.7)歲；初產婦35例, 經產婦15例；觀察組患者, 年齡24～34歲, 平均年齡(27.5±6.2)歲；初產婦36例,經產婦14例。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予患者常規西藥治療, 10單位縮宮素加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 連續10 d；10 d后給予患者阿莫西林膠囊, 3次/d, 0.5 g/次；中成藥八珍益母膠囊, 3次/d, 3顆/次；連續18 d［3］。觀察組給予患者愈宮湯治療,金剛藤、益母草、炒蒲黃、敗醬草、當歸、五靈脂各15 g；枳殼、黃芪各20 g；川芎10 g；桃仁12 g；血竭3 g(另包沖服)；炮姜5 g；阿膠12 g(烊化服), 采取水煎的方式, 1劑/d, 1劑分2次服用, 持續口服28 d［4］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者惡露干凈時間、月經恢復時間及臨床療效。臨床效果根據本院相關標準分為顯效、有效和無效。經過治療后, 使用B超進行檢測,患者子宮大小恢復正常, 惡露完全干凈且小腹痛等臨床癥狀消失為顯效；患者子宮大小逐漸恢復正常, 惡露基本干凈且患者小腹疼痛等臨床癥狀開始消失為有效；患者子宮大小沒有變化, 惡露量多且臨床癥狀沒有緩解為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比 經過28 d的治療后, 對患者進行B超觀測, 觀察組顯效45例(90.0%), 對照組為24例(48.0%)；觀察組有效為4例(8.0%), 對照組為14例(28.0%)；觀察組無效1例(2.0%), 對照組為12例(24.0%)。觀察組治療總有效率為98.0%, 對照組為76.0%, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者惡露干凈時間、月經恢復時間對比 經過28 d的治療后, 觀察組患者惡露干凈時間為(9.78±4.57)d, 對照組為(17.2±6.25)d, 觀察組患者惡露干凈時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組月經恢復時間(27.2±6.8)d, 對照組為(37.97±6.87)d, 觀察組月經恢復時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產對產婦影響極大, 術后可能出現多種不良癥狀和并發癥, 其發病率遠遠高于順產, 產后子宮復舊不良屬于其中典型代表, 手術位置愈合情況直接影響著患者再次孕育能力、術后感染幾率和術后出血情況［5］, 常伴有惡露量多、持續時間長等臨床癥狀, 實踐經驗證明西藥治療對于患者療效不佳, 但中藥愈宮湯能夠有效彌補該缺陷, 在組方中, 當歸具有補血生血等功效, 桃仁、川芎的活血祛瘀能力強, 并輔之以益氣養血的阿膠、黃芪, 能夠達到很好的活血散結功效。其次, 血竭被中醫血竭稱之為“和血圣藥”, 不僅可以去腐生肌, 還能消腫止痛, 加上活血化瘀的益母草, 能有效提升患者子宮收縮功能和子宮復舊, 促進患者體內惡血排除。再加之金剛藤和敗醬草起到消癰止痛、清熱解毒的作用, 將該組方運用在剖宮產后子宮復舊不良中, 在清熱解毒、活血化瘀的同時, 標本兼顧、寒熱兼用, 其經濟性和安全性較高,從而提升患者子宮康復速度, 幫助患者恢復正常生活。

本研究中, 經過28 d的治療后, 觀察組顯效45例, 比對照組多21例, 觀察組治療總有效率為98.0%高于對照組的76.0%(P＜0.05), 說明愈宮湯的治療效果優于常規西藥治療；觀察組患者惡露干凈時間和月經恢復時間明顯短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 將愈宮湯運用于治療剖宮產后子宮復舊不良中, 不僅有利于加快患者月經恢復時間, 也可以有效縮短惡露干凈時間, 緩解患者小腹痛等臨床癥狀, 提升患者恢復速度, 值得臨床大力推廣。

［1］金燦, 姚曉燕, 朱玲仙.規范化用藥干預前后剖宮產術圍術期預防使用抗菌藥物的效果比較.中國醫藥導報, 2015, 12(35): 60-63.

［2］王嗣丹, 王玢.新生化顆粒配伍葆宮止血顆粒治療子宮內膜復舊不良208例臨床觀察.中國性科學, 2015, 24(12):93-95.

［3］盛丹英, 李軍.剖宮產術應用靜脈泵注不同劑量布托啡諾復合硬膜外嗎啡對術后疼痛的影響.浙江創傷外科, 2015, 20(6): 1066-1068.

［4］彭雪.子宮動脈上行支血管結扎在前置胎盤剖宮產術出血中的應用效果.中國當代醫藥, 2015, 22(35):79-81.

［5］楊旭平.改良B-Lynch縫合術在剖宮產術中發生難治性產后出血中的應用.中國實用醫藥, 2015, 10(2):40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.199

2016-05-26］

113008 遼寧省撫順市中醫院婦產科