同步施教對PCI術后患者的生活質量影響

蔡立慧 黃婉純 麥婉萍

同步施教對PCI術后患者的生活質量影響

蔡立慧 黃婉純 麥婉萍

目的探討對急性冠狀動脈綜合征(ACS)行經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術后患者及家屬同步實施健康教育對遠期生活質量的影響。方法120例PCI術后患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組實施常規護理, 觀察組在常規護理基礎上加強同步實施健康教育, 在術后第7天時評定患者生存質量。結果觀察組總健康、活力、軀體角色、軀體功能、社會功能、疼痛、情緒角色、心理健康得分分別為(80.3±3.7)、(83.2±4.4)、(79.1±5.2)、(81.4±3.6)、(78.8±5.6)、(72.1±3.3)、(75.6±4.5)、(78.1±4.2)分, 高于對照組的(68.2±2.8)、(69.4±3.9)、(65.7±4.8)、(70.8±4.2)、(67.3±4.8)、(62.3±3.7)、(65.1±4.3)、(67.0±3.8)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對患者家屬同步實施教育, 讓家屬來參與整個治療護理過程, 可幫助家屬增加對疾病的認知程度, 有助于推動醫患之間的配合, 提升患者家屬的自我護理能力以及患者自身的遠期生活質量, 對于患者術后恢復和生活質量提升均有所幫助。

經皮冠狀動脈介入治療；同步；健康教育；生活質量

冠心病是臨床上一種常見病、多發病, 是危害人類健康和生命的“第一殺手”。PCI方式指的是通過心導管技術幫助已經存在閉塞危險的冠狀動脈管腔加以疏通, 達到對心肌血流灌注的優化效果。其成功率高, 創傷及并發癥少, 但遠期效果與患者及家屬的重視程度息息相關。健康教育能夠提升患者及其家屬的護理能力, 促使患者更快康復［1］。家屬的積極參與, 更能收到意想不到的效果。為探討PCI術后患者和家屬同步實施健康教育對生活質量的影響, 2014年1月～2015年12月將120例PCI患者進行分組研究, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月在本科住院的120例PCI術后患者, 納入標準：PCI術后時間≥8 h；年齡≥40歲；有一定的閱讀和理解能力, 同意參加本研究的住院患者。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各60例。觀察組同時選擇患者家屬1名, 共60名, 平均年齡(51±7)歲；與患者的關系為配偶32例, 子女20例, 父母8例。

1.2 方法 對照組實施常規護理。觀察組在常規護理基礎上加強同步實施健康教育, 具體如下。

1.2.1 患者與家屬缺乏對疾病相關知識深層次的認知, 部分家屬對健康教育有強烈的需求, 希望得到醫護人員的幫助指導, 包括術后的注意事項, 如飲食、活動、用藥等；危險因素的預防；并發癥的防治。

1.2.2 同步實施健康教育 了解患者健康狀況并予以準確評估, 了解患者的疾病恢復狀況及健康教育需求。同時加強患者及家屬的重視程度, 告知患者及其家屬冠心病的危險因素及較常出現的誘因, 加強其對這一病癥的預防。告知患者冠心病的臨床表現以及疾病危險期狀態, 讓患者掌握自我預防的能力, 一旦發病可及時判斷并及時治療。同時, 還應告知其冠心病的治療方式, 包含藥物控制以及介入治療等, 告知其遵醫囑治療的必要性, 手術提升配合程度的重要性以及術后并發癥的危險性。告知患者飲食控制、日常生活活動、藥物控制以及心態調節的重點, 并告知患者家屬從旁參與的益處。通過各種形式的學習, 如專題講座、咨詢、保健指導；將相關知識印成小冊子向患者發放, 同時也可向患者推薦一些簡單易懂的疾病相關書籍, 以便于患者在閑暇時間可更進一步了解疾病。

1.3 觀察指標及評定標準 采用美國醫學研究所研制的生存質量量表測評患者的生活質量［2］, 包括總健康、活力、軀體角色、軀體功能、社會功能、疼痛、情緒角色、心理健康,得分范圍均為0～100分, 分成3個層次, 分別是低(＜70分)、中(70～80分)、高(＞80分)。兩組患者于手術后第7天由專人進行測評, 患者及家屬根據客觀事實填寫, 不明白之處當場咨詢, 當場收回問卷, 回收率100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總健康、活力、軀體角色、軀體功能、社會功能、疼痛、情緒角色、心理健康得分分別為(80.3±3.7)、(83.2±4.4)、(79.1±5.2)、(81.4±3.6)、(78.8±5.6)、(72.1±3.3)、(75.6±4.5)、(78.1±4.2)分, 高 于 對 照 組 的 (68.2±2.8)、(69.4±3.9)、(65.7±4.8)、(70.8±4.2)、(67.3±4.8)、(62.3±3.7)、(65.1±4.3)、(67.0±3.8)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 對患者及家屬同步實施健康教育, 使家屬有針對性、持之以恒的悉心照顧和支持, 從而讓患者有更強的自信心來對抗疾病。家庭支持能夠讓患者感受到強大的動力, 從而更積極主動的配合各項治療操作, 加快疾病康復效果。本次研究中, 除了加強與患者的溝通交流之外, 也重視患者家屬的作用, 強調家屬的支持與理解對患者疾病康復的促進作用。

3.2 當患者病情發生變化時, 患者家屬緊張、焦慮、恐懼、盲目、無助, 此時給家屬有效的支持時, 能提高其應對的能力。由此可見, 對患者家屬應做好更充分的健康教育, 促使家屬也能夠參與到患者術后恢復階段的疾病控制之中。ACS與高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、少動、壓力過大等因素有關, 且這些危險因素持續存在, 對病情恢復有很大的影響。良好的家庭支持可以從以下幾方面進行督促, 如飲食療法、藥物依從性、血糖及血脂的監測、生活作息、心理壓力等。督促堅持遵循醫囑服藥、定期復查、保持健康的生活方式。家屬對患者的心理支持以及關愛是必不可少的, 可促使患者更重視自身疾病并加強自我護理能力與信心。護理人員應針對冠心病實現系統化的健康教育, 不僅讓患者了解疾病知識, 也要讓患者家屬了解疾病的控制與預防要點, 例如從日常飲食上加以改變, 以清淡為主。

3.3 健康教育的系統化實施有利于患者及其家屬的自我護理能力提升, 在合適的時間展開健康教育并強化教育內容,有利于其自我護理意識的提升, 從而逐漸改善飲食、生活等多方面的不良習慣, 在生活方式上加以調整。與家屬進行有效的溝通交流, 有家屬的全程參與, 穩定了患者情緒, 提高了自尊與被愛的感覺, 增強治病信心, 降低疾病的復發, 全面提高生活質量。

家屬的主動參與, 調動了患者參與的熱情；在實教的過程中, 護理人員根據不同患者的認知水平、學習能力以及自身素質, 選擇適合每個患者特點的學習方法有針對性的指導,激發患者學習的興趣, 樹立學習的信心, 在此基礎上融入家屬的參與, 有助于推動醫患之間的配合, 提高患者遠期生活質量有積極的作用。

［1］黃素英.護理健康教育的動態及嘗試.護士進修雜志, 2000, 15(10):785-798.

［2］張磊.中文版SF-36量表用于中國老年軍人生活質量調查的信度與效度評價.中華老年醫學雜志, 2004, 23(2):112-114.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.184

2016-03-04］

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