三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓的護理體會

張建霞

三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓的護理體會

張建霞

目的三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓的護理體會。方法154例下肢深靜脈血栓患者, 隨機分為對照組(75例)和觀察組(79例)。兩組均進行常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理基礎上行中醫(yī)護理干預。對比兩組護理效果。結果對照組治療總有效率為86.7%, 低于觀察組的96.2%(P＜0.05)。結論三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓的過程中正確的護理干預, 對改善患者癥狀, 促進康復有著良好的效果。

三聯(lián)療法；下肢深靜脈血栓治療；護理

深靜脈血栓形成多發(fā)生于下肢, 是由血液在深靜脈內不正常凝結引起的。患者患側肢體腫脹, 疼痛, 個別嚴重患者可引起肺栓塞, 預后很差, 嚴重影響生活質量, 甚至導致死亡。現(xiàn)對本科收治的下肢深靜脈血栓患者應用三聯(lián)療法治療中正確的護理干預進行討論。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的154例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象, 男69例, 女85例, 年齡31～78歲。將患者隨機分為對照組(75例)和觀察組(79例)。對照組男36例, 女39例, 平均年齡58.5歲,觀察組男33例, 女46例, 平均年齡70.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理基礎上行中醫(yī)護理干預。

1.2.1 常規(guī)護理

1.2.1.1 注意休息, 抬高患肢, 急性患者應絕對臥床休息10～14 d。床上活動時避免動作幅度過大, 生活起居有規(guī)律,終身禁止吸煙。

1.2.1.2 加強患肢護理, 注意防止肢體碰傷, 刺傷, 壓傷或擦傷, 鞋襪大小合適, 舒適為度, 注意患肢保暖, 保持清潔,睡覺或休息時應采取頭低足高位, 以利于靜脈回流, 減輕肢體腫脹, 疼痛。

1.2.1.3 防止組織損傷或感染, 保持足部清潔干燥, 每日用溫水(40～42℃, 特殊患者除外)洗腳, 用手試溫, 以免燙傷。皮膚瘙癢時, 不要用手抓撓, 以免造成開放性傷口, 可用達克寧藥膏止癢。

1.2.2 中醫(yī)護理干預

1.2.2.1 健康指導 指導患者健康飲食, 改變不良飲食習慣, 戒煙限酒。指導患者開展并堅持下肢的適當運動, 堅持做患肢的功能鍛煉, 先從床上活動開始, 特別是要堅持做足背伸展運動, 有利于足背氣血運動, 有益于肢體功能的恢復。在疼痛及腫脹消失后即可開始活動, 一旦病情穩(wěn)定, 及時下床適當活動。日常生活中, 要注意保護患肢, 切勿赤腳走路,避免風寒侵蝕。鞋襪合適, 避免擠壓, 防止霉菌感染。避免久坐久站, 保持良好姿勢。飲食確保營養(yǎng)豐富, 宜清淡易消化為主, 忌辛辣刺激食物, 忌油膩、魚腥發(fā)物等, 保持大便通暢。

1.2.2.2 針灸 下肢疼痛時針刺血海、三陰交、委中；下肢腫脹時針刺足三里、陰陵泉、三陰交、太沖。操作方法：患者取合適治療體位, 上述穴位常規(guī)消毒后, 左手固定穴位皮膚, 右手持針垂直快速刺入皮下, 提插捻轉平補平瀉, 中等刺激量, 得氣后留針30 min, 治療1次/d, 連續(xù)治療6 d, 休息1 d, 2周為1個療程。

1.2.2.3 耳穴壓豆 焦慮、失眠, 選穴神門、心、腎、肝、交感、內分泌、枕等；止痛選穴神門、交感、腰、臀、下肢等。操作方法:先在耳穴的“穴區(qū)”尋找敏感點, 用探棒壓片刻, 待出現(xiàn)壓痕, 用酒精棉球消毒耳廓皮膚, 皮膚干爽后,將王不留行籽耳貼對準壓痕貼敷好。貼敷時要將耳貼壓實貼緊, 用指腹輕輕按壓, 并輕輕旋轉, 注意掌握合適力度, 宜患者能忍受為宜, 患者自感脹、麻、疼、熱、酸。指導患者及家屬按壓4～6次/d, 按壓時切記用力過猛, 避免損傷皮膚, 按壓3～5 min/次。初期貼壓一側耳穴, 3 d后改為另側耳穴, 兩耳交替進行, 5次為1個療程, 共計14 d。

1.3 觀察指標 對比兩組治療效果。癥狀緩解情況分為癥狀完全消失, 部分消失, 效果不明顯。總有效率=完全消失率+部分消失率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組癥狀完全消失41例, 部分消失24例, 效果不明顯10例, 總有效率86.7%；觀察組癥狀完全消失58例, 部分消失18例, 效果不明顯3例, 總有效率96.2%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓是下肢血流瘀滯或局部靜脈腔不通和,多由炎性病變或者深部靜脈血栓形成引起疾病。中醫(yī)認為下肢深靜脈血栓的原因是, 營血瘀滯, 痹阻不通, 先天不足、水津外溢、氣滯血瘀、陽氣不至所致, 侵犯下肢, 主要表現(xiàn)為皮色發(fā)白, 下肢疼痛, 肢體增粗的脈管疾病。患者多出現(xiàn)患肢腫脹疼痛, 多伴有發(fā)熱癥狀。持續(xù)疼痛又可導致血管痙攣, 從而加重血管的阻塞, 引起更為顯著的疼痛。及時診治,積極治療, 有利于挽救患者生命、改善生活質量。

三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓過程中, 從患者入院開始預防性抗凝治療, 對患者進行辨證施護、用藥指導、使用中醫(yī)特色技術、個體化健康教育等方法進行護理, 較好地減輕了患者的不適和痛苦, 鼓勵患者進行主動肌肉泵運動, 消除了緊張和恐懼心理, 進行抗凝藥物及功能鍛煉可以有效減少下肢深靜脈血栓的形成［1］, 促進了患者的康復, 提高了患者的滿意度及治療依從性。患肢疼痛患者, 給予耳穴埋豆, 明顯改善了患者疼痛癥狀；焦慮失眠患者耳穴壓豆, 很好地改善患者睡眠；穴位貼敷對伴有便秘的患者起到了預防和治療作用［2］；正確的飲食干預既減輕了患者便秘帶來的危害和痛苦, 也減輕了患者經濟負擔。

綜上所述, 三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓的過程中正確的護理干預, 對改善患者癥狀, 促進康復有著良好的效果。

［1］孔丹陽.股骨頸骨折術下肢深靜脈血栓的預防性護理對策.中國實用醫(yī)藥, 2016(2):241-242.

［2］劉媛萍.普外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理.中外醫(yī)學研究, 2015(3):105-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.145

2016-03-16］

473000 河南省南陽市中醫(yī)院普外科