自擬健腰舒筋湯對腰椎間盤突出癥的治療效果探討

王俊發

自擬健腰舒筋湯對腰椎間盤突出癥的治療效果探討

王俊發

目的分析自擬健腰舒筋湯對腰椎間盤突出癥的治療效果。方法68例腰椎間盤突出癥患者, 根據治療方式不同分為對照組和觀察組, 各34例。對照組接受常規治療, 觀察組在常規治療的基礎上接受自擬健腰舒筋湯治療。觀察兩組治療效果。結果觀察組總有效率為94.1%, 高于對照組的67.6%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組視覺模擬評分量表(VAS)評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論自擬健腰舒筋湯治療腰椎間盤突出癥取得顯著效果, 臨床價值高。

自擬健腰舒筋湯；腰椎間盤突出癥；治療

腰椎間盤突出癥是現代常見疾病, 以青中年為主要人群。腰椎間盤突出癥會嚴重影響患者生活質量, 限制了患者日常活動及運動功能, 明顯加重患者心理負擔。目前對腰椎間盤突出癥的治療臨床方法較多, 中醫對其研究也日漸加深。本文對腰椎間盤突出癥患者采取本院自擬健腰舒筋湯治療, 其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月到要院接受治療的68例腰椎間盤突出癥患者, 均經臨床癥狀、X線、CT等診斷, 與《中醫病癥診斷療效標準》［1］中腰椎間盤突出癥診斷標準相符合；患者對本次研究均知情, 并自愿簽署了研究同意書；排除腰部其他惡性疾病、近期激素類治療患者及合并臟器疾病患者。根據治療方式不同分為對照組和觀察組, 各34例。觀察組男20例, 女14例；年齡24～65歲,平均年齡(42.7±10.8)歲；對照組34例, 男21例, 女13例；年齡25～68歲, 平均年齡(43.1±11.5)歲；兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組接受常規治療, 患者入院確診后, 注意靜臥休息, 適當減少負重鍛煉和腰部負重, 對腰痛劇烈予以腰圍佩戴。待患者病情穩定后, 指導患者腰部功能鍛煉,比如直抬踢腿、腰部拱橋運動、飛燕點水等。同時對患者采取手法療法, 進行理筋、點穴等。觀察組在常規治療的基礎上接受自擬健腰舒筋湯治療, 基本方：丹參、徐長卿、杜仲、桑寄生、白芍各15 g, 制川烏(先煎15 min)、獨活各10 g, 甘草5 g。辨證加減治療：氣滯血瘀型患者添加三七粉(沖服)、當歸、川芎、紅花；寒濕凝滯型患者添加秦艽、威靈仙、肉桂、制草烏(先煎15 min)。1劑/d, 用水煎煮取藥汁200 ml,分早晚2次服用。先服用10 d后停3 d, 然后再服第2療程,共3個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］比較兩組的治療效果。顯效：患者腰痛等癥狀消失, 直腿抬高85°以上, 未影響日常生活和工作；有效：患者腰痛等癥狀明顯減輕, 可從事較輕工作；無效：患者各癥狀未改善或加重, 影響了日常生活和工作。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。以VAS［3］對患者腰部疼痛予以評估, 分數共計10分, 0分：無痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組顯效17例, 有效15例,無效2例, 總有效率為94.1%, 對照組顯效8例, 有效15例,無效11例, 總有效率為67.6%；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后腰部疼痛變化比較 觀察組治療前腰部疼痛VAS評分為(7.1±1.6)分, 治療后為(2.4±0.7)分；對照組治療前腰部疼痛VAS評分為(7.0±1.5)分, 治療后為(4.8±1.1)分；治療后觀察組VAS評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥發病率呈逐年上升趨勢, 在中醫學范疇中該病屬于“腰腿痛”范疇, 因纖維環破裂后髓核突出對神經根造成壓迫所致, 以腰腿痛為主要癥狀。體質、氣候條件、生活環境、飲食等是導致腰椎間盤突出癥發生的主要原因。正虛外衛不固是該病發生內在的基礎, 外邪侵入是該病發生的外在條件。手術、微創及非手術是治療腰椎間盤突出癥的主要方法。而手術治療存在一定缺陷, 影響了患者恢復。中藥治療腰椎間盤突出癥以活血化瘀、通經活絡、健腰強筋為主, 療效顯著, 無嚴重不良反應, 因此中藥口服治療治療腰椎間盤突出癥成為主要措施。

在本次研究中, 對腰椎間盤突出癥患者采取本院自擬的健腰舒筋湯治療, 方中丹參活血祛瘀, 通經止痛；桑寄生滋肝補腎, 祛風除濕, 強筋壯骨；徐長卿除風濕, 健腰止痛, 活血化瘀, 通經活絡；杜仲有補益肝腎, 強筋壯骨, 調理沖任；白芍平肝止痛, 斂陰止汗；制川烏祛風除濕, 溫經止痛；獨活祛風除濕, 通痹止痛。在現代藥理研究［4］中, 徐長卿具有顯著鎮痛作用, 穴位注射可治療風濕性疼痛；杜仲可治療腰酸痛, 補肝腎, 同時可調節機體免疫力、中樞神經系統及循環系統, 改善機體癥狀。因此采用健腰舒筋湯治療能祛風濕, 活血化瘀, 消腫止痛, 健腰舒筋, 強筋壯骨。通過中藥藥方治療, 可縮小機體髓核, 減輕髓核對神經根的壓迫癥狀,調節機體免疫力, 促使神經根修復, 提高機體免疫力, 改善患者腰腿部疼痛癥狀。本次研究結果顯示, 經自擬健腰舒筋湯治療的觀察組患者治療總有效率為94.1%, 高于對照組的67.6%, 且觀察組患者治療后腰腿部疼痛明顯減輕, 較對照組相比明顯改善, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；由研究結果可以看出, 對腰間盤突出癥患者采取中藥健腰舒筋湯治療,能明顯提高患者治療效果, 促使患者腰腿部癥狀改善, 顯著減輕了患者腰腿部疼痛。

綜上所述, 通過自擬健腰舒筋湯治療腰椎間盤突出癥取得顯著效果, 可明顯減輕患者腰腿部疼痛, 提高患者治療效果, 臨床價值高。

［l］ 趙振山, 吳小平, 黃振宇.自擬健腰舒筋湯治療腰椎間盤突出癥105例療效觀察.中醫藥導報, 2011, 17(5):63-64.

［2］黃鯢通, 鄭明鋒, 陳志厚.梁其源主任除痹湯治療腰椎間盤突出癥經驗介紹.大家健康, 2015, 9(11):32.

［3］米新, 金妹, 郁愛敏, 等.推拿治療腰椎間盤突出癥56例.陜西中醫, 2012, 33(12):1602-1603.

［4］何春根.綜合療法治療336例腰椎間盤突出的療效分析.中國醫藥指南, 2012, 10(1):132-133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.191

2016-04-26］

450000 鄭州中醫骨傷病醫院